血糖和糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值分析

孫玉長春市中心醫院檢驗科，吉林長春　130000

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血糖和糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值分析

孫玉
長春市中心醫院檢驗科，吉林長春130000

［摘要］目的探討血糖和糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值。方法對2015年1月—2016年1月在該院進行FPG、2 hPG、HbA1c測定的135例2型糖尿病患者及110名健康者對比，分析檢測結果。結果糖尿病組FPG（10.20 ±1.32）mmol/L、2 hPG（17.65±3.07）mmol/L、HbA1c（9.32±0.47）明顯高于健康組（P＜0.05）；2 hPG、HbA1c確診率明顯高于FPG（P＜0.05）。結論血糖和HbA1c是診斷2型糖尿病的重要指標，具有重要的臨床價值。

［關鍵詞］血糖；糖化血紅蛋白；2型糖尿病；價值

糖尿病（DM）是臨床常見的一種多病因的代謝性疾病。目前，糖尿病已成為世界性的流行性疾病［1］。據報道［2］，全球現在有超過3億的糖尿病患者，到2030年，全球將有1/10的成年人可能罹患糖尿病。報道還表明［3］，目前中國糖尿病發生率為11.6%，遠遠高于美國糖尿病發生率8.3%，成為糖尿病第二大國家。尤其2型糖尿病人群，其發生率和并發癥嚴重影響了患者的健康。因此，早期確診對調節血糖、延緩病情發展有重要意義。該文通過對2015年1月—2016年1月在該院進行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）測定的135例2型糖尿病患者及110名健康者比較分析，探討三項檢測對2型糖尿病診斷的價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院收治的2型糖尿病患者135例，男69例，女66例，年齡34～78歲，平均58.3±1.3歲，患者血糖FPG6.11～11.1 mmol/L或隨機血糖＞7.9 mmol/L；既往均無糖尿病史。并隨機選取同期在該科進行體檢的110例健康者，男60例，女50例，年齡31～75歲，平均（60.2±1.2）歲。所有人員均排除肝腎功能障礙、感染和及其代謝性疾病，均同意并經倫理委員會批準。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

受檢者空腹狀態下抽取靜脈血5 mL，3 mL置于促凝劑管內搖勻后采用日立—7600全自動生化分析儀氧化酶法進行FPG檢測，試劑盒由北京利德曼生化技術有限公司提供；2 mL置于EDTA—K2抗凝管混勻后，采用伯樂公司Dia—STAT全自動糖化血紅蛋白儀免疫比濁法檢測HbA1c，試劑盒由寧波美康生物科技有限公司提供；于患者餐后2 h抽取靜脈血3 mL置于促凝劑管送檢，采用氧化酶法進行2 hPG檢測。所有操作按儀器和試劑說明進行［4］。

1.3統計方法

該組數據用SPSS15.0統計軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2　結果

2.1兩組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結果

糖尿病組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結果明顯高于健康組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2不同結果對糖尿病診斷的確診率和漏診率

該組135例糖尿病患者FPG≥7.0 mmol/L檢出73例，以此為標準，確診率為54.1%，漏診率為45.9%；2 hPG≥11.1 mmol/L檢出116例，以此為標準，確診率為85.9%，漏診率為14.1%；HbA1c≥6.5%檢出123例，以此為標準，確診率為91.1%，漏診率為8.9%；三項檢測比較，2hPG、HbA1c確診率明顯高于FPG，漏診率明顯低于FPG（P＜0.05）；2hPG、HbA1c比較確診率、漏診率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

近年來，糖尿病人群逐年呈不斷增長和年輕化趨勢發展，已成為社會普遍關注的重點問題。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%［5］。糖尿病的發生是多種因素綜合作用的結果。由于2型糖尿病多因胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致，缺少“三多一少”癥狀，患者因長期高血糖容易發生各種并發癥。因此，對糖尿病患者進行早期診斷十分必要。

血糖和HbA1c是檢測糖尿病的主要指標，FPG主要反映抽血時瞬間的血糖變化，但其可因身體、飲食、用藥等多方面的因素影響，波動性較大，影響了檢測的準確性；2 hPG有效提高了因FPG的漏診率，更好的反映出血糖水平［6］；HbA1c是人體血液中血紅蛋白與血糖結合的產物，國內外許多報道認為［7］，糖化血紅蛋白檢測可作為糖尿病的診斷指標和控制血糖水平的監控指標。HbA1c可反映出檢測前3～4個月的血糖水平，而且不受抽血時間、藥物、是否空腹等因素的影響，具有一定的穩定性，HbA1c下降緩慢，在血糖濃度下降后HbA1c仍可處于升高狀態，可作為早期診斷糖尿病、控制血糖的一項敏感而準確的檢測指標，但其不能反映近一段時間的血糖水平。從該組資料檢測結果看，糖尿病組 FPG （10.20±1.32）mmol/L、2 hPG（17.65±3.07）mmol/L、HbA1c（9.32±0.47）檢測結果明顯高于健康組（P＜0.05）；135例糖尿病患者中2 hPG、HbA1c確診率明顯高于FPG，漏診率明顯低于FPG（P＜0.05），與徐珂報道［8］的2型糖尿病組的FPG、2 hPG、HbA1c明顯高于正常對照組，FPG確診率為48.0%，2 hPG確診率為91.4%，HbA1c確診率為89.9%等相近。

表1　兩組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結果比較（±s）

表1　兩組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結果比較（±s）

注:組間比較“*”表示P＜0.05。

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綜上所述，血糖和HbA1c是診斷2型糖尿病的重要指標，具有重要的臨床價值。血糖可反映近期血液血糖水平，HbA1c可反映前一段時期的血糖水平，兩者聯合可有效提高2型糖尿病的確診率，有助于早診斷、早治療，提高生活質量。

［參考文獻］

［1］杜桂萍.空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病篩查的臨床價值探討［J］.中國農村衛生，2015，8（1）:26-27.

［2］林武.糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病早期診斷中的應用價值研究［J］.中國高等醫學教育，2015，10（4）:124，142.

［3］魏卓，糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的臨床價值［J］.糖尿病新世界，2014，17（1）:101.

［4］馬宏偉，吳慶山.Ⅱ型糖尿病潛在人群的糖化血紅蛋白含量分析及臨床價值［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，24 （7）:302.

［5］高莉囡，苗莊，白蘭，等.糖化血紅蛋白金標準檢測法在2型糖尿病診斷中的臨床價值［J］.吉林醫藥學院學報，2013，34 （2）:77-78.

［6］榮秀花，曹敏，羅婉瑩.2型糖尿病糖化血紅蛋白與血糖波動的相關性探討分析［J］.中外醫學研究，2013，18（3）:154.

［7］王堅.糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的用價值［J］.實用臨床醫學，2015，23（2）:89.

［8］徐珂.空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值分析［J］.中國當代醫藥，2014，13（2）:255.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0080-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.080

收稿日期:（2016-03-03）

［作者簡介］孫玉（1973.8-），男，吉林長春人，本科，副主任檢驗技師，研究方向:免疫、生化、臨檢、微生物的檢驗工作。

The Value of Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus

SUN Yu
Central Hospital of Changchun Clinical Laboratory，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To investigate the value of blood glucose and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of type 2 diabetes mellitus.Methods Comparison of 2 patients with type 135 diabetes mellitus and 110 healthy subjects from FPG，2hPG，HbA1c in our department during January 2015～2016，Analysis and test results.Results Diabetic group FPG（10.20±1.32）mmol/L，2hPG（17.65±3.07）mmol/L，HbA1c（9.32±0.47）was significantly higher than that of healthy group（P＜0.05）；The diagnosis rate of 2hPG and FPG was significantly higher than that of HbA1c（P＜0.05）.Conclusion Blood glucose and HbA1c are important indicators for the diagnosis of type 2 diabetes mellitus，Has an important clinical value.

［Key words］Blood sugar；HbA1c；Type 2 diabetes mellitus；Value