腦梗死患者脂聯(lián)素瘦素及炎性因子水平與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性研究

梅炳銀

湖北鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　鄂州　436000

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腦梗死患者脂聯(lián)素瘦素及炎性因子水平與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性研究

梅炳銀

湖北鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鄂州436000

【摘要】目的分析腦梗死患者脂聯(lián)素、瘦素及炎性因子水平與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的相關(guān)性。方法選擇我院收治的88例腦梗死患者為研究對(duì)象(研究組)，按照腦梗死程度分為輕、中、重型組，同時(shí)選擇來(lái)我院體檢的60例健康志愿者為正常對(duì)照組。通過(guò)頸動(dòng)脈彩色多普勒二位圖像測(cè)量IMT值，將研究組分為IMT<1.0 mm組和IMT≥1.0 mm組。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定各組的血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子(C反應(yīng)蛋白、白介素-6)的水平。分析各因子水平與IMT的相關(guān)性。結(jié)果研究組血清瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，脂聯(lián)素水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。隨著病情程度的加重，IMT值、瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平明顯升高，脂聯(lián)素水平明顯降低(P<0.05)。與對(duì)照組比較，IMT≥1.0 mm組、IMT<1.0 mm組的血清脂聯(lián)素水平明顯降低(P<0.05)，瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平明顯升高(P<0.05)。與IMT<1.0 mm組比較，IMT≥1.0 mm組的血清脂聯(lián)素水平明顯降低(P<0.05)，瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平明顯升高(P<0.05)。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，腦梗死組患者的IMT值與血清脂聯(lián)素呈明顯負(fù)相關(guān)性(r=-0.833，P<0.05)，與瘦素、炎性因子呈明顯正相關(guān)性(r=0.682，P<0.05；r=0.754，P<0.05)。結(jié)論腦梗死患者脂聯(lián)素、瘦素及炎性因子水平與IMT有明顯相關(guān)性。隨著患者IMT值的增加，血清脂聯(lián)素呈下降趨勢(shì)，瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6呈上升趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度；脂聯(lián)素；瘦素；C反應(yīng)蛋白；白介素-6；相關(guān)性

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(intimal-medial thickness，IMT)是臨床上用于腦血管病患病率、病死率預(yù)測(cè)的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]。IMT的超聲測(cè)量可作為早期動(dòng)脈粥樣硬化的可靠評(píng)價(jià)指標(biāo)。脂聯(lián)素、瘦素均為脂肪細(xì)胞因子，脂聯(lián)素具有抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，能夠改善動(dòng)脈粥樣硬化等慢性炎癥狀態(tài)，瘦素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化等慢性炎癥狀態(tài)起促進(jìn)作用[3]。炎性因子在動(dòng)脈粥樣硬化的整個(gè)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用，能夠正向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。本研究旨在研究腦梗死患者脂聯(lián)素、瘦素及炎性因子水平與IMT的相關(guān)性，為腦梗死的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后提供新的診斷途徑。

1資料與方法

1．1臨床資料選擇我院2011-09—2014-10收治的88例腦梗死患者為研究對(duì)象(研究組)，男59例，女29例；年齡56～79歲，平均(64.2±8.5)歲。所有入選患者均符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為第1次腦梗死發(fā)病，未接受過(guò)放射治療、體內(nèi)同位素治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，診斷排除惡性腫瘤、冠心病、急性感染性疾病等。按照臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重型組，0～15分為輕型組33例，16～30分為中型組28例，31～45分為重型組27例。同時(shí)選擇來(lái)我院體檢的60例健康志愿者為正常對(duì)照組，男38例，女22例；年齡54～72歲，平均(62.1±7.5)歲；IMT值均在正常范圍內(nèi)。各組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法所有受試者均于入院后的第2天晨起行空腹靜脈抽血，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定各組的血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子(C反應(yīng)蛋白、白介素-6)的水平。同時(shí)檢測(cè)患者的基本情況(血壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯等)?；颊呷∑脚P位，通過(guò)頸動(dòng)脈彩色多普勒(廠家：美國(guó)ATL公司；型號(hào)：HDL-1500；探頭頻率：40 MHz)測(cè)量患者的頸動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈、勁內(nèi)動(dòng)脈的IMT值，以其中測(cè)定的最大值作為IMT值，將研究組分為IMT<1.0 mm組(19例)和IMT≥1.0 mm組(69例)。

2結(jié)果

2．12組臨床指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目比較2組各項(xiàng)血清一般指標(biāo)項(xiàng)目比較，研究組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組血清學(xué)臨床指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果比較±s)

2．22組血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子水平比較研究組血清瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，脂聯(lián)素水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2．3不同病情患者血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子與IMT值比較根據(jù)病情程度劃分的輕、中、重型組患者的血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子、IMT值比較均有顯著性差異(P<0.05)。隨著病情程度的加重，IMT值、瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平明顯升高，脂聯(lián)素水平明顯降低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2　2組血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性

表3　不同病情患者血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子與IMT值比較±s)

注：與輕型組相比，△P<0.05；與中型組相比，▲P<0.05

2．4IMT分組與對(duì)照組血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子比較與對(duì)照組比較，IMT≥1.0 mm組、IMT<1.0 mm組的血清脂聯(lián)素水平明顯降低(P<0.05)，瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平明顯升高(P<0.05)。與IMT<1.0 mm組比較，IMT≥1.0 mm組的血清脂聯(lián)素水平明顯降低(P<0.05)，瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平明顯升高(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4　IMT分組與對(duì)照組的血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子比較±s)

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05；與IMT<1.0 mm相比，▲P<0.05

2．5血清脂聯(lián)素、瘦素、炎性因子與IMT值的相關(guān)性分析經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，腦梗死組患者的IMT值與血清脂聯(lián)素呈明顯負(fù)相關(guān)(r=0.833，P<0.05)，與瘦素、炎性因子呈明顯正相關(guān)(r=0.682，P<0.05；r=0.754，P<0.05)。

3討論

腦梗死是一種臨床高發(fā)病，其具有發(fā)病急驟，致死率、致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全。頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，在動(dòng)脈硬化的整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，患者的動(dòng)脈內(nèi)膜成為最早受累部位。研究表明[4-5]，采用彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度，能夠及時(shí)了解患者的頸動(dòng)脈管腔的狹窄程度，評(píng)估患者病情。本研究結(jié)果顯示，隨著腦梗死病情程度的加重，IMT值明顯升高(P<0.05)。

在腦梗死的病情發(fā)展過(guò)程中，患者機(jī)體內(nèi)的多項(xiàng)血清因子及檢測(cè)指標(biāo)會(huì)隨之發(fā)生不同幅度的變化，而這種變化與病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有較大的相關(guān)性，可作為了解腦梗死疾病的一個(gè)重要方面，對(duì)于腦梗死的診斷有積極作用[6-8]。血清C反應(yīng)蛋白、白介素-6是兩種炎性細(xì)胞因子，對(duì)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)、炎性反應(yīng)具有一定促進(jìn)作用。腦梗死患者由于血管等多項(xiàng)因子的影響，可能會(huì)促進(jìn)炎性反應(yīng)和血管硬化斑塊的形成。因此，對(duì)于C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平的檢測(cè)可以反映機(jī)體的病情嚴(yán)重程度。血清瘦素是一種多氨基單鏈蛋白質(zhì)，具有調(diào)節(jié)攝食、激素分泌、能量代謝等作用。研究表明[9-10]，血清瘦素的分泌與動(dòng)脈粥樣硬化程度密切相關(guān)。瘦素水平增加會(huì)導(dǎo)致下丘腦的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用失常，從而使患者的血壓、血糖、血脂代謝出現(xiàn)紊亂，因此瘦素水平的高低可以作為腦梗死發(fā)病的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，腦梗死組患者的C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。 且隨著病情程度的加重，C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平明顯升高(P<0.05)。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，腦梗死組患者的IMT值與血清炎性因子呈明顯正相關(guān)(r=0.754，P<0.05)。

脂聯(lián)素是一種脂肪細(xì)胞分泌的特異性蛋白，作用于動(dòng)脈粥樣硬化病情發(fā)展的多環(huán)節(jié)，能夠有效抑制巨噬細(xì)胞的活化及向泡沫細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，抑制患者動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、分化，抑制內(nèi)皮細(xì)胞的皮下?lián)p傷區(qū)遷移，具有明顯抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[11]。

總之，腦梗死患者脂聯(lián)素、瘦素及炎性因子水平與IMT的有明顯的相關(guān)性。隨著患者IMT值的增加，血清脂聯(lián)素呈下降趨勢(shì)，瘦素、C反應(yīng)蛋白、白介素-6呈上升趨勢(shì)。通過(guò)檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)因子，能夠較好地預(yù)測(cè)患者IMT的變化，間接了解動(dòng)脈粥樣硬化的病情進(jìn)展，為腦梗死的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后提供新的診斷途徑。

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(收稿2015-06-07)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0034-03