高水平消毒后物品保存有效期探討

魏 瑋 王付華

高水平消毒后物品保存有效期探討

魏 瑋 王付華

【摘要】目的 比較一次性塑料自封袋與單層純棉布包裝高水平消毒物品的保存有效期限。方法 2014年1～12月我院工作人員對高水平消毒后的復用物品進行采樣檢測，采用無菌采樣檢測的方法在不同時間對兩種材料包裝的高水平消毒物品進行檢測，記錄細菌菌落數達到20 cfu/件的時間并比較。結果 一次性塑料自封袋包裝的物品所有采樣檢測結果均合格。單層全棉布包裝的物品放置20 d時采樣結果顯示＞20 cfu/件。結論 在我院現有條件下，一次性塑料自封袋包裝的高水平消毒物品可將30 d作為保存指導期限；棉布包裝的上述物品可將15 d作為保存指導期限。

【關鍵詞】高水平消毒；保存有效期；檢測

Objective To compare the effective duration of the preservation between the disposable plastic bag and packing high level disinfection articles with single layer of pure cotton cloth. Methods The reusable articles after high level disinfection were sampled and detected through in our hospital staff from January 2014 to December 2014，and the high level disinfection products of two kinds of materials at different time were detected by the method of aseptic sampling and testing. Then，thenumber of bacterial colonies reached 20 cfu/pieces of time were recorded and compared. Results All the sampling test results of disposable plastic bag packaging items were qualified，and the sampling results when placing 20 d of single piece of cotton packing showed that＞ 20 cfu/pieces. Conclusion Under the existing conditions of our hospital，the disposable plastic bags sealing high level disinfection materials can be saved 30 d as the guidance period. And the cotton packing of the above items can be 15 d as the preservation of the guidance period.

【Key words】 The high level disinfection，Save the period of validity，Deteet

所謂“高水平消毒”，是指殺滅一切細菌繁殖體，包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽胞［1］。高水平消毒不同于滅菌，不能殺滅所有活的微生物，因此放置一定時間后必然有細菌繁殖，當超過20 cfu/件時即無法使用［2］，須重新清洗消毒。2014年1～12月我院工作人員對高水平消毒后的復用物品進行采樣檢測，其保存期限得出結論，現匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

我院為一家地市級三級甲等醫院，開放床位1 000張，新的消毒供應中心于2012年12月投入使用，全院所有可重復使用的器械、器具及物品均由消毒供應中心統一回收處理，并集中發放一次性醫療用品。

1.2 方法

（1）將100條止血帶按照洗滌-酶洗-沖洗的方法進行清潔，再使用500 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min使之達到高水平消毒，最后使用純化水進行終末漂洗，干燥柜烘干。

（2）140支紗單層純棉布，制成50 cm×50 cm大小8塊，洗滌脫漿；一次性塑料自封袋（聚氯乙烯材料）8個，封口處帶密封條；將上述兩種包裝材料分別用高溫高壓及低溫等離子方法滅菌備用。

（3）2 h內對消毒后的止血帶隨機選取4根進行第一次采樣，再將剩余的止血帶分別用上述兩種材料進行包裝（包裝者須嚴格執行無菌操作），每個包裝內放6條止血帶。棉布采用單層閉合包裝法，一次性塑料自封袋采用直接裝入方式，緊密按壓封口條。在每個包裝外面粘貼標簽，注明消毒及包裝時間（精確到*月*日*時*分），放置于消毒供應中心無菌物品存放區專架上。

（4）分別在包裝未打開放置24 h、48 h、3 d、5 d、7 d、15 d、20 d、30 d時進行采樣并進行細菌培養（2014年1～12月每月進行1周期即9次，全年合計采樣108次），化驗申請單上注明采樣時間、連續放置時間及包裝材料名稱。對每次監測結果進行記錄、分析。

（5）采樣方法：打開消毒包，取包裝內所有止血帶（共6根），用浸有相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子在表面涂擦，取止血帶的全部表面，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入到含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送細菌室檢驗。

（6）結果判定標準：按照《醫院消毒衛生標準（GB15982-2012）》要求，中度危險性醫療器材的菌落總數應≤20 cfu/件，不得檢出致病微生物。

（7）采樣頻率：每月進行一周期采樣檢測，每周期采樣9次，共進行12個周期，采樣共計108次。既可以獲取足夠的樣本量，又可以在不同季節對物品進行檢測，結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 采樣結果

止血帶消毒后2 h內（未包裝時）采樣結果全部合格，其余時間采樣結果見表1。

2.2 結果分析

實驗結果表明，一次性塑料自封袋包裝的物品所有采樣檢測結果均合格。單層全棉布包裝的物品放置20 d時采樣結果顯示＞20 cfu/件。在我院現有條件下，一次性塑料自封袋包裝的高水平消毒物品可將30 d作為保存指導期限；棉布包裝的上述物品可將15 d作為保存指導期限。

表1 不同時間對使用不同包裝材料的高水平消毒后止血帶采樣檢測結果

3 討論

不同包裝材料其阻菌性能有著較大差異，有報道指出，醫用皺紋紙、無紡布的細菌滲透過濾可達98.0%，而純棉布的細菌滲透過濾只有8.0%～30.0%［3］，認為一次性無紡布阻菌效果優于純棉布；阻菌效果最好的是紙塑袋，其次是無紡布，最差的是全棉布［4］。并分析原因：棉布材料纖維結構疏松，孔隙大，阻菌作用弱，即使使用雙層包布也只起到機械阻擋作用［5］；棉布不防水，遇潮濕易污染，掉屑多，容易引起空氣污染和器械微粒污染，導致醫源性感染［6］；另外，反復洗滌、消毒、熨燙也極易造成纖維結構變形、老化、稀疏，甚至存在不易察覺的小孔，導致包裝物隔絕細菌的作用喪失［7］。

臨床工作中，因包裝及使用方便，價格低廉，多以棉布和一次性聚氯乙烯塑料自封袋作為高水平消毒后物品的包轉材料。通過一年的采樣檢測［8］，證明一次性聚氯乙烯材料的阻菌效果的確優于棉布。一次性聚氯乙烯材料價格低廉［9］，使用方便，用后即作為醫療廢物進行集中處理，減少醫院工作量［10］，受到臨床認可。而棉布雖然成本較高，且需反復清洗、消毒，會增加部分臨床工作量，但因其環保無污染，因此同樣具有較強的實用性。

參考文獻

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［4］ 廖琴，馬曉青. 3種包裝材料的消毒滅菌效果及成本效益的比較［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（31）：96-97.

［5］ 陳春蓮，李玉平，賴秀梅. 棉布與醫用立體紙袋包裝材料滅菌效果及成本分析［J］. 現代醫院，2010，10（11）：118-119.

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［9］ 梁高燕，李玉平，陳容波. 醫用紙塑與醫用皺紋紙滅菌后保質期及成本效益的研究［J］. 中華現代護理雜志，2011，17（16）：1907-1908.

［10］ 宋瑾，沈黎，徐健，等. 單層醫用皺紋紙包裝存放模擬治療室環境效期研究［J］. 護理研究，2008，22（19）：1741-1742.

【中圖分類號】R613

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0180-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.126

作者單位：山東省聊城市中醫醫院感染管理科，山東 聊城 252000

Products Conservation Validity After High Level Disinfection

WEI Wei WANG Fuhua Infection Management Section，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Liaocheng City，Liaocheng Shandong 252000，China

【Abstract】