綜合護(hù)理在胃癌化療48例中的應(yīng)用

李　濤　姜　爽　張　軍　張春艷

吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林　長(zhǎng)春　130012

?

綜合護(hù)理在胃癌化療48例中的應(yīng)用

李濤姜爽張軍張春艷*

吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長(zhǎng)春130012

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理在多西他賽化療胃癌患者中的作用。方法：選取胃癌患者96例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。兩組患者均采用多西他賽化療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比分析可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況及口腔潰瘍感染情況均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)在多西他賽化療過(guò)程中的胃癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，生存期得以延長(zhǎng)，從而提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多西他賽化療；胃癌；綜合護(hù)理；

多西他賽是一種紫杉類化合物，能夠引發(fā)部分患者發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，因此，多西他賽化療胃癌患者的臨床護(hù)理成為關(guān)注焦點(diǎn)。為了研究胃癌患者在多西他賽化療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者選取來(lái)我院治療的96例胃癌患者，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2015年5月我院收治的胃癌患者96例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。其中對(duì)照組：男24例，女24例；年齡59～75歲，平均年齡(67±4.64)歲；患者病程1～2年，平均病程(1.4±0.21)年。實(shí)驗(yàn)組：男23例，女25例；年齡57～72歲，平均年齡(64.5±2.21)歲；患者病程0.5～1.5年，平均病程(1.3±0.31)年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：①生命體征。監(jiān)測(cè)對(duì)患者進(jìn)行體溫、血壓、心律等生命體征的測(cè)定，并作詳細(xì)記錄。②用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)，密切觀察患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生并做好急救準(zhǔn)備。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理。針對(duì)不同患者存在的心理問(wèn)題，護(hù)理人員可以采用一對(duì)一心理疏導(dǎo)的方法，給予患者更多的關(guān)心和幫助，及時(shí)消除患者焦慮的心情。對(duì)于較嚴(yán)重的患者應(yīng)使其樹立信心，給予精神支持，減輕患者的恐懼。②口腔護(hù)理。患者在用完多西他賽后，會(huì)出現(xiàn)不同程度口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常進(jìn)食，可給予生理鹽水口含漱， 每日3～5次，潰瘍重、疼痛明顯者給予VC+VB2+利多卡因+生理鹽水漱口，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)潰瘍面的愈合。同時(shí)，每天口腔護(hù)理2～3次，清除口臭及口腔分泌物。③過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理。給藥過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)輕微過(guò)敏癥狀如面色潮紅、皮膚反應(yīng)、心率略快、血壓稍降，不必停藥，將滴數(shù)減慢即可。也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如低血壓、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、全身尋麻疹，停藥后給予適當(dāng)處理。④胃腸道反應(yīng)。多西他賽對(duì)胃腸道粘膜的局部刺激可直接引起嘔吐并導(dǎo)致胃腸功能紊亂，如厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉等，因此，化療時(shí)應(yīng)合理使用鎮(zhèn)吐劑，如發(fā)生消化道反應(yīng)，應(yīng)立即服用定量麥芽硒緩解，提高血硒含量，加快毒素排出。⑤飲食指導(dǎo)。化療開(kāi)始后，大量飲水以減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激, 增加毒素的排泄；應(yīng)進(jìn)食低脂、高蛋白、易消化，刺激小、富含維生素的食品。⑥感染的預(yù)防與控制。應(yīng)注意飲食，較硬的食物對(duì)患者胃管的機(jī)械刺激會(huì)引起咽喉不適，呼吸道分泌物增加，引發(fā)呼吸道感染。同時(shí)，患者使用的床單應(yīng)保持清潔，避免細(xì)菌和真菌引起皮膚感染。應(yīng)密切觀察患者體溫，預(yù)防感冒。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)敏反應(yīng)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將多西他賽過(guò)敏反應(yīng)分為Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度: 皮膚潮紅；Ⅱ度: 蕁麻疹、全身蟻?zhàn)吒校?Ⅲ度: 心慌、胸悶、支氣管痙攣性呼吸困難。口腔感染情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將多西他賽口腔感染情況分為Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：口腔輕微疼痛,無(wú)粘膜充血；Ⅱ度:斑點(diǎn)粘膜炎，粘膜充血占射野區(qū)以下50%；Ⅲ度:片狀粘膜炎占射野區(qū)以上50%[1]。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用QLQ-BREF量表[2],評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理、心理、精神和社會(huì)方面。

2結(jié)果

2.1兩組患者過(guò)敏反應(yīng)情況比較實(shí)驗(yàn)組患者過(guò)敏反應(yīng)程度較對(duì)照輕，發(fā)生率也較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組過(guò)敏反應(yīng)情況比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者口腔潰瘍情況比較實(shí)驗(yàn)組患者的口腔潰瘍感染情況與對(duì)照組相比普遍較輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。2.3兩組生活質(zhì)量比較干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表2　兩組口腔潰瘍感染情況比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3　兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較　±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

多西他賽過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生速度快，過(guò)敏反應(yīng)常以皮膚反應(yīng)為主，表現(xiàn)為紅斑，常發(fā)生于手、足、臉等部位，表現(xiàn)為面部潮紅、紅腫、并伴有瘙癢感。多數(shù)胃癌患者在用完多西他賽后, 都出現(xiàn)不同程度口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常飲食，特別是年老體弱者感染會(huì)加重，致使患者病情復(fù)雜、預(yù)后差，往往影響進(jìn)一步治療。因此，科學(xué)周到的護(hù)理干預(yù)在多西他賽化療的過(guò)程中顯得尤為重要。

本文對(duì)我院收治的96例胃癌患者在多西他賽化療過(guò)程中實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況及口腔潰瘍感染情況與對(duì)照組相比普遍較輕差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在胃癌患者進(jìn)行多西他賽化療的過(guò)程中，采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效消除患者的不良心理情緒，明顯改善臨床治療效果，提高其生活質(zhì)量，具有十分重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]何蘭芳. 多西他賽在腫瘤患者化療中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J]，當(dāng)代護(hù)士2008，(1):45.

[2]楊悅來(lái). 護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表用于ICU護(hù)理人力資源管理研究進(jìn)展[J]，護(hù)理學(xué)雜志2016，31(1): 103.

通信作者：張春艷，(1971-),女,本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向，臨床護(hù)理。

【中圖分類號(hào)】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)11-0123-01

(收稿日期：2016.04.06)