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支氣管舒張劑

2016-08-03 21:55:54
大眾健康 2016年5期
關鍵詞:劑量

β2受體激動劑——可按需短期使用

該類藥物適用于妊娠期各種程度的哮喘患者。目前多采用定量吸入劑或溶液劑霧化治療,這類藥物的最大優點是能迅速解除支氣管痙攣,其中臨床常用的藥物有沙丁胺醇、特布他林、吡布特羅,但其藥效只能維持4~6小時。在妊娠早期吸入β2受體激動劑對母嬰尚安全,除特布他林屬于B類藥物外,其他均屬于C類藥物,其副作用主要有震顫、心動過速。β2受體激動劑可以作為輕度哮喘的一線用藥。但長期使用會導致高血壓等嚴重不良反應并增加死亡率,同時長期、大量使用β2受體激動劑可使機體β2受體數量減少或敏感性降低,因此建議按需短期使用。

茶堿類藥物——須調整劑量

該類藥物作為二線藥物,其治療濃度范圍有限,妊娠期由于肝臟代謝下降,因此必須監測血或尿中的茶堿濃度,調整劑量,目前多主張使用控釋型茶堿制劑,其擴張支氣管的作用可維持在10~12小時,并有利于夜間哮喘的控制;靜脈使用氨茶堿多用于急性哮喘發作,目前尚未發現該類藥物有致畸作用。

抗膽堿藥物——較為安全

吸入阿托品(C類藥物)或溴化異丙托品(B類藥物),無明顯中樞神經系統及全身副作用,并且與β2受體激動劑、糖皮質激素和茶堿具有協同作用。目前認為吸入抗膽堿能藥物對妊娠期哮喘的治療是安全的。

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