小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水臨床療效及安全性分析

陶斯湄　冼靜瑜（中山大學附屬第三醫院藥劑科　廣州　510630）

小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水臨床療效及安全性分析

陶斯湄冼靜瑜（中山大學附屬第三醫院藥劑科廣州510630）

摘要：目的：探索小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水臨床療效。方法：選取我院于2013年8月～2015年4月收治的100例肝硬化頑固性腹水患者，動態隨機化分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組采用常規治療，觀察組采用小劑量奧曲肽治療。結果：觀察組和對照組治療后的腹圍、腹水量、尿量、門靜脈主干內徑、總不良反應發生率均存在差異（P＜0.05）。結論：小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水效果顯著。

關鍵詞：小劑量奧曲肽 肝硬化頑固性腹水 療效 安全性

頑固性腹水又稱為難治性腹水，在臨床較為常見，屬于肝病晚期最為嚴重的一項并發癥［1］。本文探索小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水臨床療效，具體內容見下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料：選擇100例肝硬化頑固性腹水患者為此次研究對象，所有患者在2013年8月～2015年4月收治，對100例患者進行動態隨機化分組，分為觀察組（小劑量奧曲肽組）和對照組（常規治療組），兩組均為50例。觀察組：男性和女性比例為27∶23，年齡38～65歲，平均年齡（49.25±2.75）歲，其中25例為乙型肝炎肝硬化，25例為酒精性肝硬化。對照組：男性和女性比例為26∶24，年齡39～66歲，平均年齡（50.47±1.24）歲，其中24例為乙型肝炎肝硬化，26例為酒精性肝硬化。兩組各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法：對照組采用常規治療，其中包括給予護肝藥物和利尿藥物治療，其中利尿劑可選用螺內酯，1次/d，每次300～400mg或速尿100mg，1次/d。觀察組在常規治療的基礎上，采用小劑量奧曲肽（國藥準字：H20090272；上海麗珠制藥有限公司）治療，使用0.1mg奧曲肽皮下注射，2次/d。兩組均使用一個療程，一個療程為14d。

1.3觀察指標：對比兩組腹圍、腹水量、尿量、門靜脈主干內徑、總不良反應發生率。

1.4統計學方法：使用SPSS20.0統計學軟件處理，腹圍、腹水量、尿量、門靜脈主干內徑采用T檢驗，總不良反應發生率采用卡方檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2結　果

2.1對比兩組總不良反應發生率：兩組治療后，觀察組總不良反應發生率（2.00%）顯著優于對照組（34.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

表1兩組總不良反應發生率對比

2.2對比兩組臨床各項指標：治療后，觀察組的腹圍、腹水量、尿量、門靜脈主干內徑顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表2所示。

3討　論

肝硬化頑固性腹水是肝硬化常見并發癥，主要是由于鈉水過量，導致尿潴留現象，尿潴留發生的因素包括門靜脈壓力升高、低白蛋白血癥、抗利尿素分泌增多等，長期的尿潴留可造成患者腎臟功能損害［2］。迄今為止，頑固性腹水發病機制尚未明確，但有部分學者認為，主要是由于肝臟滅活作用的減弱，導致腎臟血流灌注不足，血量減少。因此，治療肝硬化頑固性腹水首要目的在于降低患者門靜脈壓力［3］。

表2兩組臨床各項指標對比

奧曲肽是人工合成藥物，屬于八肽環狀化合物，具有較長的藥物半衰期，是天然生長抑素的30倍，可使藥效長時間保存于患者體內，同時，奧曲肽還可有效降低患者門靜脈壓力，促進患者內臟血管的收縮［4］。小劑量的使用，可減輕毒性反應，可通過縮小脾靜脈和門靜脈主干內徑，達到減緩門靜脈血流速度和降低門靜脈血流量目的，通過抑制血管活性，可促進內臟血管間接收縮。除此之外，奧曲肽還可通過抑制血管緊張素和醛固酮，使醛固酮水平降低，抑制腎素的釋放，緩解尿潴留現象，有利于腹水的排出［5～6］。

經研究表明，治療后觀察組腹圍數據、腹水量、尿量、門靜脈主干內徑平均值、總不良反應發生率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水有積極的臨床意義。

總而言之，采用小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水效果確切，可有效減少患者腹水量，促進患者尿的排出，值得在臨床推廣。參考文獻

［1］戴震.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效分析［J］.河北醫學，2012，18（6）：761-763.

［2］王宏彬，汪小平.小劑量奧曲膚用于肝硬化頑固性腹水療效觀察［J］.山東醫藥，2011，51（19）：59-60.

［3］唐簡，周艷，彭忠田，等.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察［J］.醫學臨床研究，2013，30（7）：1437-1438.

［4］侯金亭.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效分析［J］.中國現代藥物應用，2012，6（20）：70-71.

［5］路秀萍.小劑量奧曲肽用于肝硬化頑固性腹水療效觀察［J］.中外醫療，2012，31（8）：91.

［6］孟春陽，張紅旭.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水30例臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2015，10（22）：204-205.

中圖分類號：R575.2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0157-01