黃熱病為何又開始流行

蔣榮猛

自去年底安哥拉黃熱病疫情暴發以來，包括我國在內的多個國家已經發現輸入性病例。黃熱病是什么？為何又開始流行？

黃熱病從被發現已有300多年歷史，以前包括我國在內的亞洲國家和地區一直沒有黃熱病病例報告，甚至有傳言說，亞洲人不會罹患黃熱病。但隨著近期我國發現亞洲首例輸入性黃熱病病例看，黃熱病并不會區分人種。沒準以往就有，只是沒有被發現而已。我國南方部分省市有可以傳播的埃及伊蚊分布，而且我國和黃熱病流行區的非洲和南美洲有著廣泛的商業貿易和旅游往來，輸入性病例造成本土傳播的風險一直存在。

隨著首例病例的發現，該例病例就像一個“扳機”，筆者相信，在我國醫療衛生工作者的努力下，還會陸續發現新的黃熱病病例。

黃熱病是什么？

黃熱病為蚊蟲傳播的病毒性出血熱疾病。臨床表現包括肝功能損害、腎功能衰竭、凝血障礙和休克。嚴重感染病例若不經治療，病死率可高達50%。主要在南美和撒哈拉以南非洲流行，WHO估計全球每年有13萬人感染黃熱病，其中4.4萬人死亡，死亡病例90%發生在非洲。

本病沒有特效治療方法。疫苗接種是最重要的預防措施。前往流行地區的旅行者需注射疫苗。

黃熱病為國際檢疫傳染病。

黃熱病各個年齡段均可發病，但重癥和死亡病例主要見于老年人。

潛伏期：3～6天（蚊蟲叮咬后）。

分為4期：

感染期

病毒血癥期，持續3～4天。發熱起病（體溫常為39℃，可高達41℃），全身不適，可伴有頭痛，畏光，腰骶、下肢疼痛（特別是膝關節），肌痛、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、易怒、頭暈等，但癥狀和體征相對非特異性。在這一階段，很難和其他急性感染性疾病區別

緩解期

感染期之后進入該期，持續可達48小時。以發熱和癥狀的減輕為特征。輕癥者在此期感染頓挫，開始恢復。約15%的患者進入第三期（中毒期）。

中毒期

發病后3～6天進入該期。體溫再次升高，全身癥狀重新出現，如衰弱，惡心、嘔吐，上腹疼痛，黃疸，少尿和出血傾向。

此期特點是多器官功能障礙，包括肝臟、腎臟和心血管系統。出血是此期的突出表現之一。包括咖啡樣嘔血、黑便、血尿、子宮出血、皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、牙齦出血、針穿刺部位出血。胃腸道出血可能導致循環衰竭。

恢復期

疲乏可持續數周。黃疸和異常的血清轉氨酶可持續數月。

恢復期很少發生死亡，如有死亡，多因心肌炎、心律失常或心臟衰竭所致。