中醫療法治療三踝骨折126例臨床觀察

鄭煉生　莊　鵬　洪篤瑞　朱育雄　鄭秋平　林輝武　江志勇　林宏杰

廣東省汕頭市金平區人民醫，廣東　汕頭　515041

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臨床研究

中醫療法治療三踝骨折126例臨床觀察

鄭煉生[1]莊鵬[2]洪篤瑞[3]朱育雄[2]鄭秋平[4]林輝武[2]江志勇[2]林宏杰[2]

廣東省汕頭市金平區人民醫，廣東汕頭515041

【摘要】目的：觀察中醫療法治療三踝骨折患者的臨床療效。方法：選取252例三踝骨折的患者作為研究對象，分為研究組和對照組各126例。研究組采用中醫療法進行治療；對照組采用西醫治療的方法。對比兩組治療的療效。結果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，研究組患者的踝關節功能評分顯著優于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫的治療方法對三踝骨折患者進行治療，其臨床效果和踝關節功能評分均較好，可在臨床推廣應用。。

【關鍵詞】三踝骨折；中醫療法；關節功能

三踝骨折是關節內骨折中的一種，其在臨床中較常見。且該類疾病正逐漸引起廣泛關注[1]。如果三踝骨折患者治療不當，會引起患者畸形愈合等嚴重后遺癥。根據有關統計顯示[2]，在全身骨折中，三踝骨折的比例達到了4%～5%，而且大多出現在青年患者中，并且出現了不斷增加的趨勢。該類疾病給患者及其家庭造成了很大的困擾，并嚴重威脅著患者的健康。當前對于該類疾病多以西醫的手術治療為主，具有一定的效果，但采用中醫的治療方法效果更加顯著。本研究觀察采用中醫療法治療126例三踝骨折患者的療效。具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2009年08月至2014年08月患有三踝骨折的患者252例，將其分為研究組和對照組各126例。研究組患者中，男性62例，女性64例，年齡22～41歲，平均年齡(33.6±8.3)歲，病程為3～21d，平均病程(9.3±0.01)d。對照組患者中，男性63例，女性63例，年齡23～42歲，平均年齡(34.1±9.2)歲，病程為4～20d，平均病程(10.4±0.01)d。三踝骨折患者情況：生命體征平穩，左側踝部腫脹明顯，外踝內踝處可及明顯骨擦感，踝關節活動明顯受限。趾端活動，血運正常。X線片提示:左側三踝骨折。入院診斷:左側三踝骨折L-H分型，旋后外旋型IV度。納入標準：①年齡≥18歲；②起病24h內入院。排除標準：本次入院前已存在嚴重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重的系統性疾病[3]。兩組患者損傷原因分別為高空墜落、交通事故以及運動受傷等。對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料,差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療兩組患者分別采用中醫和西醫的治療方法。研究組采用中醫正骨的手法進行治療，治療前，不斷牽引損傷處，患者損傷部位的腫脹顯著得到緩解后，對患者進行復位。通過不同的正骨手法復位患者的損傷部位。然后用夾板固定，治療三周后，根據患者的不同情況，適當對患者應用外用夾板，兩月之后，去夾板，使患者適當活動，不斷恢復關節功能；對照組患者采用手術方法進行治療，利用石膏固定患者的骨折部位。

1.3評價標準

1.3.1療效評定標準[4]顯效：踝關節功能正常或是基本恢復正常，運動后無疼痛癥狀；有效：踝關節功能改善，部分正常，運動后有輕微疼痛癥狀；無效：踝關節功能無明顯改善，運動后疼痛，有輕微跛行癥狀。

1.3.2踝關節功能評分標準[5]①疼痛(滿分為50分，為基本分)，無疼50分，行走開始時疼痛40分，行走時疼痛35分，偶爾負重性疼痛35分，每次負重時都有疼痛15分，檢查時疼痛或自發疼痛0分。②功能(滿分為30分，為加分)足趾行走3分，足跟行走3分，正常節律上下樓梯6分，單腿站立6分，無輔助性行走6分，不用骨科足支具6分。③活動度(滿分為20分,為加分)。

伸>10°5分屈>30°5分5-9°3分15-293分<50°1分<15°1分旋后>30°3分旋前>20°3分15-292分10-19°2分<15°1分<10°1分負重時外翻<5°2分負重時內翻<3°2分5-10°1分4-7°1分>10°0分>7°0分

2結果

2.1兩組治療效果研究組患者總有效率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2兩組治療后踝關節功能評分情況治療后研究組患者的踝關節功能評分優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療后踝關節功能評分情況　(例)

注：與對照組對比，*P<0.05。

3討論

踝關節的重要構成包括距骨滑車以及脛腓骨下關節面，其中韌帶也不可缺少。踝關節骨折在臨床中比較常見，尤其多出現在青年群體中。而三踝骨折為踝關節骨折的一類，在臨床治療中較為嚴重。

對于三踝骨折的臨床治療，恰當合理的治療方法至關重要，否則會導致患者出現創傷性關節炎或是畸形愈合等嚴重后果。目前，大多三踝骨折的患者首選西醫的治療方法，然而西醫通常利用手術方法進行治療，其臨床操作較為繁瑣，而且容易損傷骨膜，進而減緩骨痂的形成，造成二次手術[6]。中醫研究者認為[7]，暴力引起的外傷會傷及氣血筋骨，從而導致氣滯氣瘀。中藥能夠抑制血液的滲出，進而促進血液循環。中醫研究表明，對于三踝骨折的臨床治療，采用中醫正骨治療，其操作較為簡單，而且不需要二次手術，明顯避免了對患者的手術損傷，有利于三踝骨折患者踝關節功能的恢復[7]。本研究采用中醫的治療方法對126例三踝骨折患者進行治療，結果表明，研究組患者總有效率高于對照組，且研究組患者的踝關節功能評分優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中醫的治療方法對三踝骨折患者進行治療，其臨床效果和踝關節功能評分均較好，有利于改善患者預后，可在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]趙武平.用手法整復術聯合螺絲釘固定術治療三踝骨折的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,02(13):188-189.

[2]趙玉閣.用中醫療法治療三踝骨折的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,11(13):32-33.

[3]劉偉明,吳征杰,吳家盛.中醫綜合治療與手術治療三踝骨折臨床療效比較[J]. 現代中西醫結合雜志,2015,22(24):2448-2450.

[4]侯汪洋,成永忠,程灝.組合式踝關節三維骨科牽引固定架治療三踝骨折的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志,2015,10(23):11-14.

[5]葉兆貴.中醫正骨療法配合中藥治療三踝骨折臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2013,11(29):897-898.

[6]管宜可,成永忠,侯汪洋.中藥熏洗配合功能鍛煉在外固定器治療三踝骨折術后康復中的作用[J].中國醫藥導報,2014,24(11):95-98.

[7]陳志新.活血止痛散熏洗結合功能鍛煉對旋后外旋及旋前外旋Ⅲ°～Ⅳ°踝關節骨折術后功能康復的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學,2012.

【中圖分類號】R274

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0058-02

(收稿日期：2016.03.16)