尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗死的效果分析

裴理輝　王秀玲　陳　倩　賈英嵐

鄭州大學第一附屬醫院急診內科　鄭州　450052

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尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗死的效果分析

裴理輝王秀玲陳倩賈英嵐

鄭州大學第一附屬醫院急診內科鄭州450052

【摘要】目的分析尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗死的效果。方法選取80例腦梗死患者，根據用藥不同隨機分為2組，采用復方丹參與右旋糖酐聯合治療的患者為對照組，采用復方丹參、右旋糖酐結合尼莫通治療的患者為實驗組，比對2組治療前后的神經系統缺損評分情況和臨床治療效果。結果2組治療后NIHSS評分均明顯降低，治療后實驗組NIHSS評分(4.32±1.53)分，與對照組的(5.21±1.62)分比較差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組總有效率85.00%，與對照組的57.50%比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論復方丹參、右旋糖酐結合尼莫通治療腦梗死有顯著的臨床效果，可以有效改善患者神經損傷程度，加快機體功能恢復速度，值得臨床應用。

【關鍵詞】腦梗死；復方丹參；右旋糖酐；尼莫通

腦梗死是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，臨床致殘率和病死率相對較高，目前已成為危害人類健康的常見心血管病癥之一。控制患者顱內壓的變化是治療腦梗死的關鍵[1]。我院應用復方丹參、右旋糖酐結合尼莫通治療腦梗死取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2014-06—2015-06在我院診治的80例腦梗死患者，隨機分為2組，對照組40例，男20例，女20例，年齡40～85(55.83±14.43)歲；實驗組40例，男21例，女19例，年齡41～84(56.32±13.72)歲。入選標準：(1)臨床表現為明顯的血壓升高、頭痛、嘔吐、頭昏等；(2)軀體表現為一側肢體出現乏力、偏癱、麻木等現象；(3)腦神經臨床表現為吞咽困難、面部癱瘓、雙眼向側凝視等；(4)CT檢查腦組織血管分布處于低密度狀態、邊界不清晰。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組入院確診后，均給予甘露醇控制顱內壓和腦水腫。對照組給予復方丹參與右旋糖酐，20 mL復方丹參與250 mL右旋糖酐與250 mL的生理鹽水混合稀釋后靜滴，1次/d，2次/d[2]。實驗組在對照組基礎上加用尼莫通注射液(上海信宜天平藥業有限公司，H31022719)，靜滴 20 mg尼莫通 + 0.9% 氯化鈉注射液 500 mL[3]。連續靜滴1周后，改為口服尼莫通治療90 mg/d，3次/d，連續用藥 2 周。治療過程中需注重對高血壓、電解質紊亂及腦水腫等進行對癥治療。

1．3評價標準治療前后對2組患者的神經系統缺損情況進行評分。采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對患者的意識水平、凝視狀態、視野范圍、言語表達及面癱程度等進行評分，顯效：NIHSS評分減少>91%，殘疾程度為0級；有效：NIHSS評分減少46%～90%，殘疾程度1～3級；無效：NIHSS評分無變化甚至增加[4]。總有效為顯效和有效總和。

2結果

2．12組神經功能情況比較2組治療后NIHSS評分均明顯降低，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組神經功能缺損評分比較±s，分)

2．22組臨床療效比較2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

3討論

腦梗死屬于心血管疾病，是臨床神經科最常見的疾病之一。腦梗死病因十分復雜且受外界多種因素的影響。發病機制：血管壁病變、血液成分改變、血流動力學異常等[5]。腦梗死的發生會引起患者神經功能發生不同程度的損傷，從而造成癱瘓，對生活質量造成嚴重影響。

本研究顯示，實驗組NIHSS評分顯著低于對照組；實驗組總有效顯著高于對照組(P<0.05)，提示復方丹參、右旋糖酐結合尼莫通治療腦梗死的臨床療效確切。復方丹參是一種由多種藥材制成的藥物，臨床功效具有多樣性，可擴張血管，增加血流量，抑制血小板聚集，從而起到抗血栓形成的作用，同時對壞死組織進行清除，促進組織的再生和修復，改善血液循環，利于康復。右旋糖酐是一種高分子聚合物，臨床治療腦梗死采用低、小分子，可以改善機體微循環的正常運轉，預防紅細胞聚集甚至血栓形成，同時還可以擴充血容量[6]。兩種藥物聯合使用可針對性改善腦梗死患者的臨床癥狀，在此基礎上使用尼莫通可以進一步改善神經系統功能。尼莫通可高度特異性可逆性結合鈣通道受體，控制鈣離子進入神經細胞，對神經元起到穩定和保護作用，加強了機體對缺血的承受和忍耐力，同時減少流向血管平滑肌細胞的鈣離子，對血管張力起調節作用，從而發揮抗缺血和血管收縮的功效[7]。三種藥物協同作用，進一步提高了臨床效果。

4參考文獻

[1]李曉華，江瀟菊，寧新麗，等.尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的對比觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35(2)：83-85.

[2]譚芳芝.觀察尼莫通聯合復方丹參右旋糖酐治療腦梗死的有效性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，10(5)：835-835.

[3]成明強.腦梗死采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果分析[J].心血管病防治知識，2014，9(5)：17-18.

[4]江康.尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的對比分析[J].中醫臨床研究，2015，9(4)：73-74.

[5]成明強.腦梗死采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果分析[J].心血管病防治知識，2014，6(5)：17-18.

[6]方芳，徐勍，黃英，等.對比分析尼莫通和復方丹參、右旋糖酐對腦梗死的治療效果[J].中外醫療，2014，3(28)：148-149.

[7]伍延.應用尼莫通聯合復方丹參和右旋糖酐治療腦梗死的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，9(6)：284-285.

(收稿 2015-05-20)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0075-02