硝苯地平緩釋片對微創腦出血術后重度高血壓的血壓控制及療效的影響

劉春娥

陜西延長縣人民醫院　延長　717100

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硝苯地平緩釋片對微創腦出血術后重度高血壓的血壓控制及療效的影響

劉春娥

陜西延長縣人民醫院延長717100

【摘要】目的探討硝苯地平緩釋片對微創腦出血術后重度高血壓血壓控制及對療效的影響。方法選取120例微創腦出血術后重度高血壓患者，均無藥物過敏現象，隨機分為觀察組和對照組。對照組僅給予常規治療，觀察組在對照組基礎上，同時每天服用硝苯地平緩釋片25 mg，2次/d。2組均治療10周為1個療程，同時觀察不良反應發生情況。每次服藥后觀察記錄2組接受治療24 h后及日間、夜間舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。結果觀察組治療效果明顯優于對照組，治療前后24 h及日間和夜間的DBP、SBP、血壓波動值明顯優于對照組，2組治療前后電解質變化、肝腎功能、血糖功能差異均無統計學意義(P>0.05)。結論硝苯地平緩釋片降血壓效果良好，對微創手術后高度高血壓患者的血壓有很好的控制作用，無其他不良反應，值得臨床使用。

【關鍵詞】硝苯地平緩釋片；微創腦出血；高血壓

近年來，高血壓逐漸成為我國的高發病癥，主要發病人群為中老年人，如若不及時治療，會引起很多并發癥，對患者身體傷害較大[1]。目前，針對不同的高血壓患者有不同的治療方式，如服用降壓藥、飲食治療、運動治療、負離子療法等[2]。本文主要對硝苯地平緩釋片微創手術后高度高血壓患者血壓控制及治療效果進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013-01—2015-01我院接診的120例微創腦出血術后重度高血壓血壓患者，均無藥物過敏現象，平均血壓(180±15)/(110±5)mmHg。隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，男32例，女28例；年齡45～73(55±3.25)歲；病程2～14(8.6±0.8)a。對照組60例，男29例，女31例；年齡44～75(54±2.14)歲；病程3～15(8.5±0.9)a。2組性別、年齡、血壓及病程差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法試驗前對2組實施常規檢查，對所有患者肝腎功能、血糖功能及血電解質進行檢測并記錄。對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上，同時每天服用硝苯地平緩釋片25 mg，2次/d。2組均治療10周為1個療程，同時注意不良反應發生情況。每次服藥后觀察2組接受治療24 h后及日間、夜間舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。具體方法：將無創傷性便攜式動態血壓監測儀的袖帶縛在患者的左臂上，日間(07：00～22：00)每隔30 min記錄1次，夜間(22：00～07：00)每隔1 h記錄1次，24 h后記錄1次。每天固定時間對患者肝腎功能、血糖功能以及血電解質進行檢測并記錄。對2組血壓波動情況(夜間平均血壓值/白晝平均血壓值)進行分析。所有患者治療期間的活動應與平常的活動基本保持一致。

1．3觀察指標(1)療效判斷：治療10周后，控制血壓≤140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)為顯效；控制血壓≤150/90 mmHg，但未達到140/90 mmHg，或收縮壓較基礎血壓下降20 mmHg為有效；未達到上述水平為無效。(2)2組治療前后血壓波動情況(夜間平均血壓值/白晝平均血壓值)、肝腎功能、血糖功能及血電解質值。(3)患者接受治療24 h后及日間、夜間DBP、SBP。

2結果

2．12組治療前后DBP、SBP比較2組治療前后24 h以及治療日間和夜間的DBP、SBP差異均有統計學意義(P<0.05)，2組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1、2。

2．22組治療前后血壓波動情況2組血壓波動值差異均無統計學意義(P<0.05)，但2組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2．32組治療前后電解質變化情況2組治療前后電解質變化及2組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表4。

2．4觀察組治療前后肝腎功能、血糖功能比較觀察組治療前后肝腎功能、血糖功能比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表5。

組別n時間DBP24h日間夜間觀察組60治療前95.89±7.9795.99±8.47996.11±7.75治療后78.66±8.2380.45±9.9872.65±7.75對照組60治療前94.67±11.2496.47±11.4293.85±11.11治療后76.88±6.5184.87±7.36771.46±11.21t值治療前1.98891.81402.0551治療后2.01021.83522.0922P值治療前0.00920.02380.0064治療后0.00820.02120.0052

組別n時間SBP24h日間夜間觀察組60治療前139.00±11.76143.25±10.99136.02±10.96治療后125.00±8.50130.12±11.11120.33±14.68對照組60治療前140.98±13.34142.36±12.21134.79±11.43治療后128.46±17.57129.61±16.77117.95±14.87

表3　2組血壓波動情況

表4　2組治療前后電解質變化情況比較

表5　2組治療前后肝腎功能、血糖功能比較±s)

2．52組治療效果比較觀察組治愈率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(u=12.946 4，P<0.05)。見表6。

表 6　2組治療效果比較　[n(%)]

3討論

高血壓最先在歐美國家發病率較高，近年來隨著醫療水平的提高，患病率已無明顯變化[3]。隨著人們生活質量的提高，我國高血壓患病率逐年上升[4]。高血壓癥狀主要有：(1)頭部疼痛：部分高血壓患者會出現后腦疼痛、惡心、嘔吐現象，隨著病情惡化這種現象會更加劇烈；(2)眩暈：一般在女性患者中較多；(3)耳鳴：雙耳出現持續時間較長的耳鳴現象[5]；(4)心悸氣短：患者心肌肥厚，逐漸擴大的心臟及心功能殘缺均會導致心悸氣短；(5)肢體麻木：患者會出現手指麻木、不靈活，甚至會半身癱瘓。以往認為，高血壓一般高發率年齡段為中老年人，但據調查顯示，我國年輕人的高血壓患病率也在上升，且趨勢高于中老年人[6]。高血壓如若不能直接有效控制會導致糖尿病等，所以提高其治療效率及控制率非常重要[7]。

目前，針對不同的高血壓患者有不同的治療方式，如服用降壓藥[8]、飲食治療[9]、運動治療[10]、負離子療法等。血壓硝苯地平緩釋片的主要成分為硝苯地平[11]，化學名稱2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1，4-二氫-3，5-吡啶二甲酸二甲酯[12]。其作用主要是在患者體內緩慢釋放[13]，開始時藥物量較大，所以溶出速度較快，血藥濃度較高降壓作用較強[14]；隨著時間推移，藥物的釋放量變小以后，降壓效果也隨之減弱。由于該藥在臨床使用中降壓效果良好[15]，所以廣泛受到人們的關注。

高血壓患者通常需要服用大量的不同種類的降壓藥，而且需要長時間服用，導致患者肝、腎功能受到極大損害，電解質紊亂等各種因素給患者身體、心理和精神上造成極大壓力，本研究結果表明，2組治療前后電解質變化、肝腎功能、血糖功能均無太大變化，這是因與血管緊張素轉換酶抑制劑相比，鈣通道阻滯劑降低收縮壓的幅度顯著，而且對糖類的代謝過程基本無影響。在控制高血壓的同時也有效控制患者的靶器官受到傷害，從而降低患者在長期服藥過程中造成的身體損害。硝苯地平緩釋片主要成分為硝苯地平，是一類長效鈣通道阻滯劑藥物，對血壓控制效果良好，是高血壓患者臨床治療的首選藥物之一。

綜上所述，硝苯地平緩釋片對降血壓效果良好，對微創手術后高度高血壓患者的血壓有很好的控制作用，無其他不良反應，值得臨床使用。

4參考文獻

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(收稿 2015-08-05)

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)15-0099-03