肩袖損傷經肩關節(jié)鏡下雙排縫線橋技術治療128例分析

肖展豪　陳　強　向　寧

肩袖損傷經肩關節(jié)鏡下雙排縫線橋技術治療128例分析

肖展豪陳強向寧

【摘要】目的研究并分析在治療肩袖損傷患者的過程中，應用雙排縫線橋技術的臨床治療效果。方法選擇2014年6月～2015年6月我院收治的128例的肩袖損傷患者，應用雙排縫線橋技術治療，分析臨床治療效果。結果經過雙排縫線橋技術治療后，觀察并記錄手術前后的相關指標變化，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評分等指標均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在肩袖損傷患者的臨床治療中，經雙排縫線橋技術治療，提升治療效果，有利于早期功能鍛煉的恢復，確保肩功能的恢復。

【關鍵詞】肩袖損傷；關節(jié)鏡；雙排縫線橋；效果

Objective To study and analysis of the clinical curative effect of the application of double row suture bridge technique in treatment of patients with rotator cuff injury process.Methods From June 2014 to June 2015，128 cases of rotator cuff injury patients in our hospital，the clinical curative effect of the application of double row suture bridge technique was analyzed.Results After double row suture bridge technique treatment，related indexes before and after operation were observed and recorded.Such as arm abduction，flexion function of VAS and UCLA score were significantly higher than those before treatment，and the difference is significant（P＜0.05）.Conclusion In patients with rotator cuff injury clinical treated In the process，by double row suture bridge technique for not only greatly enhance treatment effect，and is beneficial to the recovery of early functional exercise to ensure the recovery of shoulder function.

【Key words】Rotator cuff injury，Arthroscopy，Double row suture bridge，Effect

近些年，我國的老年化人口速度增長較快，且越來越多的人參與到體育鍛煉的行列中，致使我國的肩袖損傷患者越來越多［1］。此類患者多表現(xiàn)出肩部疼痛，其中夜間疼痛更加嚴重，影響患者的睡眠質量并降低生活質量［2］。因此，本研究旨在分析治療肩袖損傷患者的過程中，應用雙排縫線橋技術的臨床治療效果，詳細報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

自2014年6月～2015年6月我院收治128例的肩袖損傷患者。共有57例男性患者和71例女性患者；年齡32～79歲，平均年齡（51.12±5.23）歲；病程7 d～5年，平均病程（3.45±1.21）年；術后隨訪時間5～18個月，平均（11.80±2.56）個月。

1.2方法

雙排縫線橋技術方案：通過氣管插管進行全身麻醉處理，麻醉臂叢，然后使患者側臥位，后傾30°，以體位架固定。術中進行相應的降壓處理，盡量保持9～100 mmHg的收縮壓。在關節(jié)鏡的觀察下，建立工作通路，分別從前外、外側正中和前側上入路。探查孟肱關節(jié)的內部結構以及相應的止點處情況。然后，移動關節(jié)鏡，將其置于肩峰下間隙內，徹底清理肩峰下滑囊組織，定位肩峰各角，并進行相應的減壓處理，使肩峰下的間隙增大。評估肩袖損傷的大小及程度，將肌腱松解，去除增生硬化的骨質，并將殘端清理干凈，使點狀出血形成，呈現(xiàn)新鮮化的骨床。將4.5 mm的帶線內排錨釘植入軟骨緣外側，采用過線器的褥式縫合模式將肩袖損傷處縫合，在肩袖表面用滑結打結，將近側損傷緣固定在骨床的近端，再通過5.5 mm的外排錨釘固定線尾，并將其在大結節(jié)外側面的最高點處進行固定，將縫線的張力調整好后，擰緊錨釘?shù)奈捕寺菝惫潭缧鋼p傷的遠側端［3］。

1.3觀察指標

觀察并記錄手術前后的相關指標的變化情況，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評分等。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料應用t檢驗，并用（均數(shù)±標準差）（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1比較患者手術前后的相關指標

經過雙排縫線橋技術治療后，觀察并記錄手術前后的相關指標的變化，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評分等指標均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

3　討論

隨著醫(yī)療水平的完善與提升，人們逐漸重視自身的健康問題，而醫(yī)者也格外關注肩關節(jié)類疾病的臨床治療。作為肩關節(jié)損傷中的常見病變之一的肩袖損傷，以中老年人和體力勞動者為好發(fā)人群。其臨床表現(xiàn)主要分為以下三個特點：一是頸肩部疼痛；二是肩關節(jié)無力；三是限制肩關節(jié)主動活動范圍。其中以“過頂位”活動疼痛和夜間頸肩部疼痛為典型疼痛癥狀。有時患者可表現(xiàn)出向上肢和頸部的放射性疼痛，側臥位時加重疼痛感，嚴重阻礙患者正常的睡眠，患者萬分痛苦［4］。

隨著人們對肩袖損傷類疾病的認識，其臨床治療由原來的開放修復治療到微切口的關節(jié)鏡下治療，關節(jié)鏡技術逐漸完善與成熟。目前，肩袖損傷以雙排縫線橋、單排或是雙排固定技術為主流治療技術，在引入“足印”這個概念后，醫(yī)者逐漸重視重建足印區(qū)［5］。Park等報道表明，縫線橋技術的初始穩(wěn)定性較高，適用于肩袖損傷的臨床治療中。雙排縫線橋技術其通過線網(wǎng)維持鼓面與肌腱之間的壓力，并達到最大化的接觸面積，提升最初的穩(wěn)定性，進行改善肩袖損傷患者的疼痛，恢復原有的功能障礙活動［6］。

表1　比較兩組患者的手術相關指標

在本研究中，經過雙排縫線橋技術治療后，觀察并記錄手術前后的相關指標的變化情況發(fā)現(xiàn)，如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA評分等指標均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結果驗證了雙排縫線橋的良好效果。其與傳統(tǒng)開放性治療相對比，手術創(chuàng)傷較小，且可加快患者關節(jié)功能的恢復［7］；其與單排固定縫合對比，可加大肩袖足印的重建面積［8］。

綜上所述，在肩袖損傷患者的臨床治療過程中，經雙排縫線橋技術治療不僅提升治療效果，且有利于早期功能鍛煉的恢復，確保肩功能的恢復。

參考文獻

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［3］武理國，曾斌.肩關節(jié)鏡下雙排錨釘修補肩袖損傷［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（3）：396-397.

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［7］張翀，朱明生.關節(jié)鏡下雙排縫線橋技術治療肩袖損傷的早期臨床療效研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（11）：82-83.

［8］費文勇，Jin-Young Park，章洪喜，等.關節(jié)鏡下縫線橋技術修復全層肩袖損傷的療效觀察［J］.中華手外科雜志，2013，29（1）：77-79.

【中圖分類號】R687.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.028

作者單位：廈門大學附屬福州市第二醫(yī)院運動醫(yī)學科，福建福州350007

Analysis of 128 Cases Treated by Double Row Suture Bridge Technique for Arthroscopic Rotator Cuff Injury

XIAO Zhanhao CHEN Qiang XIANG Ning Department of Sports Medicine，F(xiàn)uzhou Second Hospital Affiliated of Xiamen University，F(xiàn)uzhou Fujian 350007，China

【Abstract】