血CYFRA21、CEA、CA125聯合檢測對診斷肺癌的意義

劉明浩　姚　麗

血CYFRA21、CEA、CA125聯合檢測對診斷肺癌的意義

劉明浩1姚麗2

【摘要】目的探討血CYFRA21、CEA、CA125聯合檢測對診斷肺癌的意義。方法收集2011年～2014年我院診斷為肺癌的患者，病理類型為腺癌、鱗癌、大細胞癌、小細胞癌，定義為研究組。對照組為同期我院住院的肺部感染患者。對比（1）兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平。（2）血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯合檢測對診斷肺癌的特異性和敏感性。結果（1）兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯合檢測對診斷肺癌的特異性和敏感性分別為（46%、72%）、（50%、58%）、（72%、62%）、（88%，84%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血CYFRA21、CEA、CA125聯合檢測能夠提高肺癌的診斷敏感性及特異性。

【關鍵詞】CYFRA21；CEA；CA125；肺癌

Objective To explore the significance of combined detection of serum CYFRA21，CEA and CA125 in the diagnosis of lung cancer.Methods The patients diagnosed as lung cancer in our hospital from 2011 to 2014 were diagnosed as adenocarcinoma，squamous cell carcinoma，large cell carcinoma and small cell carcinoma，which were defined as the study group.Control group for the same period in our hospital patients with pulmonary infection.Comparison of（1）the levels of serum CEA，CYFRA21-1 and NSE in the two groups.（2）the combined detection of serum CEA，CYFRA21-1，NSE and three methods for the diagnosis of lung cancer specificity and sensitivity.Results（1）The serum levels of CEA，CYFRA21-1，and NSE were different in the two groups（P＜0.05）.（2）serum CEA，CYFRA21-1，NSE and detection in the diagnosis of lung cancer specificity andsensitivity（46%，72%），（50%，58%），（72%，62%），（88%，84%）respectively，compared with difference（P＜0.05）.Conclusion The combined detection of serum CYFRA21，CEA and CA125 can improve the diagnostic sensitivity and specificity of lung cancer.

【Key words】CYFRA21，CEA，CA125，Lung cancer

肺癌是呼吸系統最常見惡性腫瘤之一，近幾年其發病率和病死率均迅速上升，一般肺癌的5年生存率僅在2%～10%，有學者指出對肺癌高危人群的早期篩查是提高肺癌患者生存率的重要途徑。由于肺癌細胞腫瘤生物學不一，造成臨床上很難憑一種指標單獨完成檢查，尋找多種特異性強，靈敏度高的血清腫瘤標志物成為研究的重點［1］。癌胚抗原（CEA）是最常用的腫瘤診斷腫瘤標志物，也是最早應用于肺癌診斷的指標。細胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）是一種酸性蛋白質，在肺癌患者中該蛋白酶可被激活，被釋放入血。神經元特異性烯醇化酶（NSE）是一種多肽酶類，有肝糖分解而來，具有神經內分泌細胞的特性。因此本文擬收集2011年～2014年我院診斷為肺癌的患者，分析上述三種血清腫瘤標志物的測定價值。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集2011年～2014年我院診斷為肺癌的患者，病理類型為腺癌、鱗癌、大細胞癌、小細胞癌，定義為研究組。對照組為同期我院住院的肺部感染患者。研究組和對照組平均年齡分別為（53.8±9.4歲、54.7±10.3歲），研究組和對照組性別分別為（男性26例，女性24例；男性27例、女性23例），兩組性別，年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2入選標準

肺癌患者均有明確的病理標本證實，病理標本通過肺部穿刺、活檢或手術取得；對照組肺部感染的診斷參考《內科學》的診斷標準［2］，結合臨床表現、實驗室檢查等手段綜合判斷。

1.3評價方法

對比（1）兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平。（2）血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯合檢測對診斷肺癌的特異性和敏感性。CEA、CYFRA21-1、NSE檢測方法兩組患者入院時采集空腹肘靜脈血3 ml，離心后分離血清，放冰箱統一存放。CEA、CYFRA21-1、NSE采用?2000SR雅培全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料以t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平對比

兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯合檢測對診斷肺癌的特異性和敏感性

表1　兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平對比

血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯合檢測對診斷肺癌的特異性和敏感性分別為（46%、72%）、（50%、58%）、（72%、62%）、（88%，84%），三種方法聯合檢測的特異性和敏感性高于CEA、CYFRA21-1或NSE單獨診斷，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　血清CEA、CYFRA21-1、NSE及三種方法聯合檢測對診斷肺癌的特異性和敏感性

3　討論

CEA最初被發現在成人結腸癌組織中，具有免疫抑制作用。肺癌細胞可合成和釋放CEA，肺癌嚴重程度與CEA水平正相關。CEA在肺腺癌內敏感性最高，對肺腺癌的診斷有重要意義［2］。目前認為CEA是肺癌尤其是腺癌的進展、療效和預后評估較好的一個腫瘤標志物。

CYFRA21-1是細胞角蛋白19的一個可溶性片斷，當腫瘤細胞發生溶解時，其中的細胞角質蛋白釋放入血液中，CYFRA21-1升高，以鱗癌敏感性最高，主要存在于肺泡上皮、腸上皮、胰管等單層上皮細胞中［3］。

NSE是神經母細胞瘤的腫瘤標志物，存在于神經元和神經內分泌細胞中，肺癌組織中的表達水平高于正常肺組織的3倍以上。NSE是SCLC中最敏感、特異性最高的腫瘤標志物。而且NSE水平越高，患者預后越差，對SCLC的診斷、治療療效、復發的預測等具有獨特的優勢［4-5］。

本次研究發現兩組血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平比較差異有統計學意義（P＜0.05），同時血清CEA、CYFRA21-1、NSE聯合檢測時對診斷肺癌的特異性和敏感性高于三項單獨檢測，因此我們認為血CYFRA21、CEA、CA125聯合檢測能夠提高肺癌的診斷敏感性及特異性。

參考文獻

［1］吳秀偉，劉利煒，何遠春，等.多腫瘤標志物蛋白芯片系統在鑒別良惡性胸腹腔積液中的價值［J］.安徽醫藥，2009，13（3）：286-288.

［2］梅同華，徐小杰.四項腫瘤標志物測定對癌性結核性胸腔積液的鑒別診斷價值［J］.重慶醫科大學學報，2004，29（6）：814-816.

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［5］毛正道，韋國楨，殷小偉.探討腫瘤標記物CY211、NSE、CEA及CA125在肺癌診斷中的意義［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14（3）：18-21.

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0164-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.112

作者單位：1湖北省襄陽市職業病防治院檢驗科，湖北襄陽441021；2湖北省襄陽市中心醫院普外科，湖北襄陽441021

Significance of Combined Detection of Serum CYFRA21，CEA and CA125 in the Diagnosis of Lung Cancer

LIU Minghao1YAO Li2Department of Clinical Laboratory，Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital in Xiangyang City，Xiangyang Hu'bei 441021，China，2 Center Hospital of Xiangyang City，Xiangyang Hu'bei 441021，China

【Abstract】