舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子治療2型糖尿病伴腦梗死的療效觀察

譚　穎

四川達縣人民醫院藥劑科　達縣　635000

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舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子治療2型糖尿病伴腦梗死的療效觀察

譚穎

四川達縣人民醫院藥劑科達縣635000

【摘要】目的 觀察舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子治療2型糖尿病伴腦梗死的臨床療效。方法 以我院2012-04—2014-12收治的60例2型糖尿病伴腦梗死患者為研究對象，隨機雙盲法將其分為2組各30例，對照組采取舒血寧注射液治療，觀察組在對照組基礎上聯合鼠神經生長因子治療，比較2組臨床療效、不良反應、治療前后NIHSS(美國國立衛生研究院神經功能缺損)評分。結果 觀察組治療后NIHSS評分(10.1±5.2)分，與對照組的(14.6±6.4)分比較差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組總有效率90.0%，顯著高于對照組的66.7%(P<0.05)。另外，2組治療期間均未出現明顯不良反應。結論 舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子治療2型糖尿病伴腦梗死療效明確，能明顯改善神經功能缺損癥狀，安全可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】舒血寧注射液；鼠神經生長因子；2型糖尿病；腦梗死

流行病學調查顯示，糖尿病、高血壓是引發腦血管疾病的高危因素[1]，近年來2型糖尿病伴腦梗死發生率在我國人口老齡化現象日益加重形勢下不斷上升，表現出不同程度神經功能缺損癥狀，嚴重影響患者生活質量。舒血寧注射液為銀杏葉提取物，在糖尿病血管病變、心腦血管疾病治療中應用較多，而鼠神經生長因子適用于各種神經損傷。基于此，本研究對我院收治的2型糖尿病伴腦梗死患者行舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子治療，效果令人滿意，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料抽取我院2012-04—2014-12收治的2型糖尿病伴腦梗死患者60例，均符合相關診斷標準(2型糖尿病參考1999年WHO制定，腦梗死參考1995年第4屆全國腦血管病學術會議制定)，頭顱CT或MRI證實，符合倫理委員會要求，排除肝腎功能異常、近期手術史、相關藥物過敏、腦出血等患者。隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組各30例，對照組男17例，女13例；年齡41～84歲，平均(63.7±12.5)歲；梗死部位：基底節11例，額葉7例，頂葉5例，多發梗死7例。觀察組男18例，女12例；年齡42～82歲，平均(64.0±12.1)歲；梗死部位：基底節10例，額葉8例，頂葉4例，多發梗死8例。2組年齡、梗死部位對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組患者入院后及時給予降糖、血脂調整、脫水、吸氧等常規治療，在此基礎上給予對照組患者舒血寧注射液(神威藥業集團有限公司生產，國藥準字Z13020795)治療，20 mL舒血寧注射液+250 mL氯化鈉注射液(0.9%)靜滴，1次/d，1療程1周，治療2個療程。觀察組行舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字S20100005)治療，其中舒血寧注射液用藥同對照組，另外20 μg/次鼠神經生長因子肌內注射，1次/d。1個療程1周，治療2周。

1．3觀察指標觀察和記錄2組治療前后NIHSS(美國國立衛生研究院神經功能缺損)評分。臨床療效評估以NIHSS評分為依據，基本治愈：NIHSS評分減少90%以上；顯著進步：NIHSS評分減少46%～90%；進步：NIHSS評分減少18%～45%；無效：NIHSS評分減少17%及以下，或上升。總有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)/總病例數×100%。觀察2組并發癥發生情況。

2結果

2．12組治療前后NIHSS評分比較2組治療后NIHSS評分較治療前均明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組治療前后NIHSS評分比較，分)

2．2臨床療效2組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.81，P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

2．3不良反應2組患者治療期間均未出現肝、腎功能異常等明顯不良反應。

3討論

2型糖尿病作為臨床常見慢性疾病，患者長時間處于高血糖、脂代謝異常情況下，會導致紅細胞數目上升而其變形能力降低[2]，易出現紅細胞破裂現象，進而導致血漿FIB上升，損傷血管內皮細胞，血黏度增多，影響局部血液循環，最終導致腦梗死發生。而腦梗死急性發作后會導致神經功能缺損，若處理不當可能導致患者殘疾或死亡[3]。采取有效措施改善患者血液流變學，糾正高血糖、脂代謝異常癥狀，恢復神經功能至關重要。

舒血寧注射液主要從銀杏葉中提取而來，有活血化瘀功效，內含的黃酮類化學物質對冠狀血管有一定的擴張作用，能有效促進臟器血液循環改善，提高缺血組織血液灌流量，同時保護心肌，適用于心腦血管疾病防治[4]。另外，舒血寧注射液中二萜類化合物可有效阻斷PAF(血小板活化因子)受體，抑制血小板聚集，進而使全血黏度、血漿黏度、FIB下降，促進局部微循環、血液流變學改善，進而達到防治糖尿病并發癥的目的[5]。沙樹偉等[6]研究發現，舒血寧注射液能明顯改善2型糖尿病患者血液流變學，以有效預防糖尿病并發癥發生。由于2型糖尿病合并腦梗死典型特征為神經功能缺損，為此在舒血寧注射液治療基礎上需聯合促神經功能恢復藥物干預。鼠神經生長因子為當下最早、研究最多的一類神經生長因子，主要從小鼠頜下腺中提取，在中樞神經神經元、外周神經神經元生長、發育、分化、再生中起重要作用，能有效促進神經損傷修復[7]。同時鼠神經生長因子對感覺及交感神經元有保護作用，可誘導神經纖維再生，以達到修復神經功能的目的。近年來鼠神經生長因子在癡呆、癲癇等各種引發神經缺損病癥中得到廣泛的應用[8]。研究指出，腦梗死急性發作期使用鼠神經生長因子治療效果更明顯，這是因急性期該藥物可經由血腦屏障至中樞神經系統，可能通過促進病灶神經元、神經纖維再生達到改善神經功能缺損癥狀的目的。本文結果顯示，2組治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且觀察組下降幅度更明顯(P<0.05)，提示舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子能顯著促進缺損神經功能恢復，提高臨床療效。觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。另外，2組治療期間均未出現明顯不良反應，安全可靠。

綜上所述，舒血寧注射液聯合鼠神經生長因子治療能明顯促進缺損神經功能恢復，療效顯著，無明顯不良反應，可作為2型糖尿病伴腦梗死治療的重要手段。

4參考文獻

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[8]王彩娟.丹參粉注射液聯合鼠神經生長因子治療糖尿病周圍神經病變75例臨床觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2013，22(23):2 577-2 579．

(收稿2015-05-18)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)14-0022-02

Observation of Shuxuening injection combined with mouse nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction

TanYing

PharmacyDepartmentofDaxianPeople'sHospital，Daxian635000，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Shuxuening injection combined with nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction.MethodsSixty cases of patients with type 2 diabetes with cerebral infarction admitted into the hospital from April 2012 to December 2014 were selected as the research objects and were divided into two groups by randomized double blind method with 30 cases in each group.The control group was treated with Shuxuening injection while the observation group with combined mouse nerve growth factor based on the therapy of the control group.The clinical curative effect，adverse reactions and NIHSS (National Institute of Health stroke scale) scores before and after the treatment were compared between the two groups.Results The NIHSS of the observation group was 10.1±5.2.Compared with 14.6±6.4 of the control group，the difference was statistically significant (P<0.01).The total effective rate of the observation group was 90.0%，which was significantly higher than 66.7% of the control group (P <0.05).In addition，there were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment.Conclusion The curative effect of Shuxuening injection combined with mouse nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction is clear，which can significantly remit the symptoms of neurological deficit，safe and reliable and is worth clinical promotion.

【Key words】Shuxuening injection；Mouse nerve growth factor；Type 2 diabetes；Cerebral infarction