瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果探討

江志斌

瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果探討

江志斌

【摘要】目的 分析2型糖尿病患者經瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療的臨床效果。方法 回顧性分析我院2014年3月～2015年11月收治的68例2型糖尿病患者的臨床資料，按照入院順序將所有患者分為兩組，觀察組（34例）與對照組（34例）。對照組給予預混胰島素諾和靈30R皮下注射治療，觀察組給予瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療。對比兩組臨床療效。結果 治療之后，觀察組治療HbA1c水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病患者經瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰島素；效果

Objective Analysis of the clinical effect in patients with type 2 diabetes with insulin glargine combined with repaglinide treatment. Methods Retrospective analysis from March 2014 to November 2015 admitted during the period of the clinical data of 68 cases of patients with type 2 diabetes，according to admission order all patients were divided into two groups，the observation group（34 cases）and control group（34 cases）. The control group given premixed insulin 30R subcutaneously and spirit，observation group was given with repaglinide and insulin therapy. Compared to two groups of clinical curative effect. Results HbA1c level after treatment，the observation treatment group was better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），clinical observation group total effective rate significantly better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Type 2 diabetic patients with the clinical effect of repaglinide combined with insulin glargine combined treatment is very significant.

【Key words】 Type 2 diabetes，Repaglinide，Insulin glargine，Effect

2型糖尿病是一種內科疾病，對于患者的生活質量有著嚴重影響，臨床上主要選取藥物治療［1］。本文主要通過收集我院2014年3月～2015年11月收治的68例2型糖尿病患者的臨床資料，分析2型糖尿病患者經瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年3月～2015年11月收治的68例2型糖尿病患者的臨床資料，所有患者均與世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準相符，排除合并精神病或者認知障礙者，酮癥酸中毒者，有胰島素治療史者，嚴重胃腸道、肝腎、心肺疾病者。按照入院順序將所有患者分為兩組，即：觀察組（34例）與對照組（34例）。觀察組23例男性患者，11例女性患者；年齡在44～73歲，平均年齡為（54.7±3.6）歲；病程2～19年，平均病程為（8.1±3.4）年。對照組22例男性患者，12例女性患者；年齡在45～74歲，平均年齡為（55.1±3.9）歲；病程1～18年，平均病程為（7.8±3.2）年。兩組2型糖尿病患者的一般資料（病程、年齡以及性別等）差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予宣教，調整飲食，適當運動。

1.2.1 對照組 對照組給予預混胰島素諾和靈30R皮下注射治療，即：皮下注射生物合成人胰島素注射液諾和靈30R（丹麥Novo Nordisk A/S），2次/d，早餐前30 min與晚餐前30 min應用，初期注射量為0.4 U/kg，根據血糖變化情況對劑量予以相應的調整。

1.2.2 觀察組 觀察組給予瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療，即：皮下注射0.2 U/kg甘精胰島素（德國Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），1次/d；同時，口服0.5～1.0 mg瑞格列奈（國藥準字：H20103637，江蘇豪森藥業股份有限公司），3次/d。均于餐前15 min口服，治療過程中根據血糖變化情況對劑量予以相應的調整。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療之前與治療之后的FPG、2 h PG、HbA1c水平，同時對比兩組2型糖尿病患者的臨床治療總有效率。

1.4 療效評定

參照藥物監督管理局制定并實施的降糖藥評價標準，將FBG作為臨床治療效果的評定標準，即：

（1）顯效：FBG降幅＞30%或者低于7 mmol/L。

（2）有效：FBG降幅在10%～29%范圍內或者低于8.5 mmol/L。

（3）無效：FBG降幅低于10%或者FBG無變化。

1.5 統計學方法

選取SPSS 19.0軟件對數據進行綜合處理，計數資料經χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料經t檢驗，采用（）表示，P ＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后FPG、2 h PG、HbA1c水平對比

如表1所示，治療之后，兩組2型糖尿病患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平優于治療之前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療之后HbA1c水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組治療之后FPG、2 h PG水平差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 臨床治療總有效率對比

如表2所示，觀察組的臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 低血糖對比

觀察組34例2型糖尿病患者中，1例夜間血糖水平偏低，1例空腹低血糖，低血糖發生率為5.9%；對照組34例2型糖尿病患者中，3例夜間血糖水平偏低，7例空腹低血糖，低血糖發生率為29.4%；觀察組低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上經常發生的一種內分泌系統疾病，中老年人為高發人群，其發病率呈現逐漸上升的趨勢［2］。2型糖尿病患者占糖尿病患者總數的95%，若是不給予及時、有效的治療，極易發生腎、腦、心并發癥，對于患者的生活質量、生命安全有著嚴重影響，因此需要充分重視2型糖尿病患者的合理治療［3］。

諾和靈30R是一種預混胰島素，其主要由70%中效人胰島素與30%短效人胰島素組成，其短效、中效均會出現峰值作用，極易發生夜間低血糖、空腹低血糖，而且控制餐后高血糖的難度較大，長時間使用會增加患者的體重［4］。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，能夠在很大程度上提升患者在臨床上的治療依從性，運用十分簡便，每日給予1次皮下注射，對于患者體重產生的影響比較小，在機體內可以通過六聚體分解成二聚體或者單聚體，可以完全溶解于酸性注射液中，形成細微沉淀物，同時對少量甘精胰島素予以持續釋放，以此在24 h實現無峰值、長效、平穩以及可預見的效果，有利于補充患者的基礎胰島素，加強胰島β細胞功能，對胰島素抵抗予以緩解，以此合理控制空腹血糖［5］。

表1 2組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c水平對比分析 （）

表1 2組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c水平對比分析 （）

注：與治療之前對比，#代表P＜0.05；與對照組對比，*代表P＜0.05

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表2 2組臨床治療總有效率對比分析（n，%）

瑞格列奈，實質上就是一種苯甲酸衍生物，具有副作用少、經腎臟排泄少、藥物蓄積少、半衰期短以及起效快等多個特點，應用于2型糖尿病患者臨床治療中，能夠模擬生理性胰島素，使早期胰島素分泌過程中得到有效恢復，以此對早期餐后高血糖予以有效控制；同時，胃腸道能夠快速吸收這一藥物，能夠快速提升血漿藥物濃度，服用藥物1 h內，血藥濃度就能夠達到峰值，同時迅速降低，4～6 h內即可清除，半衰期在1 h；與人漿蛋白的結合率非常高［6］。甘精胰島素與瑞格列奈的聯合應用，能夠發揮二者的胰島素補充與餐后血糖控制作用，在短期能夠能夠對患者的血糖水平予以有效控制，同時減少低血糖發生，有利于急性并發癥或者慢性并發癥的預防，能夠在很大程度上降低患者發生并發癥的發生率［7-8］。

本研究中，觀察組2型糖尿病患者的臨床治療總有效率為97.1%，對照組2型糖尿病患者為76.5%，且觀察組治療之后HbA1c水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與劉海燕［9］的研究結果類似。同時低血糖發生率低于對照組。

綜上所述，2型糖尿病患者經瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療的臨床效果十分顯著，能夠在很大程度上降低胰島素使用量，有利于血糖穩定性的維持，降低低血糖發生率。

參考文獻

［1］ 謝寶強. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析［J］. 現代預防醫學，2012，39（21）：5786-5787，5789.

［2］ 李欣. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］.中國醫學創新，2014，11（5）：17-18.

［3］ 王春霞. 瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析［J］. 糖尿病新世界，2014，17（4）：15，17.

［4］ 史存才. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察［J］. 中國當代醫藥，2014，21（16）：99-101.

［5］ 李寶秀. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］. 糖尿病新世界，2016，19（2）：71-73.

［6］ 李忠安. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效探討［J］. 糖尿病新世界，2015，18（23）：27-29.

［7］ 朱一丹. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床分析［J］.中外醫學研究，2016，14（2）：42-44.

［8］ 廖晨旭. 瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療2型糖尿病的臨床療效分析［J］. 糖尿病新世界，2014，17（16）：13.

［9］ 劉海燕. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］. 當代醫學，2014，20（26）：135-136.

【中圖分類號】R977

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0097-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.069

作者單位：福建省龍巖市連城縣醫院內科，福建 龍巖 366200

Clinical Effect of Insulin Glargine Combined With Repaglinide in the Treatment of Patients With Type 2 Diabetes

JIANG Zhibin Department of Internal Medicine，Hospital of Liancheng County，Longyan Fujian 366200，China

【Abstract】