比索洛爾長期治療高血壓的不良反應臨床觀察

唐　凌（湖南省長沙市第一醫院藥劑科　長沙　410005）

比索洛爾長期治療高血壓的不良反應臨床觀察

唐凌（湖南省長沙市第一醫院藥劑科長沙410005）

摘要：目的：探究比索洛爾長期治療高血壓的不良反應。方法：選取我院收治的108例高血壓患者，每天給予2.5mg富馬酸比索洛爾片，隨訪頻率為1次/w，若患者的血壓在2w內仍然高于140mmHg/90mmHg，則依次增加富馬酸比索洛爾片至5.0mg、7.5mg、10.0mg，直至血壓降至140mmHg/90mmHg以下劑量維持不變，連續治療8w。結果：108例高血壓患者中30例（27.8%）發生不良反應，14例（13.0%）因不良反應而停藥。不良反應發生率與服用劑量、治療量天數相關。結論：比索洛爾長期治療高血壓的不良反應多累及心血管系統，比索洛爾長期治療高血壓的不良反應發生率和因不良反應而停藥的發生率與服用劑量和服用天數相關。

關鍵詞：比索洛爾 長期治療 高血壓 不良反應

比索洛爾是一種療效顯著的β1受體阻滯劑，具有高度的選擇性，目前，廣泛應用于高血壓等疾病的治療，具有較好的療效［1］。但是，若長期服用比索洛爾可能會引發心血管系統、內分泌系統、呼吸系統等不良反應［2］。因此，比索洛爾的安全性問題已引起高度重視。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月～2015年6月收治的108例高血壓患者，其中男性63例，女性45例；年齡35～75歲，平均年齡（57.8±10.4）歲；高血壓分級1級69例，2級39例。所有患者需可停藥2w，停藥2w后仍為高血壓1～2級患者。排除標準：①不能完成8周療程或每周隨訪者；②合并嚴重呼吸系統疾病患者；③合并糖尿病患者；④合并心肌病、心動過緩、心力衰竭、心臟傳導阻滯、甲狀腺機能亢進等疾病的患者；⑤有β1受體阻滯劑禁忌癥患者；⑥肝腎功能不全者；⑦妊娠期或哺乳期或服用避孕藥婦女。

1.2方法：所有患者每天早晨給予2.5mg富馬酸比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，2.5mg，20130310），隨訪頻率為1次/w，若患者的血壓在2w內仍然高于140mmHg/90mmHg，則依次增加富馬酸比索洛爾片至5.0mg、7.5mg、10.0mg，直至血壓降至140mmHg/90mmHg以下劑量維持不變，連續治療8w。服藥期間因患者耐受不了則可停用富馬酸比索洛爾片。

1.3觀察指標：每周隨訪并記錄病史、各項體檢結果及藥物不良反應。若患者富馬酸比索洛爾片的服用劑量增加至10.0mg則行血常規、尿常規及心電圖檢查，患者治療4w及8w后統一行血常規、尿常規及心電圖檢查。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計量資料行X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1口服富馬酸比索洛爾片引起的不良反應累及的器官：108例高血壓患者中30例（27.8%）發生不良反應，累及器官從多到少依次為心血管系統、泌尿系統、呼吸系統、內分泌系統、神經系統等。其中12例（40.0%）心血管系統，6例（20.0%）泌尿系統，5例（16.7%）呼吸系統，4例（13.3%）內分泌系統，2例（6.7%）神經系統，1例（3.3%）其他。

2.2口服富馬酸比索洛爾片所引起的不良反應及停藥情況：108例高血壓患者中30例（27.8%）發生不良反應，具體見表1。

2.3不良反應及停藥與服用治療量天數的相關性：不良反應發生及停藥與服用治療量天數相關，30例發生不良反應的患者中29例發生在服用治療量21d內，占總不良反應發生例數的96.67%，發生在服用治療量21d后的僅1例，僅占不良反應發生例數的3.33%。14例停藥患者中13例發生在服用治療量21d內，占總停藥人數的92.86%，發生在服用治療量21d后的僅1例。

表1日服劑量與不良反應發生及停藥情況

3討論

比索洛爾是一種療效顯著的β1受體阻滯劑，具有高度的選擇性，可有效阻礙腎素的釋放，既無膜穩定性又無內在擬交感活性，具有吸收快、半衰期長和首過效應低等生理特性［3］。患者口服比索洛爾后，不僅可通過肝臟排出，還可通過腎臟排出，可通過上述兩種通道以等比例的方式排到體外［4］。

本研究中，108例高血壓患者中30例發生不良反應，不良反應發生率與服用劑量呈正相關。108例高血壓患者中14例因不良反應而停藥，停藥發生率與服用劑量呈正相關。不良反應發生及停藥與服用治療量天數相關，30例發生不良反應的患者中29例發生在服用治療量21d內，14例停藥患者中13例發生在服用治療量21d內。因此，在調整富馬酸比索洛爾片的劑量后3w內需警惕不良反應的發生。

比索洛爾長期治療高血壓的不良反應多累及心血管系統，比索洛爾長期治療高血壓的不良反應發生率和因不良反應而停藥的發生率與服用劑量和服用天數相關，劑量越大患者不良反應發生率和因不良反應而停藥的發生率越大，特別在調整劑量后3w內警惕不良反應的發生。

參考文獻

［1］陳君華，李芳.比索洛爾治療慢性心力衰竭46例療效分析［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（5）：41.

［2］趙民生，曹秀虹.β受體阻滯劑的不良反應及防治對策［J］.中國醫院用藥評價與分析，2006，6（1）：57-58.

［3］王文，隋輝，白曼頤，等.富馬酸比索洛爾對高血壓或冠狀動脈性心臟病伴2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的影響［J］.中華高血壓雜志，2014，22（2）：123-128.

［4］張振清，袁淑蘭，喬建忠，等.富馬酸比索洛爾片劑人體藥代動力學及相對生物利用度［J］.解放軍藥學學報，2001，17（5）：237-239.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0067-01