術期護理干預在肝膽外科合并糖尿病患者手術中的應用效果分析

孟巍哈爾濱市第二社會福利院，黑龍江哈爾濱　150059

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術期護理干預在肝膽外科合并糖尿病患者手術中的應用效果分析

孟巍
哈爾濱市第二社會福利院，黑龍江哈爾濱150059

［摘要］目的分析術期護理干預在肝膽外科合并糖尿病患者手術中的應用效果。方法 隨機選擇該院2014年7月—2015年9年間收治的肝膽外科合并糖尿病患者110例，分為55例對照組以及55例觀察組，基于對照組常規性護理，在常規性護理的基礎上給予觀察組術期護理干預，統計并對比兩組患者的護理情況。結果觀察組患者在護理有效率、護理滿意度均優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在肝膽外科合并糖尿病患者手術中進行術期護理干預能夠較好對患者血糖進行控制，降低并發癥發生率，具有較高的應用價值。

［關鍵詞］術期護理干預；肝膽外科；糖尿病

肝膽外科的診治范圍較大，包括肝、膽、脾等臟器疾病，由于病癥特性，這些病癥屬于代謝性疾病，在實際治療手術過程中，肝膽外科中相應病癥的治療就具有一定難度，而在合并糖尿病之后，手術治療難度和風險都增大，如果操作不當，很容易導致患者的病情加重，給患者帶來更大的疼痛［1］。術期護理干預能夠較好控制患者血糖，降低手術風險，從而更好維護患者健康［2］。本研究選取了110例肝膽外科合并糖尿病患者對術期護理干預的效果進行了探討，取得了較好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該院2014年7月—2015年9年間收治的肝膽外科合并糖尿病患者110例，分為55例對照組以及55例觀察組。觀察組中有31例男性以及24例女性，年齡為30～71歲，平均年齡為（50.5±20.0）歲；脾臟手術共有24例、肝臟手術31例、膽囊手術28例、胰腺手術17例。對照組中有30例男性以及25例女性，年齡為29～70歲，平均年齡為（49.5±20.0）歲。脾臟手術共有23例、肝臟手術30例、膽囊手術29例、胰腺手術18例。兩組患者在性別、年齡、手術部位等一般資料方面無相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組常規性護理，在常規性護理的基礎上給予觀察組術期護理干預，具體如下:

在手術開始前，由于病情以及相應的疼痛影響，患者很容易出現心理問題，產生各種負面情緒，包括緊張、恐懼等，如果不及時進行處理，將會給患者手術的正常進行帶來不利。因此，護理人員必須根據患者實際情況對其進行有效疏導，將一些手術成功案例、相關病情信息及注意事項告知患者，加強與患者之間的交流溝通，從而幫助患者樹立手術信心，能夠主動配合護理人員的相關工作，這樣才能更好保障手術的正常實施。由于患者在飲食方面存在一些問題，所以護理人員需根據患者實際情況制定出合理的膳食安排，對患者飲食進行有效調節，并結合患者病情對其血糖指數進行有效控制，防止患者病情加重。

在進行手術前，護理人員必須對患者的血糖情況進行仔細檢查，一般在空腹狀態下，患者血糖值須為7.25-8.35 mmol/L［4-5］。在手術前1 d，需減少患者的胰島素用量，一般為先前的一半，防止患者因缺乏能量而出現低血糖問題，進而給手術的正常進行帶來不利。在手術中，由于手術對環境的要求較高，所以醫護人員必須對手術中的相關物品和醫療器械進行嚴格檢查，確保符合手術規范。在手術進行時，護理人員須對手術進行情況進行密切關注，積極配合手術醫生準備好相應的手術器械，并根據實際情況為患者給予相應的平衡液與血漿代用品；由于手術時間較長，所以護理人員須每隔3 h對患者進行血糖檢查，并根據患者病情給予一定的短效胰島素皮下注射。

在手術后，護理人員需對患者各種生命體征的變化情況進行密切關注，并觀察患者體溫、呼吸、意識等情況。護理人員須通過心電監護儀器對患者各種體征進行實時觀察，如果相應指標發生較大變動，異常情況明顯，護理人員必須及時向臨床醫生報告，并采取有效措施進行解決。一般情況下，護理人員需對患者的體溫進行定時檢查，每4 h一次，將1 d之內患者的體溫變化情況進行記錄。護理人員需對患者手術切口處進行觀察，明確出血問題，并為患者定時換藥。護理人員需對患者引流管情況進行觀察，確保其能夠正常運作，避免出現扭曲問題；護理人員還需對引流袋進行定時更換，對引流液的顏色及含量進行記錄［3］。在給予患者抗生素藥物時，護理人員必須對患者實際情況進行準確分析，合理使用抗生素，避免出現傷口感染問題。為了更好幫助患者恢復健康，護理人員須給予患者擦洗以及按摩護理，并囑咐患者多翻身，防止患者產生壓瘡問題。護理人員還需引導患者多進行呼吸訓練，并有效咳嗽，幫助患者順利排痰，以維護患者健康。

1.3判斷指標

顯效:患者血糖控制良好，并發癥發生率較低，整體恢復情況良好。有效:患者血糖控制較好，并發癥發生率一般，整體恢復情況較好。無效:患者血糖控制較差，并發癥發生率較高，整體恢復情況較差。

護理滿意度共分為三種形式，包括滿意、一般、不滿意。（滿意+一般）/總例數*100%=滿意度。

1.4統計方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取百分比（%）表示，采取x2檢驗。對比以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組患者在進行術期護理干預后整體護理效果明顯由于對照組，P＜0.05，對比差異有統計學意義，詳見下表1。

表1　兩組患者護理有效情況對比［n（%）］

2.2觀察組患者護理滿意情況明顯優于對照組，P＜0.05，對比差異有統計學意義，詳見下表2。

表2　兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

3　討論

本研究主要對術期護理干預在肝膽外科合并糖尿病患者手術中的應用效果進行分析，統計并對比了兩組患者的護理有效率和護理滿意度。觀察組患者護理總有效率為96.4%、滿意度為94.5%；對照組患者護理總有效率為80.0%、滿意度為78.2%，由此可見，觀察組患者護理效果明顯優于對照組，在肝膽外科合并糖尿病患者手術中應用術期手術干預能起到較好效果，應用價值較高。

肝膽外科合并糖尿病患者常會出現緊張、恐懼等負面情緒，導致血糖升高，進而加重病情，術期護理干預能夠較好幫助患者控制血糖，降低并發癥發生率，從而更好維護患者健康［4］。大多數患者對自身病情都沒有較好認知度，對相應的治療方式也沒有有效了解，在這種情況下，面對自身的病情，患者不免承受較大的心理壓力，進而導致血糖指數逐漸升高，加重病情，最終給患者的治療帶來不利影響［5］。因此，在進行手術前，護理人員必須將患者病情告知患者，并將一些治療的成功案例向患者闡述，讓患者明確控制血糖的重要性，能夠配合相應的護理；加強與患者之間的溝通，了解患者需求，從而維持患者穩定情緒。在手術期間，如果患者受到感染，這很可能給手術的正常進行帶來重大影響，進而威脅患者生命健康。因此，醫護人員必須保障手術環境的清潔度和無菌性，提高護理質量，這樣才能更好降低術后并發癥的發生率，維護患者生命健康。術期護理干預能夠更好解決患者的心理問題，讓其能夠配合手術，從而更好促進患者恢復健康［6］。

綜上所述，在肝膽外科合并糖尿病患者手術中應用術期手術干預能起到較好效果，有著較高的推廣價值。

［參考文獻］

［1］張文靜，劉麗紅，藍惠蘭，等.臨床護理介入護士圍手術期護理干預對腦血管介入患者的影響［J］.廣東醫學，2011，32 （6）:815-817.

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［4］謝亞利.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量影響的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27 （11）:11-13.

［5］鹿彥.圍術期護理干預在肝膽外科合并糖尿病患者手術中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014（24）:31-32.

［6］張文田，宋興茂.肝膽外科疾病并存糖尿病患者圍手術期處理［J］.醫學信息:手術學分冊，2008（12）:1109-1110.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0132-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.132

收稿日期:（2016-02-28）

［作者簡介］孟?。?974.10-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管護師，研究方向:內科護理。