腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者術后疼痛及并發癥的護理

魏玉霞

（白銀市靖遠煤業集團有限責任公司總醫院，甘肅　　白銀　730900）

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腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者術后疼痛及并發癥的護理

魏玉霞

（白銀市靖遠煤業集團有限責任公司總醫院，甘肅白銀730900）

摘要：目的：探究腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者術后疼痛及并發癥的護理方法及效果。方法：將2014年12月至2015年12月期間在靖遠煤業集團有限責任公司總醫院行腹腔鏡治療的腹股溝疝修補術80例患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組（各40例）；臨床對對照組患者實施常規護理；對觀察組患者在常規護理的基礎上實施舒適護理，并觀察兩組患者術后疼痛、并發癥發生情況以及術后恢復情況。結果：觀察組患者術后疼痛程度、并發癥發生率明顯低于對照組（p＜0.05）；同時觀察組患者術后排氣排便時間及住院時間也明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：舒適護理可以減輕腹股溝疝修補術患者術后疼痛程度和并發癥發生情況，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：腹股溝疝；修補術；腹腔鏡

腹股溝疝是我國人群中常見的一種疾病[1]，通過腹腔鏡腹股溝疝修補術進行治療。為減少患者術后疼痛程和并發癥的發生情況，提高患者術后身體恢復質量，本論述將探究舒適護理對于腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者術后疼痛及并發癥的護理效果。

1　　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年12月在靖遠煤業集團有限責任公司總醫院行腹腔鏡下腹股溝疝修補術治療的患者80例為研究對象，將本組患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例；對照組男22例，女18例，年齡15～80歲，平均年齡（47.5±5.6）歲；觀察組男23例，女17例，年齡15～80歲，平均年齡（47.8± 5.5）歲，兩組患者性別、年齡等臨床資料經統計學處理發現沒有明顯差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組實行常規護理：指導術后患者注意枕平臥、頭部可偏向一側，并給予少量吸氧。同時要嚴格注意觀察患者血壓、脈搏、血樣飽和度等指標，發現異常情況，應及時報告相關醫生；并給予患者及其家屬定時開展健康教育和心理護理。觀察組在對照組的基礎上進行舒適護理：（1）飲食護理，患者在術后第一天可進食流質；同時要觀察患者進食情況，以免患者出現腹脹、腹痛等不適情況。術后第二天可允許患者進食半流，第三天可進普食。食物要求高蛋白、低脂肪，以新鮮蔬菜瓜果為主，要叮囑患者切勿食用油膩辛辣刺激類食品。（2）疼痛護理，由于每例患者對疼痛的感知能力不同，故患者在術后產生的疼痛程度也不同。若患者疼痛程度較輕，相關醫護人員要對患者進行細致解釋，防止患者產生心理負擔；若患者疼痛程度較重，且嚴重影響其休息狀況，則應在咨詢相關醫生的情況下，使患者服用適量止痛藥，以減少患者痛苦。（3）并發癥護理[3]，①膀胱損傷護理。應告知主治醫生人員對患者膀胱進行縫合術，并放置尿管3～5天，注意觀察患者每天尿色、尿量；②血腫、陰囊積液護理。醫護人員要明確告知患者術后3天內可能發生血腫、陰囊積液情況，可用丁字帶和陰囊托進行處理。若患者血腫嚴重，積液量超出正常范圍，要告知相關醫生進行無菌穿刺抽液；③尿潴留護理。醫護人員要對患者進行心理疏導，緩解術后心理壓力。同時可采用按摩患者下腹部、熱敷、聽水流聲等方式誘導患者排尿，若患者尿潴留情況嚴重，可為患者保留尿管2～3天。（4）出院指導，一般術后患者兩個星期后便可出院，醫護人員要注意叮囑患者在一個月內不能吸煙，不能進行劇烈運動，防止傷口復發和感染。術后要注意保暖，嚴防感冒、腹瀉等疾病。多食易消化，高蛋白和富含多種維生素類食物。同時還要注意保持大便通暢不干結，出現便秘時要及時進行治療[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后2 d疼痛程度，可根據視覺模擬評分法（VSA）[2]對疼痛程度進行分級，一般分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、中毒疼痛和劇烈疼痛。同時還要觀察患者護理期間并發癥發生和術后身體恢復情況。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS 14.0對所得數據進行處理分析，計量資料用均值±標準差（±s）組間差異比較用t檢驗，計數資料組間差異比較采用χ2檢驗，采用構成比（%）表示；等級資料采用秩和檢驗；若p<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2　　結果

2.1兩組患者術后疼痛比較

通過對兩組患者進行不同護理后發現，觀察組患者疼痛程度明顯輕于對照組，兩組患者疼痛程度比較差異有統計學意義（p<0.05），具體數據見表1所示。

表1　　兩組患者術后疼痛情況比較（例）

2.2兩組患者術后并發癥出現情況比較

通過對兩組患者進行不同護理后發現，觀察組患者術后出現并發癥情況明顯低于對照組，兩組數據均存在較大差異，具有統計學意義（p<0.05）。具體數據見表2所示。

表2　　兩組患者術后并發癥出現情況比較（例）

2.3兩組患者術后身體恢復情況比較

通過對兩組患者進行不同護理后發現，觀察組患者術后第一次排便、排氣時間均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（p<0.05），具體數據見表3所示。

表3　　兩組患者術后第一次排氣排便情況比較

3　　討論

目前治療腹股溝疝疾病的主要方法為腹腔鏡手術，它是一種微創傷手術方法[5]。該種治療方式具有安全性高、恢復快、患者痛苦程度小等優點。患者手術的成功不僅取決于醫生的操作技能，術后的護理過程也是患者早日康復的關鍵[6-8]。靖遠煤業集團有限責任公司總醫院此次針對腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者術后實施的舒適護理，是經多次研究后進行的。通過舒適護理，患者術后疼痛狀況明顯減輕，并發癥出現情況也相應減少，同時還有助于患者術后的恢復情況[9]。

4　　結束語

對腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者開展舒適護理，不僅對患者術后的恢復起到良好的效果，同時還可以縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

［1］ 李健文，王明剛，唐健雄，等.腹股溝疝腹腔鏡手術規范化操作指南［J］.中國實用外科雜志，2013（07）:566-570.

［2］ 崔艷.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響［J］.當代醫學，2011（34）:117-118.

［3］ 馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用研究［J］.臨床醫學工程，2011（07）:1065-1067.

［4］ 段愛娟.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用［J］.中華全科醫學，2012（03）:479-480.

［5］ 周勝碧.10例充填式無張力成人腹股溝斜疝修補術圍手術期護理［J］.中國保健營養（上旬刊），2014（04）：2036.

［6］ 譚雪梅.腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補術的護理要點［J］.中國現代藥物應用，2013，7（4）：96-97.

［7］ 趙和蘭.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術圍術期的護理干預體會［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：213-214.

［8］ 宋娟，曾冬竹，周冬梅，等.護理干預在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期的應用［J］.局解手術學雜志，2014（5）：556-557.

［9］ 黃精蓉.護理干預對降低老年疝修補術后尿潴留的影響［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（21）：169-170.

中圖分類號：R656.2+1

文獻標識碼：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.027

收稿日期：2016-1-26

作者簡介：魏玉霞（1973-）女，漢族，甘肅隴西人，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。