磷酸奧司他韋與施保利通治療流感的臨床療效評估

陸燕華　吳　浩　伍權華（中山大學孫逸仙紀念醫院急診科　廣州　510120）

磷酸奧司他韋與施保利通治療流感的臨床療效評估

陸燕華吳浩伍權華（中山大學孫逸仙紀念醫院急診科廣州510120）

摘要：目的：研究分析對流行性感冒采用磷酸奧司他韋與施保利通治療的措施和效果，以為其臨床應用和研究提供有效的理論依據。方法：本次研究入選研究對象120例均為在本院接受治療的流行性感冒患者，入選研究的時間為2014年3月～2016年4月，將120例患者隨機分為兩組，實驗組口服奧司他韋治療，對照組口服施保利通治療。評估比較兩組的流感癥狀緩解情況及癥狀消失時間。結果：實驗組的總有效率（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的退熱時間以及其他主要癥狀消失時間明顯短于對照組。結論：磷酸奧司他韋治療流感效果明顯，效果好于施保利通。

關鍵詞：奧司他韋 流感 療效

流感（Influenza）是由流行性病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的變異性以及廣泛的傳播途徑，幾乎所有年齡段的人群都對流感易感，呈局部甚至大面積流行等特點，患者若沒有得到及時治療，生命健康將受到威脅［1］。近年來本院使用磷酸奧司他韋治療流感，取得不錯效果，本文研究對象為我院收治的120例流感患者，通過對比分析臨床療效，為今后該藥物的臨床實踐和研究提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究開展時間為2014年3月～2016年4月，研究對象為入住我院并接受臨床治療的120例流感患者，所有入選對象經過嚴格檢查和診斷，納入標準參照參考文獻［2］。根據治療措施不同，將患者隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，各60例。其中對照組有男女各30例，年齡18～65歲，平均年齡（42.28±3.22）歲，臨床期間均有不同程度的寒戰、頭痛、鼻塞、咳嗽、肌痛、咽喉痛等表現；實驗組中男女各30例，年齡19～66歲，平均年齡（43.34±2.83）歲，臨床期間均有不同程度的寒戰、頭痛、鼻塞、咳嗽、肌痛、咽喉痛等癥狀。用統計學方法分析比較兩組年齡、性別等一般情況，結果顯示兩者差異（P＞0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法：對所有研究對象給予對癥和支持治療。高熱處理方法是物理降溫和退熱藥治療；胸悶、呼吸困難處理方法是吸氧治療；對咽痛、肺部炎癥進行口服消炎藥；對咳嗽給予止咳藥物。實驗組除以上治療方法外，運用磷酸奧司他韋（宜昌長江藥業有限公司，15mg×10袋，國藥準字H20065416）進行治療，用法用量為75mg/次，2次/d，連續治療5d。對照組給予施保利通片（德國夏菩天然藥物制藥公司，0.3g×20片，進口藥品注冊證號Z20090002）治療，0.9g/次，3次/d，連續用藥治療5d。

1.3觀察指標、評價標準

1.3.1觀察指標：密切留意并做好記錄入選對象的癥狀緩解時間、臨床療效以及藥物不良反應。

1.3.2療效評價標準：參照參考文獻［2］。

1.4統計學方法：應用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料表示方法為均數±標準差，采用t檢驗；計數資料用卡方檢驗；P＜0.05為檢驗標準。

2結果

2.1相同臨床癥狀開始緩解時間比較：入院時，兩組均有發熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，分別給予奧司他韋和施保利通治療后，實驗組較對照組相同臨床癥狀開始緩解時間短，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組相同臨床癥狀開始緩解時間比較（±s）

表1兩組相同臨床癥狀開始緩解時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組（n=例數）　　高熱　　咳嗽　　頭痛，肌肉酸痛實驗組（n=60）　3.2±0.4*　3.5±0.6*　4.3±0.8*對照組（n=60）　6.0±0.7　6.5±0.8　8.2±0.9

2.2臨床療效比較：經治療，實驗組顯效43例，有效13例，臨床治療總有效率為93.3%；對照組顯效37例，有效7例，臨床治療總有效率為73.3%，兩者臨床治療總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2兩組臨床治療效果對比分析［例（%）］

3討論

流感具有發展速度快、傳染性強等特點，若沒有進行及時有效治療，嚴重的可影響工作和學習，甚至發展成其他呼吸道疾病及肺部疾病。迄今為止，藥物嚴重短缺現象仍普遍存在于臨床治療流感上，主要治療藥物有金剛烷胺、金剛乙胺、磷酸奧司他韋、扎那米韋、施保利通等［3］。

從本次研究結果得出，磷酸奧司他韋應用于實驗組治療，明顯改善了患者的咽痛、渾身酸痛、乏力等流感癥狀，治療的總有效率明顯優于使用施保利通進行治療的對照組。磷酸奧司他韋作為一種抗病毒藥物，是世界上第一個研制成功的口服有效的特異性流感病毒神經氨酸酶抑制劑，1997～1998年冬季在歐洲、加拿大、香港、美國進行了2項大規模的Ⅱ、Ⅲ期研究證明奧司他韋用于流感治療，能有效緩解癥狀，明顯縮短病程［4～5］。奧司他韋通過腸道被肝臟酯酶快速催化轉化為活性代謝物奧司他韋羧酸，可選擇性結合于流感病毒神經氨酸酶的活性位點，干擾了病毒從被感染的宿主細胞釋放過程，減少了流感病毒的傳播［6］。流感的發病機理，是流感病毒表面的血凝素會經由唾液酸與宿主細胞膜保持聯系，神經氨酸酶裂解細胞唾液酶，防止病毒堆積，有利于新合成病毒從細胞釋放。我們在早期對流感應用奧司他韋治療，病毒的神經氨酸酶活性被有效抑制，從而減輕流感發病時的癥狀、縮短病程、減少并發癥［7］。

如上，將磷酸奧司他韋應用于臨床流感療效明顯，值得推廣。

參考文獻

［1］涂波，聶為民，丁鵬鵬，等.磷酸奧司他韋聯合板藍根顆粒治療甲型H1N1流感療效觀察 ［J］.武警醫學，2013，24（6）：465-467，470.

［2］周濤.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效和安全性［J］.中外醫學研究，2014，12（28）：142-143.

［3］龍云鑄，李丹，傅京力，等.國產奧司他韋治療甲型H1N1流感患者的療效與安全性研究 ［J］.中國感染控制雜志，2010，9（4）：241-244，240.

［4］TREANORJ J，HAYDEN F G，VROOMAN P S.et al.Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treatingacuteinfluenza：arandomizedcontrolledtrial［J］.LJAM. 200，283：1016-1024.

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［6］吳畏，石松青.磷酸奧司他韋膠囊治療流感疑似患者56例療效觀察［J］.福建醫藥雜志，2010，32（3）：126-127.

［7］殷科珊，歐強，沈勇，等.上海市首例輸入性甲型H1N1流行性感冒報道［J］.微生物與感染雜志，2009，4（2）：101-102.

中圖分類號：R511.7

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0021-02

The Efficacy of Oseltamivir in the Treatment of Patients with Influenza

Lu Yanhua Wu Hao Wu Quanhua（Departent of Emergency，The Second Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou，510120）

Abstract：Objective：To evaluate the efficacy of oseltamivir and shibaolitong in the treatment of patients with influenza.Method：120 patients with influenza in our hospital were divided into observation group and control group at random，each 60 cases，observation group was given oseltamivir，The control group was given shibaolitong.The efficacy during the treatment of patients were evaluated. Result：The total effective rate of observation group（93.3%）was higher than the control group（73.3%）.The difference had statistical significance.Conclusion：The clinical efficacy of oseltamivir in the treatment for influenza is remarkable，better than shibaolitong.

Key words：Oseltamivir Influenza Efficacy