血清IL-6 hs-CRP及神經功能相關指標在老年高血壓腦出血中的表達及意義

張卉田

河南鄲城縣人民醫院神經內科　鄲城　477150

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血清IL-6 hs-CRP及神經功能相關指標在老年高血壓腦出血中的表達及意義

張卉田

河南鄲城縣人民醫院神經內科鄲城477150

【摘要】目的分析血清IL-6、hs-CRP及神經功能相關指標在老年高血壓腦出血中的表達及意義。方法回顧性選擇我院收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，分別檢測患者血清白細胞介素-6(IL-6)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)炎性反應指標和血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白神經功能相關指標的表達水平。同時，根據患者病情程度、神經功能缺損程度及預后情況予以分組，對比分析不同病情程度、神經功能缺損程度及預后下患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白的表達水平。結果在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組(P<0.05)，神經功能缺損重度組>中度組>輕度組(P<0.05)，預后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組(P<0.05)。結論 隨血清IL-6、hs-CRP炎性指標及NSE、S100B蛋白神經功能相關指標表達水平的升高，老年高血壓腦出血患者病情及神經功能缺損程度逐步加重，且預后越差，四者可作為患者病情判斷及預后評估的重要參考指標。

【關鍵詞】老年高血壓腦出血；IL-6；hs-CRP；NSE；S100B蛋白

腦出血為老年高血壓患者較為常見的并發癥類型，同時也是急性腦血管疾病中最兇險的一種，因具有起病急驟、病情進展快速及病死率高等特點而成為社會范圍內廣泛關注的公共衛生問題。臨床上，因影響老年高血壓腦出血患者病情及預后的不確定因素眾多，如何建立一個靈敏、客觀、準確的疾病進展監測指標體系，以更好地反映患者病情特征，為臨床治療干預措施的實施提供參考依據一直是臨床醫學工作者探討的重要課題。血清白細胞介素-6(IL-6)及高敏C反應蛋白(hs-CRP)為炎性反應的重要標志物，據相關研究報道強調，IL-6和hs-CRP在高血壓病理生理機制中發揮了重要的參與作用；而神經功能相關指標，如神經元特異性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白則是反應神經受損程度的重要指標，通過其監測可有效了解高血壓腦出血的發展、轉歸。本文以我院收治的86例老年高血壓腦出血患者為研究對象，探討血清IL-6、hs-CRP及NSE的表達及意義，以期為患者病情的監測及預后的評估提供更好的指標體系。

1資料與方法

1．1臨床資料回顧性選擇我院2013-10—2014-10收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均經顱腦CT或MRI確診。男46例，女40例；年齡55～78歲，平均(67.8±6.2)歲；出血量20～187mL，平均(76.2±12.5)mL；術前GCS評分5～13分，平均(9.7±2.4)分；出血部位：基底節區65例，丘腦15例，腦葉6例。

1．2方法 血清炎性指標檢測：采集患者空腹肘靜脈血5 mL，離心5 000 r/min的速度離心分離血清后，對血清如下炎性指標進行檢測：(1)IL-6：采用酶聯免疫吸附雙夾心法(ELISA)檢測；(2)hs-CRP：采用ELISA法檢測[1]。血清神經功能相關指標檢測：同樣采集患者血液樣本，離心分離血清后，對血清如下神經功能指標進行檢測：(1)NSE：采用電化學發光法檢測；(2)S100B蛋白：采用ELISA法檢測[2]。

1．3觀察指標

1．3.1IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者病情程度的關系： 根據格拉斯哥昏迷評分(GCS)將本組86例患者分為輕型組(GCS 13～15分)25例，中型組(GCS 9～12分)46例，重型組(GCS 3～8分)15例，對比分析3組患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B指標的表達水平[3]。

1．3.2IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者神經功能缺損程度的關系：根據美國國立衛生院神經功能缺損評分量表(NIHSS)將本組86例患者分為神經功能缺損輕度組(NIHSS<4分)28例，中度組(NIHSS 4～15分)47例，重度組(NIHSS>15分)11例，對比分析3組患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B指標的表達水平[4]。

1．3.3IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者預后的關系：根據格拉斯哥預后評分(GOS)分級標準將本組86例患者分為3組，即預后良好組(GOS為Ⅴ級)56例，殘疾組(GOS為Ⅲ～Ⅳ級)21例，死亡或植物生存組9例，對比分析3組患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B指標的表達水平[5]。

2結果

2．1IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者病情程度的關系從表1可以看出，在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組(P<0.05)。

表1　IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者

2．2IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者神經功能缺損程度的關系從表2可以看出，在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達水平上，神經功能缺損重度組>中度組>輕度組(P<0.05)。

表2　IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者神經

2．3IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者預后的關系從表3可以看出，在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達水平上，預后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組(P<0.05)。

表3　IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者

3討論

3．1血清IL-6、hs-CRP炎性指標在老年高血壓腦出血中的表達及意義相關動物試驗研究報道證實，高血壓腦出血后存在不同程度的炎性反應，在出血后48 h時炎癥細胞浸潤已非常明顯，不僅是引起腦繼發性損傷的重要危險因素，更是加重神經功能障礙的主要原因之一[6]。本研究結果顯示，在血清IL-6、hs-CRP表達水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組，神經功能缺損重度組>中度組>輕度組，預后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組。即隨IL-6、hs-CRP表達水平的升高，患者病情及神經功能缺損程度逐步加重，預后越差。其中，IL-6是一種典型的炎性因子，可通過血管平滑肌細胞增殖、收縮血管等作用機制來加重腦出血病情；而hs-CRP是一種高敏急性期反應蛋白，同時也是一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物。臨床報道證實，CRP在高血壓患者血清中呈高水平表達，能通過促血管內皮細胞增生、促進動脈粥樣硬化等作用機制來加快高血壓病情的發生、發展，為高血壓的獨立危險因素[7]。而在高血壓腦出血中，在炎性反應過程中，hs-CRP能夠通過對補體系統的激活，進而對腦血管內膜造成損傷，致動脈粥樣硬化的形成、發展，最終加重腦出血病情，對患者預后造成研究嚴重威脅。

3．2血清NSE、S100B蛋白神經功能相關指標在老年高血壓腦出血中的表達及意義NSE、S100B蛋白均是反應神經功能的重要指標，而在高血壓腦出血中，神經功能又是決定患者病情、評估患者預后的重要因素。因此，臨床上通過對高血壓腦出血患者血清NSE、S100B蛋白表達水平的監測，可間接判斷患者病情及預后。本研究結果顯示，在血清NSE、S100B蛋白表達水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組，神經功能缺損重度組>中度組>輕度組，預后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組，即隨NSE、S100B蛋白表達水平的升高，患者病情及神經功能缺損程度逐步加重，預后越差。在臨床實踐中，NSE、S100B蛋白均具有檢測快速、簡便等顯著優點，可作為高血壓腦出血病情變化監測及預后判斷的可靠指標[8]。

因此，隨血清IL-6、hs-CRP炎性指標及NSE、S100B蛋白神經功能相關指標表達水平的升高，老年高血壓腦出血患者病情及神經功能缺損程度逐步加重，且預后越差，可作為患者病情判斷及預后評估的重要參考指標。

4參考文獻

[1]史進，齊平建，劉建生，等．錐顱血腫引流術微創治療老年高血壓腦出血的療效及對血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影響[J]．中國老年學雜志，2013，33(24)：6 105-6 107．

[2]高立功.急性腦梗死患者血漿MMP-9 TIMP-1及hs-CRP變化及與頸動脈粥樣斑塊穩定性的相關性研究[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(19)：39-40．

[3]高立功，譚文剛.血清IL-6、hs-CRP、Lep、E2及神經功能相關指標在老年高血壓腦出血患者中的檢測價值[J]．海南醫學院學報，2014，20(3)：334-336．

[4]吳明竹.對原發性高血壓患者進行血清炎癥因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平檢測的臨床價值[J]．當代醫藥論叢，2014，12(9)：294-295．

[5]胡偉康，梁柱樓，李紅利.腦出血微創置管吸引術對老年腦出血患者血清IL-6TNF-α和hs-CRP的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(2)：45-47．

[6]郭驊，柳隆華，蔡楚偉，等．微創置管吸引術對老年基底節區腦出血患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的影響分析[J]．中外醫療，2014，33(19)：29-30．

[7]顧懷金，李根，萬東.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清hs-CRP和NSE的影響[J]．中國實驗方劑學雜志，2014，20(14)：178-182．

[8]洪曙明.阿托伐他汀對高血壓腦出血患者血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影響及療效觀察[J]．中國藥師，2014，17(6)：978-980．

(收稿2015-04-04)

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0089-02