手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用

盧海芹山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博　255031

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手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用

盧海芹
山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博255031

［摘要］目的研究對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法以92例子宮肌瘤伴糖尿病患者為研究對(duì)象展開分組研究，所選對(duì)象均為2015年間于該院接受治療患者。以數(shù)字隨機(jī)法為分組依據(jù)，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的46例患者作為對(duì)照組，將應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的46例患者作為觀察組。對(duì)比兩組的月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)期以及手術(shù)室護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的月經(jīng)周期（28.47±1.14）d、月經(jīng)量（49.59±6.24）%、月經(jīng)期（4.75±0.55）d均低于對(duì)照組（34.25±1.24）d、（74.81±6.35）%、（7.40±0.67）d；觀察組的手術(shù)室護(hù)理滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（86.96%），上述四項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論對(duì)于行手術(shù)治療的子宮肌瘤伴糖尿病患者而言，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有著明顯效果，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情恢復(fù)，適合在臨床普及使用。

［關(guān)鍵詞］糖尿病；子宮肌瘤；手術(shù)室護(hù)理

臨床尚未十分清楚關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制，不少觀點(diǎn)認(rèn)為性激素失衡、局部生長(zhǎng)因子以及肌層細(xì)胞突變?yōu)橄嚓P(guān)因素［1］。尿頻尿急、排尿困難、貧血、腰酸、經(jīng)期延長(zhǎng)以及月經(jīng)量增多等是子宮肌瘤主要癥狀，臨床主要采取手術(shù)方式治療該病。手術(shù)應(yīng)激刺激對(duì)于子宮肌瘤伴糖尿病患者影響較大，不但容易加劇糖尿病病情，且發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如昏迷、酮癥酸中毒的機(jī)率也非常大，因此，手術(shù)護(hù)理干預(yù)有著非常關(guān)鍵的作用［2-3］。為探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，該文特對(duì)2015年間在本院接受治療的92例子宮肌瘤伴糖尿病患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2015年間在該院接受治療的92例子宮肌瘤伴糖尿病患者展開研究，經(jīng)MRI、B超、婦科檢查，所有患者均確診為子宮肌瘤，均有痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則、貧血以及月經(jīng)量增多癥狀；以糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999年制定）為參照，92例患者均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均行手術(shù)治療，簽署知情同意書，研究同時(shí)符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。排除語言障礙或聽力障礙嚴(yán)重、智力障礙、精神異常、癌前病變、內(nèi)膜癌、肉瘤、子宮腺肌癥患者。參照數(shù)字隨機(jī)法將92例患者分為數(shù)量相同的對(duì)照組與觀察組。觀察組中，22例無生育史，24例有生育史；年齡在28～60歲之間，平均（42.34±6.64）歲；20例為多發(fā)肌瘤，26例為單發(fā)肌瘤；糖尿病病程0.7～8.6年，平均（5.16±0.67）年。對(duì)照組中，19例無生育史，27例有生育史；年齡在30～61歲之間，平均（43.10±6.23）歲；21例為多發(fā)肌瘤，25例為單發(fā)肌瘤；糖尿病病程0.9～8.9年，平均（5.37±0.72）年。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用對(duì)象為對(duì)照組患者。具體為術(shù)前訪視，將手術(shù)過程、注意事項(xiàng)、麻醉方法以及手術(shù)室環(huán)境等向患者介紹；術(shù)中做好各項(xiàng)配合工作，包括配合麻醉醫(yī)生與手術(shù)操作醫(yī)生；在手術(shù)完成后進(jìn)行交接，將患者交予病區(qū)護(hù)士，確認(rèn)簽字。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用對(duì)象為觀察組患者。①術(shù)前1 d訪視，全面詳細(xì)的詢查患者的基本資料，如過敏史、病史、年齡等，尤其需注意對(duì)患者的手術(shù)史進(jìn)行詢問，包含具體的麻醉方法、手術(shù)方法、化驗(yàn)報(bào)告以及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果等。通過友好的交談?wù)莆栈颊叩男睦頎顟B(tài)與具體病情，以此為依據(jù)進(jìn)行客觀評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理方案的制定。將手術(shù)注意事項(xiàng)、相關(guān)知識(shí)、疾病知識(shí)等向患者說明，了解患者關(guān)于手術(shù)存在的疑慮，予以解答，給予其情緒上的疏導(dǎo)。控制血糖，行手術(shù)治療的一個(gè)重要條件就是血糖需達(dá)手術(shù)可接受范圍。②對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，首先需確保濕度與溫度適宜，并對(duì)各類操作儀器如吸引器、電刀、監(jiān)護(hù)儀等的報(bào)警音以及各類光源指數(shù)進(jìn)行調(diào)整，降低燈光以及噪音對(duì)患者造成的影響；對(duì)血糖、腦電圖、血壓、心率、呼吸等體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，若有不良反應(yīng)現(xiàn)象需及時(shí)采取相應(yīng)措施，若癥狀較為嚴(yán)重，一方面需及時(shí)上報(bào)，一方面需進(jìn)行相應(yīng)的判斷與處理。③術(shù)后處理需做好引流與包扎工作，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者切口，對(duì)患者引流液性狀與數(shù)量、排便排尿、出血等情況進(jìn)行記錄，及時(shí)清潔手術(shù)室環(huán)境，消毒、通風(fēng)。將患者交接給病區(qū)護(hù)士，詳細(xì)交待患者手術(shù)情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

①月經(jīng)恢復(fù)情況。對(duì)兩組患者治療后的月經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容包含月經(jīng)周期、月經(jīng)量以及月經(jīng)期。②手術(shù)室護(hù)理滿意度。對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查，所用調(diào)查表為院方自制，包含了多方面的內(nèi)容如服務(wù)態(tài)度、操作技能等，總分為100分，得分達(dá)80以上為非常滿意，得分在60～80之間為比較滿意，得分低于60為不滿意，手術(shù)室護(hù)理滿意度為比較滿意率與非常滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差方式（x-±s）表示計(jì)量資料，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)分別使用t、χ2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比

經(jīng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察組的月經(jīng)周期、月經(jīng)量以及月經(jīng)期均低于對(duì)照組，月經(jīng)恢復(fù)情況較好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組的月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1　兩組的月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

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2.2兩組的手術(shù)室護(hù)理滿意度對(duì)比

在手術(shù)室護(hù)理滿意度上觀察組與對(duì)照組表現(xiàn)出了明顯差異，觀察組無不滿意患者，手術(shù)室護(hù)理滿意度達(dá)100.00%，對(duì)照組中6例患者的調(diào)查結(jié)果為不滿意，手術(shù)室護(hù)理滿意度為86.96%，觀察組的手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組的手術(shù)室護(hù)理滿意度對(duì)比（n/%）

3　討論

對(duì)于子宮肌瘤伴糖尿病患者而言，行手術(shù)治療有較大的風(fēng)險(xiǎn)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。首先，手術(shù)創(chuàng)傷與麻醉對(duì)機(jī)體造成的影響較大，出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)非常強(qiáng)烈［4］。其次，胰島素的相對(duì)缺乏會(huì)加速脂肪與肝糖原分解，造成酮體增多，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、腎功能受損、酮癥酸中毒的機(jī)率較大。最后，血糖與糖代謝均會(huì)因機(jī)體的饑餓狀態(tài)而受影響，而術(shù)前與術(shù)后均有禁食要求。總的來說，傷口感染不愈、高血糖以及水電解質(zhì)紊亂為主要的合并癥，腎心功能損害與酮癥酸中毒是行手術(shù)治療的主要危險(xiǎn)［5］。只有加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，才能有效控制與降低風(fēng)險(xiǎn)。本文采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法取得了較好的成效。

常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理工作主要是配合手術(shù)步驟，其應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較短，只是在手術(shù)實(shí)施期間應(yīng)用［6］。然而，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式不斷改進(jìn)、不斷提升，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作也提出了更高的要求，其要求主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即提升質(zhì)量與擴(kuò)展范圍［7-8］。研究所用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)則較好的滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，不再只是常規(guī)的配合手術(shù)步驟，而是將更為全面的護(hù)理干預(yù)實(shí)施于整個(gè)圍手術(shù)期。術(shù)前重視與患者間的溝通交流，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)不良狀況的觀察與預(yù)防，術(shù)后積極采取相應(yīng)的辦法以防出現(xiàn)并發(fā)癥。在護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的護(hù)理效果，不但觀察組的月經(jīng)恢復(fù)情況較好，且觀察組患者表現(xiàn)出了更高的滿意率。可見，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是能夠令雙方都獲得滿意結(jié)果的干預(yù)方法，治療效果因此而得到優(yōu)化，患者因此而得到更為顯著的恢復(fù)效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］宋素婷，黃瑜佳，周青.機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（3）: 241-242.

［2］蔡金花.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行專科護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值探析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（37）:250-251.

［3］Wolafiska M，Bakowski E.Transforming growth factor beta and platelet derived gowth factor in human myometirum and in uterine leiomyomas at various stages oftumor growth［J］.Ear J Obstet Gyneeol Reprod Bid，2007，130（2）:238-244.

［4］劉紅菊，姚彩鳳.需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19 （12）:151-152.

［5］羅明利，王碧.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（3）:494-496.

［6］Cramer SF，Mann L，Calianese E，et a1.Association of seedling myomas with myometrial hyperplasia.Hum Pathol，2009，40 （2）:218-225.

［7］王姣麗，黃成鳳，李霞.臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）:663.

［8］黃璜.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中專科護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）:123-124.

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0130-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.130

收稿日期:（2016-02-28）

［作者簡(jiǎn)介］盧海芹（1976.10-），女，山東淄博人，本科，護(hù)師，研究方向:手術(shù)室護(hù)理。