化療聯合中醫辨證論治對晚期胃癌患者療效及生活質量的影響

李佩侃　李佩穎

廣東省汕尾市人民醫院，廣東　汕尾　516600

?

化療聯合中醫辨證論治對晚期胃癌患者療效及生活質量的影響

李佩侃李佩穎

廣東省汕尾市人民醫院，廣東汕尾516600

【摘要】目的：觀察中醫辨證施治輔助化療對晚期胃癌患者的應用價值。方法：選取晚期胃癌患者70例，按治療方法不同分為研究組和對照組，研究組采用中醫辨證施治輔助化療藥物治療，對照組采用化療藥物治療，采用SF-36量表評價患者生活質量。綜合比較兩組治療總有效率、生活質量評分及不良反應情況的差異。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組，化療后研究組患者的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療過程中無不良反應出現，患者耐受性好。結論：中醫辨證施治治療晚期胃癌效果確切，安全可行，可明顯增強療效，改善患者生存質量。

【關鍵詞】辨證論治；化療；晚期胃癌；療效

胃癌早期臨床表現不明顯，晚期胃癌患者常可出現良甚至惡病質等表現，多采取放化療、調節免疫、中醫治療等非手術治療[1-2]。為探討中醫辨證施治輔助化療對晚期胃癌患者的應用價值，筆者所在醫院開展本研究，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月至2014年8月我院70例晚期胃癌患者，入選標準：①經胃鏡病理檢查確診為胃癌，按國際抗癌聯盟的TNM分期為Ⅲ期或Ⅳ期；②患者簽署知情，按治療方法不同將患者分為研究組和對照組各35例。研究組中男20例，女15例，平均年齡(56.6±6.1)歲；腺癌24例，印戒細胞癌8例，腺鱗癌1例，鱗癌2例。對照組中男18例，女17例，平均年齡(56.9±6.3)歲；腺癌22例，印戒細胞癌9例，腺鱗癌1例，鱗癌3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：給予奧沙利鉑(江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20064296，規格為50mg)130mg/(m2·d)，卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073023，規格為0.15g)口服，1250mg/(m2·d)，2次/d，治療4～6周期。

研究組：在對照組的基礎上采用中醫辨證施治：①脾胃虛寒型：選用六君子湯合理中湯加減，具體為：清半夏、高良姜、陳皮、白術、吳茱萸、附子各10g，黨參15g，白蔻仁3g，干姜5g，丁香2g；②氣血兩虧型：采用四君子湯合當歸補血湯加減，具體為：黨參、茯苓、白術、當歸各9g，黃芪30g，黃精12g，紫河車6g；③氣滯血瘀型：采用膈下逐瘀湯加減，具體為：當歸、莪術、清半夏、蜣螂蟲、三棱、桃仁、五靈脂、香附、延胡索各10g，赤芍、山楂、夏枯草各15g，紅花6g；④痰濕凝結型：全瓜蔞、生牡蠣各20g，加用茯苓15g，海藻、陳皮、象貝母、半夏、昆布、郁金各10g，甘草6g，水煎服，1劑/d，治療2個月。

1.3療效標準[3]①完全緩解：臨床癥狀消失，病灶消失，超過1月未復發；部分緩解：臨床癥狀好轉，病灶縮小≥50%；病情穩定：臨床癥狀無明顯變化，病灶縮小<50%；病情惡化：病灶增大或。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。②SF-36量表[4]是國際上普遍認可的生存質量測評工具，共分為8個維度：生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率比較研究組治療總有效率為91.4%，高于對照組的71.4%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療總有效率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組生活質量評分比較化療后，研究組PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組生活質量評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應情況比較兩組患者治療過程中無不良反應出現，患者耐受性好。

3討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，無法切除的晚期胃癌患者預后較差，多采取綜合治療方法。胃癌在中醫學中屬于“胃脘痛”、“癥瘕”范疇，辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，與放化療、免疫治療等聯合治療效果確切[5]。張子文等[6]研究指出，將胃癌分成不同證型針對性給藥，如肝胃不和治以止痛降逆、疏肝和胃，脾胃虛寒治以益氣溫中，瘀血阻絡治以活血化瘀，氣血兩虛者治以扶正為主，可明顯增強臨床療效，改善臨床癥狀、體征，提高患者對化療的耐受力及生存率。補骨脂、豬苓、黨參可補腎壯陽、補脾健胃；全瓜蔞、生牡蠣可清熱滌痰，寬胸散結，潤燥滑腸；白術、陳皮除胃熱，強脾胃；牡丹皮清熱涼血、退虛熱。本研究分別采用中醫辨證施治輔助化療藥物治療及單純化療藥物治療，結果表明：研究組治療總有效率明顯高于對照組，化療后，研究組生活質量明顯優于對照組，兩組無不良反應發生，患者耐受性好，說明中醫辨證施治輔助化療藥物治療晚期胃癌患者效果顯著，安全可行。

綜上所述，中醫辨證施治輔助化療藥物治療效果確切，可有效提高患者生存質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]郭曉青,田劭丹,侯麗,等.80例中晚期胃癌患者凝血指標及血瘀癥狀的臨床分析[J].北京中醫藥大學學報,2013,36(11):786-788.

[2]高卓維,于國東,吳雄彬,等.加味理中湯聯合替吉奧治療晚期胃癌的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2015,37(7):3-4.

[3]劉慶,李忠,田劭丹,等.167例進展期胃癌中醫證型研究分析[J].北京中醫藥大學學報,2014,37(4):273-276.

[4]楊錚,陸金根,花永強,等.基于中醫理論胃癌生活質量評價量表研制[J].中國公共衛生,2013,29(07):960-964.

[5]王立福,李筠,李豐衣,等.中醫辨證聯合西藥治療慢加急性(亞急性)肝衰竭多中心隨機對照研究[J].中醫雜志,2013,54(22):1922-1925.

[6]張子文,葉靜華,萬俊.中醫辨治聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者免疫功能的影響[J].江蘇中醫藥,2013,45(6):20-21.

【中圖分類號】R735.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0083-02

(收稿日期：2016.03.20)