不同血液透析模式對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應蛋白的影響

曲礦云 楊雅麗 樊英榮

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不同血液透析模式對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應蛋白的影響

曲礦云 楊雅麗 樊英榮

【摘要】目的 分析不同血液透析模式對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應蛋白的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年7月進行血液透析54例尿毒癥患者作為研究對象，隨機分為常規組與觀察組，各27例。常規組患者實施常規血液透析治療，觀察組患者實施高通量血液透析治療。統計兩組患者透析前及治療3個月后血液透析β2-MG與hs-CRP的變化情況。結果 治療3個月后，常規組患者β2-MG（24.3±2.2）mg/L、hs-CRP（10.7±2.6）mg/L均高于觀察組β2-MG（18.2±2.5）mg/L、hs-CRP（8.3±1.4）mg/L，兩組差異顯著（P＜0.05）。結論 對尿毒癥患者實施高通量血液透析治療，對β2-MG與hs-CRP的清除效果更佳。

【關鍵詞】不同血液透析模式；尿毒癥；β2-微球蛋白；超敏C反應蛋白

近年來，隨著血液凈化技術快速發展，尿毒癥患者的生存期顯著延長，生存率呈上升趨勢，但其并發癥發生率及死亡率仍然未降低［1］。相關研究指出［2-3］，β2-微球蛋白（β2-MG）水平上升可導致透析相關性淀粉樣變，而尿毒癥炎性反應的標志物為超敏C反應蛋白（hs-CRP）。本研究觀察分析尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應蛋白在不同血液透析模式的變化情況，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2014年4月～2015年7月進行血液透析54例尿毒癥患者作為研究對象，隨機分為常規組與觀察組，各27例。常規組男15例，女12例，平均年齡（57.6±6.5）歲，觀察組男14例，女13例，平均年齡（58.3±6.4）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者透析時間為4 h/次，3次/周。常規組患者實施常規血液透析治療；觀察組患者實施高通量血液透析治療，每周進行常規血透治療2次與1次高通量血液透析治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者研究開始透析前及治療3個月后血液透析β2-MG與hs-CRP的變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

統計比較兩組患者β2-MG與hs-CRP在不同時點的變化情況可知，治療3個月后，常規組患者β2-MG與hs-CRP均高于觀察組，t1=9.158，t2=4.223，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

目前，血液凈化技術快速發展，臨床研究中在超出透析液與合成膜透析器的基礎上應用血液透析治療，可提高患者的預后效果，尤其是高通量透析在臨床治療中廣泛應用［4］。

表1 比較兩組患者β2-MG與hs-CRP在不同時點的變化情況（±s，mg/L）

表1 比較兩組患者β2-MG與hs-CRP在不同時點的變化情況（±s，mg/L）

注：與常規組比較，*P＜0.05。

β2-MG 　 　 hs-CRP透析前 　　治療3個月后 　　透析前 　　治療3個月后觀察組（n=27） 　22.6±3.8 　18.2±2.5* 　10.9±2.8 　8.3±1.4*常規組 （n=27） 　22.8±3.9 　24.3±2.2 　10.8±2.7 　10.7±2.6組別

常規血液透析為低通量透析，可高效清除血液中的肌酐、尿素等小分子水溶性毒素［5-6］。尿毒癥患者體內存在較復雜的毒素成分，具有廣泛的分子量范圍，多種物質參與其生理、病理過程［7］。在同樣情況下，低通量透析器的超濾系數低于高通量透析器，對中、大毒素分子清除性能不佳。本研究結果顯示，治療3個月后，常規組患者β2-MG與hs-CRP均高于觀察組，P＜0.05，差異有統計學意義。充分表明高通量血液透析可有效降低β2-MG與hs-CRP水平，與朱君等［8］的研究結果相一致。

綜上所述，對尿毒癥患者實施不同血液透析模式治療，高通量血液透析技術對β2-MG與hs-CRP的清除效果更佳，在臨床治療中具有重要意義。

參考文獻

［1］ 馮彬，孫揚昕，孫濱. 不同血液凈化模式對尿毒癥患者皮膚瘙癢的影響［J］. 現代中西醫結合雜志，2015，25（24）：2696-2697.

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［7］ 涂曉文，劉曉莉，許倬，等. 高通量血液透析對尿毒癥患者甲狀旁腺激素和微炎癥狀態的影響［J］. 中華危重病急救醫學，2014，26（4）：275-276.

［8］ 朱君，邱熾昌，鐘春梅. 血液透析聯合血液灌流對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應蛋白的影響［J］. 臨床醫學工程，2016，23（1）：29-30.

【中圖分類號】R459.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0123-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.086

作者單位：河南省黃河三門峽醫院腎臟內科，河南 三門峽472000

The Effect of Different Hemodialysis Modes on Beta 2-Microspheres and High Sensitive C Reactive Protein in Uremic Patients

QU Kuangyun YANG Yali FAN Yingrong Department of Nephrology，Yellow River Sanmenxia Hospital， Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective The effects of different hemodialysis modes on beta 2-microspheres and high sensitive C reactive protein in uremic patients were analyzed. Methods 54 cases of uremic patients in our hospital from April 2014 to July 2015 were selected as research subjects，randomly divided into the conventional group and the observation group， each of 27 cases. Patients in conventional group were treated with routine hemodialysis，Patients in observation group were treated with high flux hemodialysis. Changes of β2-MG and hs-CRP in patients with before dialysis and after 3 months of treatment in two groups were statistically analyzed. Results After 3 months of treatment，the routine group 2-MG beta （24.3±2.2） mg/L， hs-CRP （10.7±2.6） mg/L was higher than that of the observation group 2-MG beta （18.2±2.5） mg/L， hs-CRP （8.3±1.4） mg/L，the difference between the two groups was signifcant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of high flux hemodialysis treatment of uremic patients， removal of the beta 2-MG and hs-CRP have better effect.

［Key words］Different hemodialysis mode， Uremia， Beta 2- microspheres，High sensitive C reactive protein