孟氏針刺治療更年期綜合征25例療效觀察

2016-08-03 06:14:57王云鵬指導李風琴

中國民族民間醫藥 2016年10期

王云鵬　指導：孟　杰　李風琴

廣州市荔灣區中醫醫院(廣雅院區)，廣東　廣州　510160

孟氏針刺治療更年期綜合征25例療效觀察

王云鵬指導：孟杰李風琴*

廣州市荔灣區中醫醫院(廣雅院區)，廣東廣州510160

【摘要】目的：觀察孟氏醒腦開竅配頭皮針特針法(簡稱孟氏針刺)治療更年期綜合征的臨床效果。方法：選取50例更年期綜合征患者分為干預組和對照組各25例，干預組運用孟氏針刺治療，對照組運用傳統針刺治療。結果：兩個療程后結果顯示對照組有效率60%，干預組有效率92%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：孟氏針刺治療更年期綜合征療效較好，是一項操作簡單、安全、成本低廉、效果可靠的新技術，值得推廣。

【關鍵詞】更年期綜合征;孟氏；醒腦開竅；頭皮針特針法

更年期綜合征是指女性在絕經前后因卵巢功能衰退而出現的一種以內分泌失調、植物神經功能紊亂為主的綜合征，該病多發生在45～55歲之間，患病率高達90%[1]，主要表現為月經紊亂、頭暈耳鳴、情緒激動、失眠、烘熱出汗、血壓波動等癥狀和體征。當前，隨著婦女地位不斷升高，婦女的工作壓力也隨之增大，我國的婦女已經有超過20%步入更年期，其更年期綜合征的發病率已經達到18%左右[2]。如何提高更年期綜合征的治療效果已經成為人們關注的焦點。我院運用孟氏針刺治療更年期綜合征效果顯著，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2015年12月我院門診及荔灣區彩虹街社區衛生服務中心門診更年期綜合征患者50例，均為女性；年齡在45～55歲，平均年齡(50±4.7)歲；病程3～36個月，平均病程(20.50±5.90)個月；其中絕經30例，有月經20例且皆月經不調。分為干預組和對照組各25 例，兩組患者一般資料經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》第三輯[3](中藥新藥治療女性更年期綜合征臨床指導原則)，發病年齡在45～55歲，臨床表現為：月經改變，如月經頻發、月經量少、月經不規則以及閉經等；血管舒縮癥狀,如潮熱、出汗、頭痛等；自主神經功能癥狀，如心悸、眩暈、失眠、皮膚感覺異常；精神癥狀，如抑郁、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激怒、恐怖等。結合國內改良的kuppenarln評分法[4]：各項癥狀程度與癥狀指數之和(癥狀指數是固定的，如：潮熱汗出是4，感覺異常、失眠、易激怒、性交痛、泌尿系癥狀是2，其余的都是1。癥狀程度分為0至3四個等級，即無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，癥狀持續為2分，影響生活者為3分)。總分0～4分為無更年期癥狀，5～10分為輕度更年期癥狀，11～25分為中度更年期癥狀，大于25分為重度更年期癥狀。

1.3納入及排除標準納入標準：符合上述更年期綜合征診斷標準及評分標準，且kuppenarln評分大于等于5分，小于等于25分。排除標準：原發性高血壓、原發性低血壓及慢性貧血合并心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發病患者、卵巢囊腫、雙側輸尿管切除和卵巢早衰、精神病患者；年齡在45周歲以下或55歲周以上者。

1.4治療方法

1.4.1對照組采用石學敏教授主編的新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》第二版[5]中治療絕經前后諸癥的治療方案。主穴選取：氣海、肝俞、腎俞、神門、三陰交、太溪。腎陰虛加陰谷、照海；腎陽虛加關元、命門；肝陽上亢加風池、太沖；痰氣郁結加中脘、豐隆。操作：主穴用毫針補法或平補平瀉法。配穴按補虛瀉實法操作。

1.4.2干預組采用孟氏針刺治療。主穴選取內關、人中、三陰交、上星、印堂、太陽、朱氏額頂帶后1/4、頭臨泣、合谷、太沖等穴。先刺雙側內關，選取腕橫紋上兩寸尺橈骨間沿橈骨邊緣直刺0.5～1寸，進行提插瀉法，以拇指抽動為度；再刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，旋轉360°行滯針法，用重雀啄法至眼球濕潤或流淚為度；再刺雙側三陰交，沿脛骨內側緣與皮膚呈45°斜刺，進針1～1.5寸，用提插補法，使踝關節抽動3次為度；上星，選3寸毫針由上星刺入，沿皮至百會后，針柄旋轉90°，轉速120～160次/min，行1min；印堂，向下沿皮平刺達鼻根部以有酸脹感為度，甚者引起流淚；朱氏額頂帶后1/4，自神庭至百會各旁開半寸的一寸寬松帶，屬督脈與膀胱經，選取后1/4，結合于氏頭皮針“一個場”的原理在此區域基礎上各再旁開0.5～1.5寸，即神庭至百會左右各1及2寸的平行線，選取后1/4，擴充治療區域，向后平刺五根針，均刺1～1.2寸深，行平補平瀉手法；雙側頭臨泣，向后平刺1～1.2寸，行平補平瀉手法；雙側太陽穴，直刺約0.8～1寸，針感向眼內或目上放射為佳；雙側合谷，直刺提插，以食指抽動為度；雙側太沖，向足底涌泉方向透刺，使針感向足底放射。

1.5療效評價觀察治療前后的kuppenarln評分變化，依據改良的kuppenarln指數(MI)評定法[6]，測定治療前和治療后的MI。MI比=治療后的MI/治療前的MI。顯效：MI比<25%；有效：25%≤MI比≤80%；MI比>80%為無效。

1.6統計學方法采用SPSS 15.0統計軟件，計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

干預組顯效10例，有效13例，無效2例，總有效率92%；對照組顯效5例，有效10 例，無效10例，總有效率60%。可見干預組有效率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組總有效率比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

更年期綜合征的發病機理尚未完全清楚，有研究認為雌激素水平過度降低引起的下丘腦-垂體-卵巢軸或腎上腺軸等功能紊亂所致的神經遞質、激素、細胞因子等失衡，是更年期綜合征發生的主要原因[7]。激素替代療法作為西醫目前的主要治療方式雖有較好的效果但其副作用大，會帶來子宮、乳腺及心血管等事件的隱性風險[8]，給患者帶來巨大的思想壓力和心理負擔，而中醫治療有著顯著優勢。中醫認為“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”，即婦女在絕經前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧損，精血不足，臟腑失于濡養，肝氣郁結，機體陰陽失衡所致。累及臟腑涉及腎、肝、心、脾等。中醫通過辨證論治，因病施治，采用寧心安神、舒筋通絡、補益肝腎等法，效果好，副作用小，針灸治療作為中醫治療中的典范更加廣為人知。

孟氏針刺法是荔灣區中醫院名老中醫孟杰主任醫師經過多年臨床總結，結合石學敏院士的“醒腦開竅針刺法”，朱明清教授的“一條帶”針刺法及于致順教授的“一個場”針刺法等前輩的基礎上發展而來，并通過多年臨床驗證治療腦血管疾病效果確切[9]。本研究將此針刺法運用于更年期綜合征，開拓孟氏針刺治療腦血管以外的新領域。內關為八脈交會之一，通于陰維，屬厥陰心包經之絡穴，有養心安神、疏通氣血之功；人中為督脈要穴，可醒腦開竅、安心神；三陰交系足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎之交會穴，有補腎滋陰，調節全身血脈之效。配朱氏額頂帶后1/4，以百會為中心，根據朱氏頭部分法，選取額頂帶后1/4，根據于氏一個場的原理擴充治療區域，增強百會的治療作用，聯合上星、印堂振奮陽氣，調理陰陽，醒腦開竅，疏肝理氣，補益肝腎；太陽穴、頭臨泣疏泄肝膽，調神、醒神；合谷、太沖調理腸胃、寧心安神。諸穴相配，頭皮針、體針相結合，特定取穴，特殊手法，可醒腦開竅，寧心安神，疏泄肝膽，調理腸胃，運行全身氣血調節內分泌治療更年期綜合征。研究結果表明，孟氏醒腦開竅配頭皮針特針法治療更年期綜合征療效較好,操作簡單、安全、成本低廉、效果可靠，是一項值得推廣的新技術。

參考文獻

[1]楊桂芳.激素替代治療女性更年期綜合征[J].臨床醫藥實踐.2010,19(5B):550-551.

[2]董勝蓮,劉瑞華,陳長香,等.22省(市)女性更年期綜合征現狀調查和影響因素分析[J].中國婦幼保健,2010,25(25):3604-3605.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[4]韋佩琳.婦科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社,2001:332-333.

[5]石學敏.新世紀(第二版)全國高等中醫藥院校規劃教材.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

[6]陳遺廷.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1994:1017.

[7]許長鳳.更年期綜合征病理生理研究進展[J].醫學研究通訊，2000,29(2)：34-35.

[8]何莉.激素替代療法的臨床應用進展[J].藥學服務與研究,2007,01:45-48.

[9]孟杰.“醒腦開竅針刺法配頭皮針特針法”治療腦血管疾病后遺癥[J].清遠職業技術學院，2012,6(3)：40-41.

基金項目：廣州市荔灣區科技工業商務和信息化局基金項目,項目編號：20151217099。

作者簡介：王云鵬(1978-)，男，漢族，湖北省仙桃市人，本科,主治中醫師，研究方向：中醫針灸治療各種疾病。E-mail:21290931@qq.com