右旋美托咪定與舒芬太尼聯合應用于術后靜脈自控鎮痛的效果觀察

陳國棟（浙江省杭州市紅會醫院麻醉科　杭州　310000）

右旋美托咪定與舒芬太尼聯合應用于術后靜脈自控鎮痛的效果觀察

陳國棟（浙江省杭州市紅會醫院麻醉科杭州310000）

摘要：目的：探討右旋美托咪定與舒芬太尼聯合應用于術后靜脈自控鎮痛的效果。方法：選擇2014年12月～2015年12月我院收治的全身麻醉手術患者，共計110例。對照組應用舒芬太尼術后靜脈自控鎮痛，研究組應用舒芬太尼聯合右旋美托咪定術后靜脈自控鎮痛。根據VAS評分系統，對比兩組患者術后6h、12h、24h、48h的疼痛情況。結果：研究組術后6h、12h、24h、48h的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。結論：右旋美托咪定與舒芬太尼聯合應用于術后靜脈自控鎮痛可以有效強化鎮痛效果，滿足患者的身心需求。

關鍵詞：右旋美托咪定 舒芬太尼 術后靜脈自控鎮痛

術后疼痛是指機體在手術刺激后出現的一類急性疼痛癥狀，可進一步誘發肺部及心腦血管并發癥，增加住院時間，給患者的手術質量與身心健康均帶來嚴重的影響。目前，如何通過有效且安全的措施減少患者術后的疼痛已成為臨床學者研究的重點［1］。2014年12月～2015年12月，我院對110例全身麻醉手術患者應用了右旋美托咪定與舒芬太尼聯合術后靜脈自控鎮痛，療效肯定，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2014年12月～2015年12月我院收治的全身麻醉手術患者，共計110例。納入標準：ASA分級在I～II級；患者對本次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：心臟傳導阻滯、缺血性心臟病；高血壓病史；近3個月內服用β受體阻滯劑與抗抑郁藥；藥物過敏史。研究組：男性30例，女性25例；年齡22～78歲，平均年齡（45.8±8.3）歲；疾病類型：骨折30例，剖宮產15例，膽囊結石10例。對照組：男性29例，女性26例；年齡22～78歲，平均年齡（45.7±8.5）歲；疾病類型：骨折28例，剖宮產17例，膽囊結石10例。兩組在性別、年齡、疾病類型比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組應用2μg/kg芬太尼、2mg/kg異丙酚、0.8mg/kg愛可松麻醉誘導，以0.8%～1.5%異氟烷聯合40%氧氣、60%笑氣吸入麻醉維持。在此基礎上對照組應用包含100μg舒芬太尼的100mL生理鹽水靜脈自控鎮痛。研究組應用包含100μg舒芬太尼+5μg/mL右旋美托咪定的100mL生理鹽水靜脈自控鎮痛。兩組首次負荷量1.5mL，之后勻速加量5mL/h，用藥期間密切觀察鎮痛效果，若效果不佳，患者可自行按鎮痛鍵加量，鎮痛持續時間為術后48h。

1.3觀察指標：根據VAS評分系統，對比兩組患者術后6h、12h、24h、48h的疼痛情況。0分為無痛，10分為無法耐受的劇痛，評值越高，患者疼痛程度越重。

1.4統計學方法：采用SPSS15.0軟件處理，計數資料以百分率及n（%，n）表示，X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組術后6h、12h、24h、48h的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1兩組術后不同時間段VAS評分情況（±s）

表1兩組術后不同時間段VAS評分情況（±s）

組別　6h　12h　24h　48h研究組（n=55）對照組（n=55）tP 2.3±0.5 3.2±0.6 5.523 ＜0.05 1.8±0.4 2.7±0.5 4.256 ＜0.05 1.7±0.5 2.2±0.6 3.563 ＜0.05 1.6±0.5 1.8±0.7 2.852 ＜0.05

3討論

術后疼痛屬于臨床常見急性癥狀，患者易發生復雜的精神情緒變化。研究發現，術后劇烈的疼痛能夠使交感神經處于興奮狀態，可導致心率加快、呼吸急促、血壓上升、消化功能紊亂等癥狀，給患者的身心健康帶來嚴重的危害［2］。因此，術后采取有效的鎮痛措施保證緩解疼痛十分必要。

舒芬太尼屬于μ阿片受體激動劑，親和力約為芬太尼的8～10倍，具有一定的特異性與血流動力學穩定性，鎮痛效果顯著。右旋美托咪定屬于高選擇性新型α2腎上腺素受體激動藥物，半衰期為2h，在鎮痛的同時，能保護神經，無溶血、免疫抑制與組胺釋放等副作用，安全性較佳［3］。此外，靜脈自控鎮痛屬于新型的術后鎮痛技術，采用該技術行右旋美托咪定與舒芬太尼聯合鎮痛，可以有效保證藥物的可控性與穩定性。本文研究結果顯示，研究組術后6h、12h、24h、48h的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。結果可見，右旋美托咪定與舒芬太尼聯合應用于術后靜脈自控鎮痛可以強化鎮痛效果，滿足患者的身心需求。

總之，右旋美托咪定與舒芬太尼聯合應用于術后靜脈自控鎮痛效果顯著，適合臨床推廣。

參考文獻

［1］楊淼，方華，鄒晉峰，等.右美托咪定聯合舒芬太尼術后PCIA的鎮痛效果［J］.實用臨床醫學，2014，5（11）：55-57.

［2］程鵬，王勝斌.右美托咪定用于婦科患者術后靜脈自控鎮痛的療效［J］.包頭醫學院學報，2015，10（3）：15-16.

［3］梁紅濤.右美托咪定聯合舒芬太尼術后鎮痛效果及安全性的觀察［J］.南昌大學學報（醫學版），2014，5（10）：44-47.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0041-01