2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病視網膜病變（DR）與貧血之間的關系

楊瑩，郭粉妮，郭姍姍.解放軍第537醫院內科，陜西寶雞　7006；.火箭軍總醫院醫務部三生隊，北京　00088

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2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病視網膜病變（DR）與貧血之間的關系

楊瑩1，郭粉妮1，郭姍姍2
1.解放軍第537醫院內科，陜西寶雞721006；2.火箭軍總醫院醫務部三生隊，北京100088

［摘要］目的 研究并探討2型糖尿病（T2DM）患者的糖尿病視網膜病變（DR）與貧血之間的關系。方法 于2011年1月—2015年12月，在該院住院部收治的2型糖尿病患者中，隨機選取200例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，根據貧血的診斷標準將這200例患者分為貧血組和非貧血組，比較兩組患者病情改善情況。結果200例2型糖尿病患者中，共有42例貧血患者，貧血發生率為21%。貧血組患者的視網膜病變發生率為47.62%（20/42），明顯高于非貧血組的21.52%（34/158）（P＜0.05）。與非貧血組相比，貧血組患者的年齡、C反應蛋白均明顯更高（P＜0.05），其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低（P＜0.05）。結論2型糖尿病患者發生視網膜病變與貧血密切相關，貧血患者更容易出現視網膜病變，臨床治療2型糖尿病患者時，應注意對患者的貧血進行糾正。

［關鍵詞］2型糖尿病；視網膜病變；貧血；相關性

糖尿病視網膜病變是一種常見的糖尿病血管病變，在2型糖尿病患者中的發病率較高［1］。近年來，國外有臨床研究報道指出，2型糖尿病患者的視網膜病變發生與貧血有關［2］，但國內關于這方面的研究報道較少。為了探討2型糖尿病（T2DM）患者的糖尿病視網膜病變（DR）與貧血之間的關系，該次研究2011年1月—2015 年12月間特選取了200例2型糖尿病患者作為研究對象。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院住院部收治的2型糖尿病患者中，隨機選取200例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，所有患者均被確診為2型糖尿病，符合2型糖尿病的診斷標準［3］:①存在典型的糖尿病臨床癥狀；②餐后2 h血糖值檢測顯示超過11.1 mmol/L；③空腹血糖值檢測顯示超過7.0 mmol/L；④胰島素分泌出現異常，機體內存在胰島素抵抗作用。排除心腦血管疾病患者、血液系統疾病患者、呼吸系統疾病患者、嚴重感染性疾病患者、嚴重肝腎功能不全患者、近期手術患者。200例患者中，男性患者有110例，女性患者有90例，最小年齡為51歲，最大年齡為79歲，年齡均值為（65.17±7.32）歲，病程長達1～11年，平均（5.83±2.21）年。

1.2研究方法

根據貧血的診斷標準將這200例患者分為貧血組和非貧血組，比較兩組患者的糖尿病視網膜病變發生率，并對比兩組患者的年齡、糖化血紅蛋白、C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯，計算貧血與2型糖尿病患者的年齡、糖化血紅蛋白、C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯以及視網膜病變的相關性系數。

1.3診斷標準

貧血診斷標準［4］:男性血紅蛋白不足120 g/L，女性血紅蛋白不足110 g/L，或既往具有貧血病史，經治療后貧血得到糾正。

視網膜病變［5］:根據免散瞳眼底拍照結果進行診斷，眼底拍照需從7個方位立體眼進行，如眼底拍片未見異常，即無糖尿病視網膜病變；如眼底拍片可見毛細血管病變，即為輕度非增殖性糖尿病視網膜病變；如眼底拍片的4個象限中可見20處以上的視網膜內出血，2個象限中存在清晰的串珠狀靜脈，視網膜內小血管存在異常，即為重度非增殖性糖尿病視網膜病變；中度非增殖性糖尿病視網膜病變介于輕度非增殖性糖尿病視網膜病變與重度非增殖性糖尿病視網膜病變之間；視網膜內可見新生血管或玻璃體出血，即為增殖性糖尿病視網膜病變。

1.4統計方法

將數據錄入至SPSS 17.0軟件中進行處理，同時將相關數據錄入至corr程序中計算相關性系數（r），當P＜0.05，表示兩個變量密切相關，r為正數則為正相關，反之則為負相關。計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2　結果

2.1貧血情況

200例2型糖尿病患者中，共有42例貧血患者，貧血發生率為21%，非貧血患者有158例，所占比例為79%。

2.2貧血組與非貧血組患者的視網膜病變情況對比

貧血組患者的視網膜病變發生率為47.62%（20/ 42），明顯高于非貧血組的21.52%（34/158），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　貧血組與非貧血組患者的視網膜病變情況對比［n（%）］

2.3貧血組和非貧血組患者的各項臨床指標對比

與非貧血組相比，貧血組患者的年齡、C反應蛋白均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　貧血組和非貧血組患者的各項臨床指標對比（x-±s）

2.4貧血與糖尿病視網膜病變以及各項臨床指標的相關性分析

貧血與2型糖尿病患者的年齡、C反應蛋白呈正相關，與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯呈負相關，與糖尿病視網膜病變的發生密切相關，且呈正相關。見表3。

表3　貧血與糖尿病視網膜病變以及各項臨床指標的相關性分析

3　討論

2型糖尿病是一種臨床十分常見的糖尿病類型，其臨床表現以機體胰島素抵抗、胰島分泌功能障礙、血糖代謝紊亂為主，由于2型糖尿病患者的機體內分泌出現紊亂，血液中的糖代謝、脂代謝出現紊亂，導致2型糖尿病患者容易出現多種并發癥，且并發癥相對較為復雜［6-7］。糖尿病視網膜病變是一種常見的2型糖尿病并發癥，屬于血管病變［8］。

貧血也是一種2型糖尿病的并發癥，其在2型糖尿病患者中的發病率相對較高，高于非糖尿病患者1～2倍，本次研究中的200例2型糖尿病患者中，共有42例貧血患者，貧血發生率為21%。臨床上關于貧血與糖尿病腎病的發生存在密切關系這一觀點已經得到證實，由于貧血患者的營養狀況較差，加上受到長時間血糖紊亂的影響，其腎功能容易受到損傷［12］，但關于貧血與糖尿病視網膜病變的相關性尚未得到證實。為此，該次研究特選取了200例2型糖尿病患者進行研究，通過對合并貧血的糖尿病患者和未合并貧血的糖尿病患者進行對比后發現，貧血組患者的視網膜病變發生率為47.62%，明顯高于非貧血組的21.52%（P＜0.05），說明在2型糖尿病貧血患者中，發生視網膜病變的概率要高于非貧血糖尿病患者；與非貧血組相比，貧血組患者的年齡、C反應蛋白均明顯更高（P＜0.05），其糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯均明顯更低（P＜0.05），說明貧血患者由于其機體內營養狀況較差，其糖化血紅蛋白、血脂均較低，炎癥指標（C反應蛋白）較之非貧血患者更高，容易發生血管病變；貧血與2型糖尿病患者的年齡、C反應蛋白呈正相關，與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯呈負相關，與糖尿病視網膜病變的發生密切相關，且呈正相關，說明2型糖尿病患者的視網膜病變發生與貧血密切相關，且呈正相關，當2型糖尿病患者合并有貧血時，更容易發生視網膜病變，且其貧血程度越高，視網膜病變的風險及嚴重程度也隨之增高。

綜上所述，2型糖尿病患者發生視網膜病變與貧血密切相關，貧血患者更容易出現視網膜病變，臨床治療2型糖尿病患者時，應注意對患者的貧血進行糾正。

［參考文獻］

［1］何媛，于德民，周賽君，等.糖尿病視網膜病變的相關危險因素分析［J］.中華糖尿病雜志，2012，4（10）:601-606.

［2］顧操，孫偉峰，鐵軍，等.2型糖尿病視網膜病變與U-ALB及血Fb、Hb水平的相關性分析［J］.第二軍醫大學學報，2015，36 （3）:283-286.

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［6］魏素平，梁四妥.尿微量白蛋白、纖維蛋白原、血紅蛋白對2型糖尿病視網膜病變臨床意義［J］.中國實用眼科雜志，2014，32 （6）:698-700.

［7］高秀云，楊艷.2型糖尿病視網膜病變的危險因素分析［J］.中國醫療前沿，2011，6（20）:3-4.

［8］杜虹，劉凱，陳有信，等.貧血相關視網膜病變［J］.中華眼科雜志，2015，51（10）:789.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0064-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.064

收稿日期:（2016-03-03）

［作者簡介］楊瑩（1979.11-），女，陜西西安人，解放軍第537醫院，本科，醫師，研究方向:內分泌及血液系統疾病。