奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究

彭　蓓（江蘇省如東縣第三人民醫院藥劑科　南通　226406）

奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究

彭蓓（江蘇省如東縣第三人民醫院藥劑科南通226406）

摘要：目的：觀察奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：回顧性分析我院2014年1月～2016年1月46例急性胰腺炎患者臨床資料，按是否使用奧曲肽分為兩組，對照組予以常規治療，實驗組在常規治療基礎上加用奧曲肽治療，其中實驗組24例，對照組22例。結果：實驗組與對照組相比，癥狀、腹痛體征的緩解時間明顯少于對照組，實驗組開放飲食時間、住院時間、不完全腸梗阻發生率優于對照組（P＜0.05），APACHE II評分及BISAP評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：奧曲肽可改善急性胰腺炎患者的病程及預后，縮短腹痛時間、減少并發癥。

關鍵詞：奧曲肽 胰腺炎 AP治療

急性胰腺炎是一種病情迅速發展、并發癥多、感染率高、危及生命的常見內科急癥［1］，是以腹痛、惡心、嘔吐、黃疸及血尿淀粉酶、胰腺脂肪酶升高為主要臨床表現，伴有多臟器功能改變的消化系統疾病［2］。其機制為多種復雜病因引起的胰酶激活、胰腺組織自身消化、胰腺炎癥因子級聯瀑布效應等多種機制參與的胰腺炎癥反應［3］。生長抑素作為一種抑制細胞因子生成及炎癥遞質釋放常用藥，治療急性胰腺炎的作用已明確［4］，我院應用生長抑素類似物—奧曲肽注射液治療急性胰腺炎取得滿意效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：收集如東縣第三人民醫院2014年1月～2016年1月患者臨床資料，急性胰腺炎診斷符合中華醫學會胰腺外科組制定的診斷標準［1～2］，臨床上符合以下3項特征中的2項，即可診斷急性胰腺炎：①與急性胰腺炎相符的腹痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；③腹部影像學檢查符合急性胰腺炎影像學改變。共收集46例，其中男性21例，女性25例，年齡18～83歲，平均年齡（59.5±17.7）歲。按是否使用奧曲肽分為兩組，對照組予以常規治療，實驗組在常規治療基礎上加用奧曲肽治療，其中實驗組24例，對照組22例。實驗組男性11例，女性13例，平均年齡（61.5±17.9）歲，對照組男性10例，女性12例，平均年齡（57.3±17.5）歲。

1.2用藥方法及療程：對照組入院后給予禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌，改善微循環、解痙止痛，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂，

預防感染及其他并發癥等常規治療。實驗組在上述常規治療基礎上加用醋酸奧曲肽注射液（廠家：國藥一心制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20041559，規格：1mL：0.2mg×5支）治療，持續泵入0.5g/（kg·h），維持兩周。

1.3觀察指標：詳細記錄臨床資料，主要包括一般資料（姓名、性別、年齡、住院編號等），病情嚴重程度評分（BISAP評分、APACHE II評分）、分型和病因，觀察奧曲肽治療組和對照組的腹痛緩解時間、開放飲食時間、住院時間、不完全腸梗阻發生率等。比對兩組BISAP評分及APACHE II評分。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0軟件包進行統計學分析，計量資料（年齡、腹痛緩解時間、開放飲食時間、住院時間）用均數±標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料（性別、不完全腸梗阻發生率）用百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組一般資料對比：兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者BISAP評分及APACHE II評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）（如表1）。

表1兩組臨床資料對比

2.2實驗組與對照組相比，癥狀、腹痛體征的緩解明顯更早，實驗組開放飲食時間、住院時間、不完全腸梗阻發生率優于對照組（P＜0.05），APACHE II評分及BISAP評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者APACHE II評分及BISAP評分對比

2.3實驗組及對照組未見明顯用藥不良反應。

3討論

急性胰腺炎是臨床中比較常見的一種急腹癥，發病率占急腹癥的第3到5位，主要病因有膽石癥與膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、手術與創傷等。急性胰腺炎發生時，胰腺組織的損傷過程中產生一系列炎性介質，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白三烯等起著重要介導作用，這些炎性介質可導致胰腺血液循環障礙，同時通過血液循環和淋巴管途徑，輸送到全身，產生全身炎性反應，甚至引起多臟器衰竭。目前對于急性胰腺炎的治療，多數學者認為抑制胰酶活性或許可改善患者預后［5］。已有大量文獻報道生長抑素及類似物可改善急性胰腺炎患者預后［4］。奧曲肽是臨床常用的一種生長抑素衍生物，其結構中4個氨基酸順序和天然生長抑素一樣，有多種生物活性，能抑制胃酸分泌、胰腺基礎分泌及胰腺受刺激后的分泌，同時能有效抑制胰酶和磷脂酶活性，降低胰管內壓力，清除毒素，增強單核-吞噬細胞系統的活性及控制細胞因子所致的瀑布反應［6］。本研究顯示應用生長抑素類似物—奧曲肽注射液治療急性胰腺炎，癥狀、腹痛體征的緩解明顯早于對照組，開放飲食時間、住院時間、不完全腸梗阻發生率及胰腺炎相關評分明顯優于對照組，奧曲肽可改善急性胰腺炎患者的病程及預后，縮短腹痛時間、減少并發癥，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］王春友，李非，趙玉沛，等.急性胰腺炎診治指南（2014）［J］.臨床肝膽病雜志，2015，1：17-20.

［2］王興鵬，李兆申，袁耀宗，等.中國急性胰腺炎診治指南（2013，上海）［J］.中國實用內科雜志，2013，7：530-535.

［3］蘆波，錢家鳴.重癥急性胰腺炎病因及發病機制研究進展［J］.中國實用外科雜志，2012，7：590-592.

［4］全國急性胰腺炎臨床治療協作組.生長抑素與生長激素聯合應用治療重癥急性胰腺炎多中心對照臨床初步研究［J］.中華消化雜志，2004，4：38-42.

［5］陳婧華，陳墾，王暉.急性胰腺炎發病機制研究進展［J］.世界華人消化雜志，2009，24：2478-2483.

［6］鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究［J］.中國醫藥指南，2012，1：10-11.

中圖分類號：R657.5+1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0145-02