氟比洛芬酯復合舒芬太尼用于骨科術后鎮痛的臨床分析

袁文強　鐘藝平　黃惠球（廣東省河源市龍川縣中醫院　龍川　517300）

氟比洛芬酯復合舒芬太尼用于骨科術后鎮痛的臨床分析

袁文強鐘藝平黃惠球（廣東省河源市龍川縣中醫院龍川517300）

摘要：目的：探討氟比洛芬酯復合舒芬太尼用于骨科術后的鎮痛臨床效果。方法：選取2015年2～7月來我院接受骨科手術的100例患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，給予對照組舒芬太尼聯合生理鹽水進行鎮痛治療，給予觀察組生理鹽水聯合氟比洛芬酯復合舒芬太尼進行鎮痛治療，比較兩組用藥后2h、6h、12h以及1d疼痛視覺模擬評分以及臨床不良反應。結果：觀察組使用藥物2h與6h內的鎮痛效果與對照組無顯著差異，P＞0.05，使用藥物12h與1d后鎮痛效果觀察組明顯好于對照組，P＜0.05。觀察組只有2例出現惡心嘔吐，1例出現皮膚瘙癢的不良反應，不良反應發生率為6%，明顯比對照組34%的不良反應發生率要低，P＜0.05差異具有統計學意義。結論：氟比洛芬酯復合舒芬太尼用于骨科術后鎮痛效果良好，產生的不良反應較少，安全可靠，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：氟比洛芬酯復合舒芬太尼 骨科術后 鎮痛效果

在臨床上進行骨科手術通常出現出血較多、創傷較大、術后疼痛感較強的情況，過去傳統的鎮痛方法是采用生理鹽水聯合舒芬太尼，盡管有一定的鎮痛效果，但是用藥后患者容易出現呼吸困難、惡心嘔吐等不良反應，還有可能威脅患者的生命安全。近些年來，臨床上采用較多的是氟比洛芬酯復合舒芬太尼鎮痛，氟比洛芬酯屬于一種NSAID，有明顯的鎮痛和抗炎效果，針對性較強，發生不良反應較少。本研究選取2015年2～7月來我院接受骨科手術的100例患者的臨床資料進行分析，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2～7月來我院接受骨科手術的100例患者，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組中，男性36例，女性14例，年齡17～71歲，平均年齡（45.7±13.2）歲，其中有7例腰椎骨折，22例上肢骨外傷，21例下肢骨外傷。對照組中，男性38例，女性12例，年齡18～69歲，平均年齡（42.1±11.9）歲，其中有7例腰椎骨折，2例骨盆骨折，19例上肢骨外傷，22例下肢骨外傷。所有患者沒有藥物過敏史，且無出血性疾病、心腦血管疾病。以上數據在年齡、性別、骨折類型等方面的對比差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2鎮痛方法：首先對兩組患者采用常規心電監護，對患者的脈搏、血壓、血氧飽和度進行監測，同時給予患者持續低流量吸氧［1］。在此基礎上，手術結束前十分鐘為患者進行鎮痛治療。我院給予對照組200mL0.9%生理鹽水以及150μg舒芬太尼進行治療，給予觀察組200mL0.9%生理鹽水、200mg氟比洛芬酯以及50μg舒芬太尼聯合鎮痛治療。兩組均采用靜脈泵持續滴注的方式注入，將滴注速度控制在2mL/h。

1.3鎮痛評分標準：采用視覺模擬鎮痛進行鎮痛評分，術后完全無疼痛為0分；輕度疼痛為1～3分，患者在靜臥狀態下無疼痛，咳嗽或翻身時稍感疼痛；中度疼痛為4～6分，患者靜臥時有輕微的疼痛，咳嗽或翻身時疼痛感明顯加重，必須采用一定劑量的鎮痛藥物才能緩解；重度疼痛為7～10分，患者在靜臥情況下已感覺持續疼痛，有一定活動后疼痛明顯加劇甚至難忍，需要改變鎮痛方式才能產生止痛效果。兩組患者在用藥2h、6h、12h以及1d鎮痛情況進行及時詳細記錄。

1.4不良反應：觀察并記錄患者用藥后產生的不良反應，如惡心嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、呼吸困難等。

1.5統計學方法：本研究采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析，t檢驗，計數資料采用X2表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

由表1可知，觀察組使用藥物2h與6h內的鎮痛效果與對照組無顯著差異，P＞0.05，使用藥物12h與1d鎮痛效果觀察組明顯好于對照組，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1兩組鎮痛效果評分結果比較（例/分）

表2兩組不良反應比較（例/%）

由表2可知，觀察組只有2例出現惡心嘔吐，1例出現皮膚瘙癢不良反應，不良反應發生率為6%，明顯比對照組34%的不良反應發生率要低。

3討論

采用骨科手術進行治療，術后常伴有劇烈疼痛，是由于骨科手術后患者中樞神經系統以及周圍神經系統會出現很多復雜的病理生理現象。骨科手術后疼痛感會導致患者體內釋放醛固酮、茶酚胺等物質，使患者出現心率加快，同時伴隨血管阻力大增、心臟負荷過大等現象，使患者心動過速，并伴隨高血壓疾病的產生，嚴重的還會引發其他心腦血管疾病，嚴重威脅患者的生命安全。因此，針對骨科手術后的患者必須采用有效的鎮痛治療，保證鎮痛藥物具有起效快、效果好、無成癮性和耐藥性，較少不良反應的療效。過去傳統的鎮痛方法是采用阿片類藥物，如舒芬太尼，這是一種苯基哌啶衍生物，能夠增強傳入神經的感覺阻滯，相關文獻顯示［2］，這種藥物的鎮痛效果是芬太尼的8倍左右，在不斷增加劑量的前提下會出現飽和效應，但如果單獨使用這種藥物則會出現不良反應。

臨床上近些年來采用較多的是氟比洛芬酯，它屬于環氧合酶抑制劑，對于術后患者鎮痛有很好的作用，其中的脂微球能夠將靶向性功能充分發揮，將藥物聚集于患者損傷血管和手術切口上，促進藥物更好吸收，起效更快。同時，在外周及骨髓中產生抑制環氧化酶的功效，緩解疼痛，降低受傷組織和中樞系統對疼痛介質的敏感度，大大提高了鎮痛效果［3］。本研究中，采用氟比洛芬酯復合舒芬太尼鎮痛的觀察組在術后12h與1d的鎮痛效果評分結果明顯要好于單純采用舒芬太尼聯合生理鹽水鎮痛的對照組，P＜0.05，觀察組比對照組產生的不良反應更少，P＜0.05。

綜上所述，氟比洛芬酯復合舒芬太尼用于骨科術后鎮痛效果良好，產生的不良反應較少，安全可靠，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］張益國，李曉強.氟比洛芬酯復合舒芬太尼用于骨科術后鎮痛的臨床研究［J］.中國醫藥導刊，2014，1（15）：42-43.

［2］吳亞南.氟比洛芬酯復合舒芬太尼用于骨科手術術后鎮痛的臨床觀察［J］.貴州醫藥，2013，7（20）：17-18.

［3］張宇，劉艷芳.氟比洛芬酯與舒芬太尼聯合用于骨科術后鎮痛的療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2015，12（15）：15.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0106-02