特布他林加布地奈德治療哮喘的效果觀察①

岑茂林

(樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院呼吸科，四川 樂山 614800 )

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特布他林加布地奈德治療哮喘的效果觀察①

岑茂林

(樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院呼吸科，四川 樂山 614800 )

摘要：目的:研究并觀察布地奈德配合特布他林醫(yī)治哮喘患者的效果。方法：選取我院2011～2012年診治的132例哮喘的患者實(shí)行研究組，并將他們分成研究組與對照組，每組66例。對照組選取特布他林實(shí)行醫(yī)治，研究組則選取布地納德配合特布他林對患者實(shí)行醫(yī)治。觀察并對比兩組的醫(yī)治效果。結(jié)果：研究組的總體有效率為96.97%，顯著高出總體有效率為84.85%的對照組(P<0.05)；且哮鳴音、咳嗽、呼吸困難與氣喘等癥狀的改善時(shí)間均比對照組短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：選取布地奈德配合特布他林來對哮喘的患者實(shí)行醫(yī)治，不僅效果較好，且患者癥狀的改善較快，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：哮喘；布地奈德；特布他林；臨床效果

在呼吸系統(tǒng)的疾病當(dāng)中特別常見的一種哮喘為支氣管哮喘[1]，患者發(fā)病時(shí)，主要的癥狀為胸悶、喘息、呼吸困難和咳嗽。因?yàn)橹夤芟陌l(fā)病幾率和病死幾率較高，所以一旦發(fā)現(xiàn)必須要展開醫(yī)治[2]。因?yàn)槲胄缘尼t(yī)治有著用藥量較少、效果迅速、療效較好與藥物引起的不良反應(yīng)較小等特點(diǎn)，在臨床上受到了醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可和歡迎[3]。本文2011～2012年診治的132例患有支氣管哮喘的患者實(shí)行分析和研究，并對其中的66例患者選取了布地奈德配合特布他林的醫(yī)治措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

132例患者均為我院2011～2012年診治，將他們分成研究組與對照組，每組66例。研究組患者中，男40例，女26例，年齡22～71歲，平均(48.3±7.4)歲，哮喘分為輕度28例，中度22例，重度16例；對照組患者當(dāng)中，男43例，女23例，年齡25～70歲，平均(49.4±7.1)歲，輕度30例，中度19例，重度17例。兩組患者在普通資料與病情程度等方面相對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組選取特布他林對患者實(shí)行醫(yī)治，方法為：患者在入院以后都需要實(shí)行常規(guī)的支持醫(yī)治，包含了鎮(zhèn)靜、抗感染、止咳祛痰、吸氧、靜注激素、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)與酸堿的平衡和用氨茶堿來平喘解痙。選取5mg的特布他林實(shí)行霧化吸入，選取4mL的生理鹽水實(shí)行稀釋，放進(jìn)壓縮的吸入劑其中實(shí)行霧化醫(yī)治，2次/d。研究組則選取布地奈德配合特布他林，方法為：在對照組的基礎(chǔ)之上將布地奈德配合特布他林實(shí)行霧化吸入，布地奈德的給藥量按照患者的病情來決定，對于輕、中度的患者每次給予200μg，2次/d，每天早晨與晚上各實(shí)行1次。對于重度的患者每天需實(shí)行4次，每次200μg。特布他林的使用量與方法和對照組一致。兩組都需要醫(yī)治14d。

1.3療效判定與觀察指標(biāo)

此次療效判定分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效：(1)患者窒息、喘憋、哮喘、氣促與咳嗽等癥狀都徹底緩解，肺部的濕啰音與哮鳴音消失，不需要再次選取藥物實(shí)行控制，肺功能的第1s用力呼吸的容積(FEV1)高出預(yù)計(jì)值的80%，呼氣風(fēng)的流速(PEF)變異率在20%以下視為治愈；(2)患者窒息、喘憋、哮喘、氣促與咳嗽等癥狀都得到了顯著的好轉(zhuǎn)，肺部的濕啰音與哮鳴音明顯得到了改善，F(xiàn)EV1占估計(jì)值在70%左右，PEF的變異率在25%左右視為顯效；(3)患者窒息、喘憋、哮喘、氣促、咳嗽等癥狀和肺部的濕啰音與哮鳴音均有所改良，F(xiàn)EV1的估計(jì)值在70%左右，PEF的變異率超出30%視為好轉(zhuǎn)；(4)患者各項(xiàng)的指標(biāo)都沒有改變視為無效。治愈+顯效+好轉(zhuǎn)=總體有效率[4]。記錄并觀察患者癥狀得到改善所用的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1對比兩組的治愈效果

研究組的總有效率為96.97%，明顯要高出總有效率為84.85%的對照組許多，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　對比兩組的治愈效果 [n=66，(%)]

2.2兩組癥狀的改善時(shí)間

研究組患者的哮鳴音、呼吸困難、氣喘與咳嗽等癥狀的改善時(shí)間明顯要比對照組少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2　兩組癥狀的改善時(shí)間

3討論

在臨床上最為常見的一種呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥性的病癥就是支氣管哮喘[5]，此疾病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)逐年升高的趨向，這和環(huán)境的惡化與人們生活上的壓力增多等諸多因素有著密切的關(guān)系，長時(shí)間的發(fā)病會(huì)給患者生活的質(zhì)量造成影響，癥狀嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命[6]。當(dāng)下醫(yī)治的方向主要是掌控和改良患者的癥狀，從而提升其生活的質(zhì)量。我院按照近些年以來推薦的措施，對2011～2012年收治的132例患有哮喘的患者選取了布地納德配合特布他林來實(shí)行醫(yī)治。布地奈德藥物是最新的一種吸入型且不含有鹵素的糖皮質(zhì)激素，是抗炎藥品種比較有效的一種，其主要的效果機(jī)制是經(jīng)過對花生四烯酸的代謝造成干擾，制止嗜酸性的細(xì)胞活化、趨化與細(xì)胞因子的合成，進(jìn)而增加平滑肌的細(xì)胞、溶酶體膜與內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，起到制止免疫的反應(yīng)、下降抗體組合的效果，將組胺等過敏活性的物質(zhì)活性降低和釋放，制止支氣管的收縮物質(zhì)組合與釋放，緩和了起到所發(fā)生的高反應(yīng)性[7]。此次研究結(jié)果顯示，研究組的總體有效率要明顯的高出對照組許多，這和此類研究的結(jié)果相符。特布他林則是β2的受體激動(dòng)制劑，可以用用在黏膜的平滑肌β受體之上，可以將腺苷酸的環(huán)化酶激活，增進(jìn)ATP轉(zhuǎn)變成CAMP，能迅速且有效的將支氣管擴(kuò)張，并緩和氣道的痙攣，加速患者的癥狀改善[8]。兩藥聯(lián)用可以快速且有效的控制患者的癥狀，改良?xì)獯倥c呼吸困難等。綜上所述，布地奈德配合特布他林用于醫(yī)治哮喘的患者，不僅可以提升醫(yī)治的效果，還能縮短患者的癥狀改良時(shí)間，值得在臨床當(dāng)中廣泛的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊友湘.胸腺肽對支氣管哮喘免疫功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001,24(2):70

[2]王美鳳.布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童哮喘發(fā)作的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):57-58

[3]張鳳宇,劉曉榮,吳秀軍，等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(2):133-135

[4]顧國忠，劉長波，楊利，等.大慶地區(qū)支氣管哮喘過敏原的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，23(5)：106

[5]楊光,徐啟田, 范曉云.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘性發(fā)作116例體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002,25(4)：31

[6]黃春容.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察和護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(9):1422-1423

[7]羅麗娜.布地奈德、特布他林霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(19):2688-2689

[8]鐘言華,陳炳柳,曹愛琴，等.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德和特布他林治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(22):3483-3485

作者簡介：①岑茂林(1980～)男，四川犍為人，學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。

中圖分類號：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0096-02

(收稿日期：2015-11-20)

The observation on the effect of budesonide with terbutaline on the treatment of asthma

JINMao-lin

(Pneumology Department, People’s Hospital in Wutongqiao District, Leshan 614800,China)

Abstract:Objective: To study and observe the effect of budesonide with terbutaline in the treatment of asthma. Methods: 132 cases of asthma patients diagnosed and treated in our hospital during the period of 2011 to 2012, were divided into research group and control group with 66 cases in each group. Control group were treated by terbutaline. The research group were treated by cloth floor nader terbutaline. The healing effect of the two groups were observed and compared. Results: The overall effective rate in the observation group was 96.97%, higher than 84.85% in control group significantly (P < 0.05). And wheezing sound dyspnea, cough, and asthma symptoms such as improving time are shorter than those in the control group, and the differences between the groups were statistical significance (P<0.01). Conclusion: The effect of budesonide with terbutaline for asthma patients in healing is good, and the improvement of the symptoms is quick, which is worthy of clinical promotion and application.

Key words:asthma;budesonide；terbutaline;clinical effect