重癥腦出血患者在ICU中的臨床診治觀察

摘要：目的 分析研究重癥腦出血患者在ICU中的臨床診治。方法 隨機選取2013年6月～2014年5月本院接診的150例重癥腦出血患者作為研究對象，并將于普通病房內接受治療的70例患者作為對照組，在ICU中接受診治的80例患者作為觀察組，給予兩組患者常規治療以及常規護理，觀察組在此基礎上進行ICU監管式護理治療。比較兩組患者的治療效果以及并發癥的發生幾率。結果 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義P<0.05；觀察組患者并發癥的發生幾率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義P<0.05。結論 ICU病房可以為重癥腦出血患者帶來更好的診療效果、降低并發癥的發生幾率。因此，對于并發癥多、需進行血凝塊清除、需進行氣管切開機械通氣、腦出血部位的特殊的患者而言，ICU病房可以提供更加完善的監護治療，從而提高患者的生存幾率。

關鍵詞：重癥腦出血；ICU；臨床診治

近年來，隨著我國人口老齡化現象的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高、腦血管病癥的發病率也在逐年升高，該病癥在臨床上屬于常見病癥且多發于中老年人，但近年來該病有向年輕化發展的趨勢[1]。腦出血是腦血管類疾病中發病率較高的病癥之一（約占28%）尤其是重癥腦出血，其致死率以及致殘率要遠高于其他病癥。經相關研究發現[2]，ICU因其可以給予患者24h的監護管理，因此，在一定程度上降低了該病癥的致死率以及致殘率，且提高了患者的預后效果。本文將就隨機選取2013年6月～2014年5月本院接診的150例重癥腦出血患者作為研究對象，分析研究重癥腦出血患者在ICU中的臨床診治，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年6月～2014年5月本院接診的150例重癥腦出血患者作為研究對象，并將于普通病房內接受治療的70例患者作為對照組，在ICU中接受診治的80例患者作為觀察組，所有患者均符合腦卒中的診斷標準[3]；并均進行了CT檢查確診；其中對照組男38例，女32例；年齡41～87歲，平均年齡（64.2±2.3）歲；病發時間0.5～7h；觀察組中男41例，女39例；年齡39～85歲，平均年齡（62.2±1.8）歲；病發時間0.5～6h；兩組患者在年齡、性別等一般性資料方面無明顯差異，固組間具有可行性。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法 ①給予所有患者重癥腦出血的常規治療以及搶救；②觀察組在搶救后入住ICU病房，對照組患者入住普通病房；③給予對照組患者常規護理以及常規術后治療；④觀察組則進行24h全程監管式護理以及診治。

1.3觀察指標 ①觀察并比較兩組患者的治療有效率（療效評定標準[4]：生活可以自理、神經功能評分減少46%～90%，病殘程度在3級以上則可判定為痊愈；神經功能評分減少18%～45%，生活不能自理則可判定為顯效；經過治療后患者的病情未有明顯改善則可判定為無效；患者經治療后病情加重或者是死亡則可判定為惡化，以痊愈+有效計算總有效率。）；②觀察并比較兩組患者并發癥的發生幾率（主要比較肺炎、合并腦梗死、心律失常、消化道出血、再出血等）。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的治療有效率 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者并發癥的發生情況 觀察組患者并發癥的發生幾率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義P<0.05，見表2。

3 討論

通過本次研究，筆者得出以下幾點臨床診治體會：①如果重癥腦出血患者的出血位置較為特殊（比如說腦干、下丘腦、小腦等）則最好進入ICU病房接受治療；②對于存在消化道出血、肺炎、腦梗死、心律失常等合并癥的重癥腦出血患者最好進入ICU接受治療；③ 腦出血量>10ml、出現意識障礙、具有腦疝早期癥狀的患者如果經由內科治療無效則最好盡快接受手術治療；④對于已經出現雙側瞳孔散大、呼吸停止且出血量大的患者可以考慮不進行手術；⑤在對重癥腦出血患者進行診治時一定要考慮到個體差異，進行針對性的治療。同時24h嚴密監視患者生命體征，以期在最大程度上防止各類并發癥的發生。

在本次研究中，筆者發現對患者進行顱內壓、腦血流、腦電圖、血壓、心律、中心靜脈壓監測具有十分重要的意義。該項研究結論與歐陽穎、唐維霞[5、6]的研究結果具有相似性（該點從觀察組治療效果明顯高于對照組的研究結果中也有明顯體現）。另外一定要加強患者術后的引流管的護理，一旦發現患者出現再出血現象，醫護人員要立即通過引流管對其進行減壓處理，同時對患者進行凝血酶止血處理。對患者進行降血壓、降顱壓、防治腦水腫等治療時，要考慮到患者的自身患病特點以及身體機能的承藥性。

綜上所述，ICU病房可以為重癥腦出血患者帶來更好的診療效果、降低并發癥的發生幾率。因此，對于并發癥多、需進行血凝塊清除、需進行氣管切開機械通氣、腦出血部位的特殊的患者而言，ICU病房可以提供更加完善的監護治療，從而提高患者的生存幾率，因此建議重癥腦出血患者進入ICU病房接受治療。

參考資料：

[1]李晨彥.重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析與治療[J].中外醫學研究，2014，12（13）：118-120.

[2]彭海容，彭飛.重癥腦出血的風險管理[J].廣東醫學，2011，32（12）：1639-1640.

[3]莫輝.重癥感染患者ICU治療時的危險因素分析[J].中國醫藥指南，2013，10（23）：125-126.

[4]梁金虎.重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析與治療[J].內蒙古中醫藥，2012，9（12）：91-92.

[5]歐陽穎.腦出血患者臨床治療分析[J].中國保健營養，2012，2566-2567.

[6]唐維霞，胡冰.重癥腦出血82例臨床護理分析[J].現代醫藥衛生，28（19）：2994-2995.

編輯/成森