耳穴壓豆聯合燈盞花注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈40例臨床觀察

潘靄青

廣州市越秀區中醫醫院，廣東　廣州　510000

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耳穴壓豆聯合燈盞花注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈40例臨床觀察

潘靄青

廣州市越秀區中醫醫院，廣東廣州510000

【摘要】目的：觀察耳穴壓豆聯合燈盞花注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈的效果。方法：選取椎動脈型頸椎病眩暈患者80例，將其隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上進行耳穴壓豆聯合燈盞花注射液治療。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀及體征變化。結果：經過15d的治療，觀察組患者的血小板凝聚率及椎-基底動脈流速明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者血小板凝聚率的改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；通過體征評分比較，觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：耳穴壓豆聯合燈盞花注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈的臨床效果顯著，可以有效地緩解患者的臨床癥狀及體征，值得推廣使用。

【關鍵詞】耳穴壓豆；燈盞花注射液；椎動脈型頸椎病；眩暈

眩暈是臨床常見疾病之一，中醫認為眩暈的發生機制主要為痰濕中阻、肝陽上亢、腎精不足以及氣血虧虛[1]，治療時可采用健運脾胃、平肝潛陽、滋養肝腎、補養氣血的方法進行治療。耳穴壓豆法根據中醫的臟腑經絡學，結合現代解剖學理論，通過辨證選取耳部的相關穴位，采用專用手法進行按摩刺激經絡，推動氣血的運行，最終達到調節人體氣血運行、調和陰陽、補血養氣的目的。燈盞花具有擴張血管、增加血流量的作用，可以有效的改善血流動力學的情況[2]。筆者選取椎動脈型頸椎病眩暈患者80例，通過耳穴壓豆法聯合燈盞花注射液進行治療，觀察其治療效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年1月至2014年1月接診的椎動脈型頸椎病眩暈患者80例作為本次研究對象，年齡40～85歲，平均年齡(65.1±7.4)歲，住院時間10～15d，平均住院時間(10.12±2.43)d。所有患者經臨床癥狀及影像學檢查確診。將80例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組男性24例，女性16例，年齡45～85歲，平均年齡57.4歲，病程10d至10年，眼球水平性震顫16例，視物旋轉24例，合并冠心病17例，高血壓21例，糖尿病7例，脂血癥6例；觀察組男性25例，女性15例，年齡44～84歲，平均年齡56.4歲，病程10d至11年，眼球水平性震顫15例，視物旋轉25例，合并冠心病16例，高血壓22例，糖尿病8例，脂血癥7例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準[3]以眩暈為主訴；有輕度的腦干受損表現，如角膜反射、咽反射、自發性椎動脈后誘發眼震、調節障礙、陽性病例等；伴有其它腦干一過性缺血癥狀，如黑朦、復視、閃光、視物變形、內耳疼痛、昏厥、猝倒；排除其它原因所致眩暈。

1.3治療方法

1.3.1對照組對照組患者進行常規治療，根據患者的實際情況給予西藥進行常規治療，給予患者丁咯地爾注射液(齊魯制藥有限公司，批號H10980161)0.2g，溶于250ml 5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注治療，1次/d。同時行支持治療，給予患者吸氧，同時給予患者平衡補液以防水電解質以及酸堿平衡紊亂。15d為一個療程。

1.3.2觀察組觀察組患者在常規治療的基礎上給予0.9%氯化鈉注射液250ml加入20mg燈盞花注射液(神威藥業集團有限公司，批號Z13020778)進行靜脈滴注，1次/d，同時對患者實施耳穴壓豆法。主穴：皮質下、神門、頸椎、心、肝、腎、腎上腺。輔穴：高血壓常加支溝穴。按摩方法：先對耳廓進行常規消毒，在膠布中央放置王不留行籽，將其貼在患者一側耳穴上，用手指輕輕按壓，使患者耳部感到有明顯的發熱、腫脹。每天按摩2～3次，每次3～5min，雙耳交替進行。眩暈嚴重者同時對雙側耳穴進行壓豆，增強效果。15d為1個療程。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀，TXB2(血栓素B2)、血小板凝集率、雙側椎動脈、基底動脈。

1.5療效評估[4]按照功能評估量表對患者的臨床癥狀進行評價，眩暈(15分)、頭痛(2分)、頸肩痛(4分)、日常工作(5分)、心理適應能力(4分)，滿分30分，分數越高提示病情越輕。

2結果

2.1兩組TXB2及血小板聚集率比較治療后觀察組血小板聚集率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，TXB2對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組TXB2、血小板聚集率改善情況　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組椎-基底動脈流速比較治療后觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組椎-基底動脈流速比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組體征評分比較對患者進行臨床體征評分，治療后觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表3　兩組體征評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

椎動脈型頸椎病眩暈主要以腦血管疾病為主，其中椎-基底動脈缺血最為常見。現代醫學認為，椎-基底動脈缺血的主要原因是動脈硬化和頸椎病[5]。當椎動脈受到壓迫后，椎-基底動脈的血流量不足，使血液運行受到阻礙。燈盞花注射液是一種含有黃酮類藥物的中藥制劑，具有擴張血管、活血化瘀、通絡止痛的功能。根據相關文獻表明[6]，燈盞花內的燈盞花素可以增加人體內的血流速度，擴張血管，改善血液循環，抑制血小板聚集。

中醫認為，頸性眩暈屬于“眩暈”的范疇，主要的病理機制是痰濕中阻、肝陽上亢、腎精不足以及氣血虧虛，耳與全身臟腑、經絡有直接的關系，當臟腑功能出現障礙，相應的臨床癥狀會通過經絡表現在耳穴上。耳穴不僅是疾病的反應點，同樣也是疾病治療的作用點，當人體的臟腑功能出現異常時，除了疾病帶來的明顯體征外，耳穴處也有相應的反應，嚴重者會使耳廓發生變形。通過辨證及現代醫學的經驗，以補益肝腎、通經活絡為原則，對耳穴進行按摩，給予適當的刺激，調節人體的臟腑經脈、疏通經脈、行經活血，解除頸神經炎性反應，促進患者耳部的血液循環，為治療疾病提供基礎，使機體恢復至相對穩定的狀態，促進患者疾病恢復。

本次研究結果表明，觀察組采用耳穴壓豆聯合燈盞花注射液進行治療后，椎-基地動脈流速、血小板聚集率以及患者的體征表現均優于對照組患者(P<0.05)。證明了耳穴壓豆聯合燈盞花注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈的臨床效果。

綜上所述，耳穴壓豆聯合燈盞花注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈比傳統的使用止暈藥物有更好的臨床效果，可以改善患者的臨床癥狀，有助患者早日康復，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]蔣珂.燈盞花注射液聯合耳穴壓豆治療頸性眩暈的效果分析[J].中醫臨床研究,2015,7(11):5-7.

[2]王立芳.耳穴壓豆法在促進腹部術后病人腸功能恢復中的應用[J].護理研究,2011,25(2):139-140.

[3]朱建秋,高建生,戚亦平，等.耳穴壓豆用于腹外疝術后患者減輕切口疼痛的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(32):61-62.

[4]謝蕓,辜孔進.盆腔八針聯合耳穴壓豆治療卵巢早衰34例臨床觀察[J].山東醫藥,2010,50(31):108.

[5]卞淑慧.耳穴壓豆配合穴位貼敷治療肛腸疾病術后尿潴留的觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(22):117,119.

[6]劉長庚,羅啟賢,凌天牖，等.燈盞花對成骨細胞及破骨前體細胞OPG/RANKL/RANK表達的影響[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(12):1658-1664.

[7]陳健偉,國曉瞳,趙園，等.燈盞花乙素(Scu)對豬腎小管上皮細胞(LLC-PK1)細胞熱休克蛋白72(HSP72)及凋亡相關基因表達的影響[J].農業生物技術學報,2014,22(10):1261-1268.

【中圖分類號】R681.5+5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0077-02

(收稿日期：2016.03.29)