復方丹參滴丸聯合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察

郭紅梅（河南省商丘市消防支隊衛生隊　商丘　476000）

復方丹參滴丸聯合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察

郭紅梅（河南省商丘市消防支隊衛生隊商丘476000）

摘要：目的：觀察復方丹參滴丸聯合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法：選取2012年10月～2015年10月我院收治的冠心病合并高脂血癥患者76例，按照數字表法隨機分為兩組，每組38例，對照組單純給予辛伐他汀治療，觀察組在此基礎上加用復方丹參滴丸，12周后觀察兩組的治療效果。結果：經過治療，觀察組總有效率為97.37%。對照組總有效率為78.95%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（X2=4.54，P＜0.05）；治療后觀察組血清TC、TG水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：復方丹參滴丸聯合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效確切，值得推廣。

關鍵詞：復方丹參滴丸 辛伐他汀 冠心病 高脂血癥

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）是指某種因素引起冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺氧、缺血壞死的心臟疾病，嚴重威脅人類的生命健康［1］。高脂血癥（Hyperlipidemia）是由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或幾種脂質高于正常水平，表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等［2］。高脂血癥與冠心病有密切的關系，高脂血癥導致的血管內皮損傷是動脈粥樣硬化的始發因素［3］。此次研究對我院收治的冠心病合并高脂血癥患者給予聯合用藥治療，效果滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月～2015年10月我院收治的冠心病合并高脂血癥患者76例，按照數字表法隨機分為兩組，每組38例。所有入選者自愿簽署知情同意書且符合冠心病及高脂血癥診斷標準。冠心病診斷符合2010年原衛生部發布的《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準》［4］，將總膽固醇TC＞5.72mmol/L和（或）甘油三酯TG＞1.7mmol/L者診斷為高脂血癥［5］。排除有藥物過敏史者及依從性差的患者。觀察組中男性21例，女性17例；年齡43～69歲，平均年齡（57.4±5.2）歲；對照組中男性25例，女性13例；年齡41～68歲，平均年齡（56.1±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡一般資料上比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予辛伐他汀10mg，晚間頓服。觀察組在此基礎上給予復方丹參滴丸1次10丸，1日3次，舌下含服。連續服用12周后觀察兩組治療效果。

1.3評價指標

1.3.1心電圖評價標準：顯效：心電圖恢復正?；蚧菊?。有效：心電圖未恢復正常，但是有所改善，ST段調整到0.05～0.1mV范圍內。無效：心電圖無明顯改善或加重?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2血脂水平：檢測患者總膽固醇及甘油三酯水平。

1.4統計學方法：所有數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計分析，有效率用%表示，計數資料間比較采用X2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較：經過治療，觀察組總有效率為97.37%。對照組總有效率為78.95%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（X2=4.54，P＜0.05），詳情見表1。

表1兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組血脂水平比較：治療前血清TC含量觀察組與對照組比較，差異無統計學意義（t=1.453，P＞0.05），治療后組間比較差異有統計學意義（t=0.119，P＜0.05）；治療前TG含量觀察組與對照組比較，差異無統計學意義（t=0.973，P＞0.05），治療后組間比較差異有統計學意義（t=6.104，P＜0.05），詳情見表2。

表2兩組血脂水平比較（±s）

表2兩組血脂水平比較（±s）

項目　　觀察組（n=38）　　對照組（n=38）治療前　　治療后　　治療前　　治療后TC（mmol/L）　5.94±0.24　3.63±1.05　6.02±0.23　4.56±0.89 TG（mmol/L）　2.09±0.22　0.96±0.33　2.04±0.25　1.37±0.25

3討論

高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要危險因子，膽固醇水平升高可直接損傷血管內皮細胞，導致血管內皮功能異常，血管內皮損傷是動脈粥樣硬化的始動環節，在冠心病的發生和發展中起重要作用。高脂血癥血液黏稠度高，血流阻力增大，微循環血流不暢，容易導致冠心病等心腦血管疾病，因此冠心病患者合并高脂血癥是非常危險的。此次研究主要針對冠心病合并高脂血癥進行聯合用藥治療，觀察治療效果。辛伐他汀屬于他汀類藥物，對高脂血癥、冠狀動脈硬化性心臟病的一、二級預防作用明顯，能降低心血管事件發生率，提高生存率，降低病死率。辛伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可以抑制內源性膽固醇的合成發揮調脂作用。辛伐他汀可直接刺激一氧化氮合成酶引起內皮細胞NO的迅速釋放，從而改善血管內皮功能［6］。復方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片組成的中藥制劑，可通過增加冠脈血流、降低心肌耗氧量、保護血管內皮細胞、減少缺血再灌注造成的心肌細胞壞死和凋亡、降低血小板黏附治療冠心病，療效確切，此次研究證明了這一觀點。本次研究顯示觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義。治療后觀察組血清TC、TG水平明顯低于對照組，差異有統計學意義，證明復方丹參滴丸聯合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效確切，值得推廣。

參考文獻

［1］胡崢.血清CTRP3水平與冠狀動脈病變嚴重程度及側支循環形成的關系［D］.河北醫科大學，2015.

［2］考悅明，趙硯芳.中西醫結合治療原發性高脂血癥50例臨床觀察［J］.河北中醫，2014，36（1）：66-67.

［3］崔福勝.負荷量曲美他嗪對冠心病合并高脂血癥患者內皮功能的影響［D］.河北醫科大學，2010.

［4］劉志廣.冠心病合并2型糖尿病患者血清CypA水平變化及其與冠脈病變的關系［D］.鄭州大學，2014.

［5］孫琰，劉宏濤，錢文紅，等.北京市健康體檢人群高脂血癥檢出情況分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2015，36（21）：3154-3155.

［6］武云濤，張薇，田國祥，等.不同劑量辛伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化癥患者血管內皮細胞功能的影響［J］.中國循證心血管醫學雜志，2014，6（2）：162-165.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0047-01