格列美脲聯合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床分析

蔡德福黑龍江省大慶市中西醫結合醫院內科，黑龍江大慶　163515

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格列美脲聯合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床分析

蔡德福
黑龍江省大慶市中西醫結合醫院內科，黑龍江大慶163515

［摘要］目的探究格列美脲聯合二甲雙胍治療老年糖尿病的臨床價值。方法以老年糖尿病患者50例作為該次觀察對象，采用遠程隨機法分為2組，A組接受格列美脲聯合二甲雙胍治療，B組僅接受二甲雙胍治療，對比2組老年糖尿病患者治療效果的差異性。結果實驗組老年糖尿病患者經格列美脲聯合二甲雙胍聯合治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白）均明顯較僅接受二甲雙胍治療的對照組優（P＜0.05）；實驗組老年糖尿病患者治療后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值均與對照組老年糖尿病患者差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，實驗組老年糖尿病患者不良反應的發生幾率明顯較對照組低（P＜0.05）。結論 老年糖尿病患者接受格列美脲聯合二甲雙胍治療的價值較高，利于血糖的控制，安全有效。

［關鍵詞］格列美脲；二甲雙胍；老年糖尿病

糖尿病患者伴有長期高血糖的情況，可導致患者出現多個器官以及組織出現病變的情況。糖尿病患者需要終身接受治療來控制血糖水平，主要包括藥物治療、運動治療、飲食治療、血糖監測、健康教育等［1］。該文主要對老年糖尿病患者接受格列美脲聯合二甲雙胍治療的臨床價值作分析，詳情如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料

以老年糖尿病患者50例作為該次觀察對象，觀察對象選取時間為2014年2月—2015年3月。所有老年患者均確診為糖尿病，采用遠程隨機法將其分為2組，每25例老年糖尿病患者作為1組。

實驗組老年糖尿病患者中，男女之比為12/13，年齡平均值為（41.20±2.39）歲，病程平均值為（4.52±1.77）年；

對照組老年糖尿病患者中，男女之比為15/10，年齡平均值為（41.82±2.23）歲，病程平均值為（4.36±1.80）年；

2組老年糖尿病患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

實驗組老年糖尿病患者接受格列美脲聯合二甲雙胍治療，即格列美脲，口服，1次/d，1 mg/次，根據老年糖尿病患者的具體病情，適當調整格列美脲的服用量，每天服用量不應超過6 mg［2］；二甲雙胍，口服，3次/d， 0.5 g/次。

對照組老年糖尿病患者僅接受二甲雙胍治療，治療方法與實驗組一致。

2組老年糖尿病患者均接受治療3個月。

1.3觀察指標

對比2組老年糖尿病患者經治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白）、低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值以及不良反應情況（腹脹、低血糖、腹瀉等）。

1.4統計方法

研究數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1血糖水平

實驗組老年糖尿病患者經格列美脲聯合二甲雙胍聯合治療，其治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白）均明顯較僅接受二甲雙胍治療的對照組優（P＜0.05），見表1。

表1　兩組老年糖尿病患者血糖情況對比（x-±s）

2.2低密度脂蛋白等值

實驗組老年糖尿病患者經格列美脲與二甲雙胍聯合治療后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值均與對照組老年糖尿病患者差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組老年糖尿病患者低密度脂蛋白等值對比（x-±s）

2.3不良反應

實驗組老年糖尿病患者中，存在1例患者出現腹脹的情況，1例患者出現腹瀉的情況，1例患者出血低血糖的情況，其并發癥的發生率為12.00%；對照組老年糖尿病患者中，存在6例患者出現腹脹的情況，3例患者出現腹瀉的情況，3例患者出現低血糖的情況，其并發癥的發生率為48.00%；實驗組老年糖尿病患者不良反應的發生幾率明顯較對照組低（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是危害人類健康的疾病之一，目前治療糖尿病主要以控制血糖為主，控制糖尿病患者血糖水平的主要方法之一為藥物治療，不同藥物控制血糖的藥理以及效果存在一定的差異性［3］。老年糖尿病患者由于自身抵抗力較差，常會伴有其他疾病，這樣會對患者的血糖控制造成一定的影響，因此，選擇合理的藥物控制老年糖尿病患者的血糖水平意義重大。

格列美脲是長效降糖藥物，屬于第三代黃脲類藥物，其具有起效快、服用方便、作用時間長等優點。有研究表明［4］，格列美脲可以在患者的胰島外作用，增加胰島素對糖尿病患者靶細胞的作用。在葡萄糖運轉因子數量增加、胰島素水平分泌減少的環境下，格列美脲可通過增加運轉因子而控制糖尿病患者的血糖，減少患者出現高胰島素的情況，同時可以提高脂肪、肌肉等對胰島素的敏感性。老年糖尿病患者常伴有肝腎功能障礙，較易出現藥物蓄積的情況，而格列美脲主要是經患者的腎臟從尿液中排出以及經膽汁從腸道排出，這樣雙通道的排泄方式可以避免老年患者出現藥物蓄積的情況［5］。同時格列美脲的安全性較好，低血壓以及其他不良反應的發生率較低，且用藥方便，可提高老年糖尿病患者的藥物依從性。

二甲雙胍屬于雙胍類的降糖藥物，其為老年糖尿病患者實施治療，主要是通過降低患者肝臟對葡萄糖輸出以及運轉，而減少患者小腸吸收葡萄糖的量，同時增加患者小腸周圍其他組織對葡萄糖的利用率，以此達到控制血糖的目的［6］。老年糖尿病患者經二甲雙胍進行治療，不會對患者本身胰島素的分泌造成影響，這樣益于患者空腹胰島素水平的降低。二甲雙胍不會對胰島素的分泌造成刺激，促進糖原的合成，可以減少肝臟輸出葡萄糖以及肝糖原的異生，以此減少肝葡萄糖過高的輸出，同時可以對患者肌細胞對葡萄糖無氧酵解進行促進，從而增加葡萄糖患者肌細胞外周組織利用以及攝取葡萄糖的量，利于患者胰島素抵抗的改善，增加胰島素對葡萄糖的敏感性以及利用率，達到控制血糖的目的。二甲雙胍不會對老年糖尿病患者的胰島素分泌造成刺激，從而不會導致患者出現低血糖的情況［7］。

該文研究結果顯示，經格列美脲聯合二甲雙胍聯合治療的實驗組老年糖尿病患者，其治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白）均明顯較僅接受二甲雙胍治療的對照組優（P＜0.05）；且實驗組老年糖尿病患者治療后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值均與對照組老年糖尿病患者差異顯著（P＜0.05）；同時，實驗組老年糖尿病患者不良反應的發生幾率明顯較對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，格列美脲聯合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的價值較高，可達到控制血糖、減少不良反應幾率的目的，安全有效，值得在老年糖尿病患者控制血糖中應用。

［參考文獻］

［1］陳麗芬.老年糖尿病患者藥物治療方案的藥物經濟學對照研究［J］.中外醫學研究，2014，12（18）:50-51.

［2］王澤茂，姜云.不同降糖藥物聯合治療老年糖尿病的臨床療效觀察［J］.健康研究，2015，36（4）:429-431.

［3］謝萬均.格列美脲治療老年2型糖尿病臨床療效觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（40）:168-169.

［4］尤傳一.老年糖尿病患者用藥九項注意［J］.糖尿病文摘，2013，6（12）:36.

［5］朱本浩.老年糖尿病臨床特點與藥物治療［J］.家庭醫學，2015，31（11）:26.

［6］梅希，吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發失效的2型糖尿病患者中的療效比較［J］.重慶醫學，2015，44（1）: 96-98.

［7］Rieken，M.，Xylinas，E.，Kluth，L.，et al.Diabetes mellitus without metformin intake is associated with worse oncologic outcomes after radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma［J］.European Journal of Surgical Oncology:The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology，2014，40（1）:113-120.

［中圖分類號］R587

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0022-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.022

收稿日期:（2016-03-11）

［作者簡介］蔡德福（1976-），男，黑龍江大慶人，本科，主治醫師，研究方向:內科學。