基于二維碼的醫(yī)院呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理策略研究

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基于二維碼的醫(yī)院呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理策略研究

鄧瀟彬①?gòu)執(zhí)煲茛谕躏w飛③

［摘要］目的：構(gòu)建基于二維碼的可追溯性呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理策略，為醫(yī)療器械管理方法提出了新的方向。方法：利用普遍應(yīng)用的WiFi網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)對(duì)設(shè)備建立唯一的二維碼標(biāo)識(shí)，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行全方位的統(tǒng)籌管理，并采用統(tǒng)分模式進(jìn)行呼吸機(jī)的保存管理。結(jié)果：該系統(tǒng)將醫(yī)院工程設(shè)備科與呼吸科的功能有機(jī)結(jié)合，向呼吸機(jī)操作使用人員在線提供設(shè)備故障或參數(shù)設(shè)定等技術(shù)服務(wù)，并在全院范圍內(nèi)有效組織呼吸機(jī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，形成完整的呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理結(jié)構(gòu)。結(jié)論：基于二維碼的醫(yī)院呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理模式，可有效提高呼吸機(jī)的使用效率，降低呼吸機(jī)故障率，及時(shí)解決由區(qū)域產(chǎn)生的技術(shù)服務(wù)困難，促進(jìn)科室之間的相互交流，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的業(yè)務(wù)管理能力。

［關(guān)鍵詞］呼吸機(jī)管理；二維碼技術(shù)；統(tǒng)分管理模式

鄧瀟彬，男，（1990- ），本科學(xué)歷，檢驗(yàn)員。廣東省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所，從事醫(yī)療器械檢測(cè)工作。

DENG Xiao-bin， ZHANG Tian-yi， WANG Fei-fei

China Medical Equipment，2016，13（5）:48-52.

［Abstract］ Objective: Now the mechanical ventilation has become the essential emergency or therapy equipment in the all sizes of hospitals. However with the widely application of ventilators， they are still the kind of high risk of medical instruments. In order to reduce various equipment failures， an overall management strategy based on traceability of twodimension code is constructed in this article， which will provide a new direction for medical equipment management. Methods: Using the popular application of WiFi network and creating the only identified two-dimension code， the overall management strategy is established for the ventilators. Results: The centralized and decentralized management model is adopted in the preservation of ventilators. And all the operators of ventilators will be supported technology service about equipment failures and setting parameters by the respiratory department and engineering department. In addition to this， the two departments should organize the staff to learn the operation of ventilators in the hospital. All of those compose the structure of overall management. Conclusion: With the management of this method， the efficiency of ventilators is improved， and the rate of machine failures is dropped. The difficulty about technology service caused by space can be solved in time. Finally， the professional ability of the staff in hospital will be improved with the communication among the different departments.

［First-author’s address］ Guangdong Medical Devices Quality Surveillance and Test Institute， Guangzhou，Guangdong， 510663， China.

呼吸機(jī)是一種能夠代替、控制或改變?nèi)梭w的正常生理呼吸、維持呼吸道通暢、改善呼吸功能、減輕呼吸功消耗以及節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。呼吸機(jī)不僅是用于呼吸衰竭、危重患者搶救的急救設(shè)備，也是用于各類慢性呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的治療設(shè)備，在臨床上應(yīng)用廣泛。然而，隨著呼吸機(jī)應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，由于機(jī)器使用管理不當(dāng)，可造成不良事件及由此而引發(fā)的相關(guān)炎癥，從而降低了呼吸機(jī)的使用效率。本研究通過(guò)對(duì)呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)分析，建立起相對(duì)完整的呼吸機(jī)管理系統(tǒng)，以提高呼吸機(jī)使用的安全性。

1 呼吸機(jī)使用風(fēng)險(xiǎn)分析

為了對(duì)在用醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)督和控制，我國(guó)自2006年起由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在全國(guó)范圍內(nèi)全面推廣了“可疑醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告”制度，經(jīng)過(guò)多年回收的不良事件報(bào)告分析發(fā)現(xiàn)，6種屬于使用風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的產(chǎn)品，其中就包含ICU的呼吸機(jī)。通過(guò)美國(guó)食品及藥品管理局（FDA）經(jīng)過(guò)多年的跟蹤分析發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)屬于超高風(fēng)險(xiǎn)類的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)也是接受國(guó)家強(qiáng)制性監(jiān)管的重要醫(yī)療器械之一［1-2］。其中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括操作因素和設(shè)備本身的因素，而這兩種因素都可通過(guò)建立完整全面的呼吸機(jī)管理制度得到極大的改善。

2000年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球醫(yī)院患者死亡原因中，因醫(yī)療設(shè)備引起的事故約占40%［3］。美國(guó)沃克斯網(wǎng)站2015年4月22日?qǐng)?bào)道，美國(guó)醫(yī)療事故的致死人數(shù)超過(guò)艾滋病和吸毒過(guò)量，且其死亡人數(shù)并沒(méi)有因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)而降低，反而有所增加。由上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院在2003年所做的“關(guān)于呼吸機(jī)在院使用過(guò)程中的故障類型”分析顯示，在固定于臨床各科室的呼吸機(jī)使用中，操作故障占故障次數(shù)的41%，機(jī)器本身的故障率則占59%［4］。通過(guò)不良事件的分析，可以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生原因包括呼吸機(jī)的交叉感染問(wèn)題、操作人員的操作不當(dāng)問(wèn)題、參數(shù)設(shè)置問(wèn)題以及日常維護(hù)和保養(yǎng)問(wèn)題。通過(guò)進(jìn)一步分析呼吸機(jī)的故障原因發(fā)現(xiàn)，由操作原因?qū)е碌墓收峡梢酝ㄟ^(guò)對(duì)使用者的培訓(xùn)或指導(dǎo)使用者來(lái)降低或避免；而機(jī)器故障則可以通過(guò)規(guī)范的設(shè)備自檢、定期維護(hù)及質(zhì)量控制等預(yù)防型措施來(lái)降低。由此可見(jiàn)，建立好相關(guān)的管理策略將會(huì)明顯減少呼吸機(jī)使用的不良事件發(fā)生。

目前，有多篇文獻(xiàn)報(bào)道研究各類呼吸機(jī)的管理方法，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析顯示，能夠有效降低呼吸機(jī)的使用故障率，如黃琴紅等［5］介紹的“集束化管理”、邵振莉［6］的“PDCA循環(huán)管理”方法、何小蘭等［7］的“品質(zhì)管理圈”理論以及鄭駿等［8］的“統(tǒng)分管理模式”等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械的擴(kuò)增雖然為患者的診斷治療帶來(lái)了不可預(yù)計(jì)的便利和希望的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)學(xué)工程師帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，而呼吸機(jī)表現(xiàn)尤為突出。本研究基于“醫(yī)療器械的數(shù)字化管理框架設(shè)計(jì)”中有源醫(yī)療器械的二維碼跟蹤管理的理念以及“統(tǒng)分管理模式”，構(gòu)建以醫(yī)院工程設(shè)備科為主，呼吸科為輔的呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理策略［9］。

2 呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理策略構(gòu)建

對(duì)于呼吸機(jī)的管理而言，“管理”的概念可以分為對(duì)呼吸機(jī)設(shè)備分配調(diào)度、維護(hù)維修的組織管理和對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、消毒清潔等的使用管理的兩個(gè)層面。通常，設(shè)備的組織管理由設(shè)備科負(fù)責(zé)，而呼吸機(jī)的使用管理則是由相關(guān)部門的護(hù)士或醫(yī)生負(fù)責(zé)。雖然這兩方面屬于不同的部門，但是都對(duì)呼吸機(jī)的安全使用起了至關(guān)重要的決定性作用，因此，只有將兩者有機(jī)的結(jié)合，統(tǒng)籌構(gòu)建一個(gè)全面的呼吸機(jī)管理系統(tǒng)，才能夠確保呼吸機(jī)的使用安全。

2.1 呼吸機(jī)組織管理策略

在醫(yī)院工程設(shè)備科室建立之初，其職責(zé)僅在于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與管理維護(hù)，而隨著醫(yī)院各類設(shè)備的增多，工程設(shè)備科所擔(dān)任的不僅僅是簡(jiǎn)單的設(shè)備需求評(píng)價(jià)、市場(chǎng)選擇、采購(gòu)、安裝調(diào)試、使用維護(hù)及報(bào)廢6個(gè)環(huán)節(jié)所形成的管理鏈。而針對(duì)于呼吸機(jī)的管理，本研究構(gòu)建呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理基本框架，其中使用不同顏色表示不同類型科室的職責(zé)（如圖1所示）。

圖1 呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理基本框架圖

根據(jù)醫(yī)院各科室之間使用呼吸機(jī)的情況，有些科室需要長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，而有些科室則是根據(jù)患者情況而臨時(shí)需要呼吸機(jī)，有些科室的呼吸機(jī)需要高精度多功能型，而有些則只要求有基本功能即可。如果將全部呼吸機(jī)完全分散于各科室之間，則在一些不常用呼吸機(jī)的科室里造成資源的浪費(fèi)；而如果全部都由設(shè)備科集中管理，則呼吸機(jī)應(yīng)用頻率高的科室使用過(guò)程過(guò)于繁雜，也增加了管理中心的負(fù)擔(dān)。因此，根據(jù)呼吸機(jī)使用頻率和功能，在全院范圍內(nèi)將其分為集中管理和分散管理兩部分。分散管理是指將呼吸機(jī)分散于固定科室放置并由科室內(nèi)人員負(fù)責(zé)，其中手術(shù)室、心腦急救科、ICU和呼吸科固定配備成人型或通用型呼吸機(jī)，新生兒科固定配置嬰幼兒型呼吸機(jī)，救護(hù)車內(nèi)固定配置急救呼吸機(jī)；集中管理則是指將呼吸機(jī)統(tǒng)一放置于設(shè)備科，并由設(shè)備科人員負(fù)責(zé)，其余科室如若使用呼吸機(jī)則由設(shè)備科統(tǒng)一分配。不同的醫(yī)院可以根據(jù)院內(nèi)實(shí)際情況來(lái)定義集中管理和分散管理的范疇。

（1）呼吸機(jī)的購(gòu)置與驗(yàn)收。呼吸機(jī)的采購(gòu)需要根據(jù)臨床和科研的需要，通過(guò)科室和醫(yī)院的兩級(jí)論證、選型，進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)買。呼吸機(jī)的購(gòu)買需根據(jù)所在科室進(jìn)行選擇，如呼吸治療科應(yīng)選通氣模式豐富、監(jiān)測(cè)參數(shù)多的高檔機(jī)型購(gòu)買；而集中管理的呼吸機(jī)則可選擇性能穩(wěn)定且品牌統(tǒng)一的機(jī)型，以便于配件的通用以及維護(hù)管理人員的方便，也利于借用呼吸機(jī)科室人員的習(xí)慣性操作［10］。對(duì)于購(gòu)置的設(shè)備，應(yīng)在醫(yī)學(xué)工程科設(shè)備管理人員、廠商安裝工程師和科室使用維護(hù)人員均到場(chǎng)的情況下驗(yàn)貨，查看箱體是否倒置、破損和潮濕；開箱檢驗(yàn)設(shè)備配件是否與訂購(gòu)單所述一致；在廠商安裝工程師組裝機(jī)器的過(guò)程中，科室使用維護(hù)人員應(yīng)全程參與。組裝完畢后檢驗(yàn)呼吸機(jī)的主要功能和技術(shù)參數(shù)是否與標(biāo)書相符，并做好原始記錄備檔。

（2）呼吸機(jī)的檔案建立。不論是集中管理的呼吸機(jī)，還是分散于固定科室的呼吸機(jī)，待呼吸機(jī)組裝之后必須在設(shè)備科建立設(shè)備檔案，紙質(zhì)檔案明細(xì)見(jiàn)表1。

表1 呼吸機(jī)檔案內(nèi)容

建立設(shè)備的電子檔案，以便于后期機(jī)器維護(hù)的管理。其電子檔案應(yīng)包括各類重要文檔的掃描件或電子文件，并生成該設(shè)備的唯一二維碼標(biāo)識(shí)。建立電子檔案是機(jī)器管理的關(guān)鍵，也是未來(lái)管理逐步發(fā)展的趨勢(shì)。本研究根據(jù)呼吸機(jī)的應(yīng)用，設(shè)計(jì)了針對(duì)呼吸機(jī)的在線管理結(jié)構(gòu)，該種方式可設(shè)計(jì)成APP應(yīng)用于手機(jī)或PDA，使管理更為便捷和實(shí)時(shí)，如圖2所示。

圖2 呼吸機(jī)檔案示意圖

2.2 基于二維碼的網(wǎng)絡(luò)呼吸機(jī)集中出借管理

（1）固定于各科室分散管理的呼吸機(jī)在管理方法上相對(duì)簡(jiǎn)單，主要是各科室確定管理的負(fù)責(zé)人，并由設(shè)備科人員配合實(shí)行小范圍內(nèi)呼吸機(jī)維護(hù)與消毒的日常操作規(guī)范。而置于集中管理中心的呼吸機(jī)則相對(duì)較為復(fù)雜，其工作包括對(duì)非固定科室進(jìn)行呼吸機(jī)的借還，若無(wú)備用呼吸機(jī)則需進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對(duì)于每次借出物品的記錄以及檢驗(yàn)歸還時(shí)是否齊全或有損壞（如圖3所示）。

圖3 呼吸機(jī)出借管理步驟示意圖

（2）當(dāng)借方科室進(jìn)入呼吸機(jī)出借管理界面后，選擇“設(shè)備出借管理”，點(diǎn)擊出現(xiàn)界面，填寫界面上方的出借申請(qǐng)，其內(nèi)容包括借出科室、負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話，需要使用機(jī)器的日期，對(duì)所借呼吸機(jī)的性能要求（如有特別需要可在功能描述中闡明）之后點(diǎn)擊提交申請(qǐng)。此后，設(shè)備科的電腦中將會(huì)彈出申請(qǐng)對(duì)話框，在用戶登錄情況下，一旦點(diǎn)擊對(duì)話框中的“確認(rèn)”按鈕，則可直接處理申請(qǐng)，并填寫出借呼吸機(jī)的相關(guān)信息。其中，準(zhǔn)備出借哪臺(tái)機(jī)器，掃面機(jī)器的二維碼標(biāo)識(shí)即可，并將相應(yīng)附件出借情況一并填寫，在確認(rèn)保存后，根據(jù)登錄信息，便直接對(duì)應(yīng)出負(fù)責(zé)人及時(shí)間信息。申請(qǐng)方和管理方對(duì)于界面的填寫權(quán)限不同，申請(qǐng)方只能填寫申請(qǐng)部分，而出借相關(guān)信息則為灰色。為了避免物品借出歸還時(shí)的糾紛，可將設(shè)備出借信息打印后同機(jī)器一起交給申請(qǐng)科室人員。而對(duì)于未歸還物品，如有損壞或遺失，其費(fèi)用可由申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)。

（3）在呼吸機(jī)集中管理的借出活動(dòng)中，呼吸機(jī)的調(diào)配由設(shè)備科人員負(fù)責(zé)，如果設(shè)備科內(nèi)有備用呼吸機(jī)則可直接借出，如果無(wú)備用呼吸機(jī)，則在已借出的呼吸機(jī)中詢問(wèn)是否有可歸還的機(jī)器，如無(wú)則需向固定使用科室詢問(wèn)。對(duì)于院內(nèi)所有的呼吸機(jī)，設(shè)備科需負(fù)責(zé)其日常的維護(hù)以及應(yīng)急維修。為了對(duì)設(shè)備進(jìn)行可追溯化管理以及明確醫(yī)療事故的責(zé)任，應(yīng)在每次對(duì)機(jī)器的維護(hù)維修或質(zhì)量檢查后予以記錄。

2.3 基于二維碼的網(wǎng)絡(luò)呼吸機(jī)集中維護(hù)管理

當(dāng)每次對(duì)機(jī)器進(jìn)行維護(hù)維修時(shí)，點(diǎn)擊“設(shè)備維護(hù)管理”進(jìn)入界面，對(duì)準(zhǔn)機(jī)器的二維碼標(biāo)識(shí)點(diǎn)擊“掃描設(shè)備二維碼”，掃描后進(jìn)入界面獲取設(shè)備基本信息、資料以及以往維護(hù)維修記錄。在本次任務(wù)完成后，點(diǎn)擊“添加新條目”記錄本次維護(hù)維修情況，包括設(shè)備問(wèn)題的癥狀，處理方法等。如此，不僅便于維修人員查閱以往故障及維修方法，從而為解決本次故障提供經(jīng)驗(yàn)，也有利于對(duì)呼吸機(jī)品牌的評(píng)價(jià)，即可以統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)同一款呼吸機(jī)最容易出現(xiàn)的問(wèn)題，也可對(duì)不同品牌的呼吸機(jī)進(jìn)行性能比較。將維護(hù)維修記錄的經(jīng)驗(yàn)反饋給生產(chǎn)廠商使其對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)，同時(shí)還可作為資料用于操作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。呼吸機(jī)的維護(hù)維修記錄管理界面如圖4所示。

圖4 呼吸機(jī)維護(hù)維修記錄管理界面圖

2.4 呼吸機(jī)的報(bào)廢管理

在設(shè)備使用達(dá)到年限時(shí)要報(bào)請(qǐng)呼吸機(jī)治療檢測(cè)人員進(jìn)行技術(shù)指標(biāo)鑒定，如果合格則繼續(xù)使用，若不合格則進(jìn)行限用處理。報(bào)廢環(huán)節(jié)可分為：①對(duì)于經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)試和調(diào)修仍不能達(dá)到安全要求和廠商技術(shù)資料中聲明的參數(shù)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)決報(bào)廢，如模擬電子控制的呼吸機(jī)出現(xiàn)潮氣量和PEEP不準(zhǔn)確或不穩(wěn)定，壓力限制功能失效，達(dá)到呼吸機(jī)預(yù)期的使用壽命又故障頻發(fā)，無(wú)維修價(jià)值的即可實(shí)施報(bào)廢；②對(duì)于高性能呼吸機(jī)保養(yǎng)或維修不當(dāng)，從而造成一些非致命的安全報(bào)警功能喪失，在未完全修復(fù)或無(wú)法完全修復(fù)的情況下，使呼吸機(jī)使用風(fēng)險(xiǎn)增大，則可以考慮將其降級(jí)使用，如用于短時(shí)間的急診備份，或用于醫(yī)院培訓(xùn)時(shí)的操作訓(xùn)練、實(shí)習(xí)生訓(xùn)練以及贈(zèng)與相關(guān)教學(xué)學(xué)校實(shí)驗(yàn)室等［11］。當(dāng)一臺(tái)設(shè)備報(bào)廢時(shí)，其相應(yīng)的電子檔案記錄也應(yīng)終結(jié)，在線填寫報(bào)廢的指標(biāo)后，所有資料刻錄光盤進(jìn)行存檔，在一定時(shí)間后并可將其在線資源刪除。

3 呼吸機(jī)的使用管理策略

3.1 使用管理的技術(shù)支持

在呼吸機(jī)的固定使用科室中，呼吸科應(yīng)屬于呼吸機(jī)使用時(shí)間最久、應(yīng)用最為廣泛的科室，因此，將呼吸機(jī)使用管理中心設(shè)置于呼吸科。通過(guò)對(duì)呼吸機(jī)不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，其操作造成的事故多數(shù)是由于操作者對(duì)呼吸機(jī)不熟悉，或是不能夠正確設(shè)定參數(shù)等造成，而呼吸科則應(yīng)承擔(dān)其對(duì)呼吸機(jī)操作使用進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)的作用。因此，為了能夠讓使用呼吸機(jī)的操作人員盡可能減少操作故障，本系統(tǒng)內(nèi)還設(shè)有技術(shù)支持部分。借助目前已經(jīng)成熟的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，可以很好的開展視頻指導(dǎo)以及在線文字指導(dǎo)，如圖5所示。

圖5 呼吸機(jī)技術(shù)支持方法界面圖

通過(guò)點(diǎn)擊“呼吸機(jī)技術(shù)支持”進(jìn)入界面，顯示設(shè)備科和呼吸科可在線提供技術(shù)支持人員的情況。可直接通過(guò)電話要求其前往現(xiàn)場(chǎng)幫助，也可以通過(guò)視頻電話進(jìn)行在線指導(dǎo)，如果情況不緊急并且問(wèn)題簡(jiǎn)單易描述，還可通過(guò)文字在線詢問(wèn)。無(wú)論是院內(nèi)緊急狀況的處理，還是院外急救現(xiàn)場(chǎng)，均可進(jìn)行呼吸機(jī)使用方面的咨詢，尤其是對(duì)于呼吸機(jī)操作不熟悉、又不得不進(jìn)行呼吸機(jī)操作的人員而言，能夠避免簡(jiǎn)單低級(jí)的操作錯(cuò)誤。而對(duì)于休假期間的醫(yī)生而言，可以不受地域限制地進(jìn)行在線服務(wù)。由設(shè)備科及呼吸科主持并安排在一日之內(nèi)必須分別有1名人員在線等候接受咨詢。

3.2 全院呼吸機(jī)的統(tǒng)籌管理

由設(shè)備科和呼吸科分別進(jìn)行的呼吸機(jī)組織管理和使用管理，兩個(gè)科室各司其職，但又相互交錯(cuò)。其交錯(cuò)節(jié)點(diǎn)在于：①技術(shù)支持，從不同角度為呼吸機(jī)使用者提供所需要的技術(shù)服務(wù)；②為設(shè)備科在借出活動(dòng)中對(duì)全院呼吸機(jī)的統(tǒng)籌調(diào)度；③從根本上降低呼吸機(jī)使用時(shí)故障率的方法，即組織呼吸機(jī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。兩個(gè)核心科室之間的交錯(cuò)聯(lián)系如圖6所示。

圖6 呼吸科與設(shè)備科之間的交錯(cuò)聯(lián)系示圖

3.3 呼吸機(jī)操作技能培訓(xùn)

醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼吸機(jī)操作技能的培訓(xùn)十分重要，在全院范圍內(nèi)制定固定學(xué)習(xí)交流的時(shí)間。其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括下述兩個(gè)方面。

（1）呼吸機(jī)工程師對(duì)護(hù)士講解呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)、呼吸機(jī)的基本工作原理、管路的連接以及呼吸機(jī)常規(guī)操作流程等［12］。介紹固定型號(hào)的呼吸機(jī)及其常見(jiàn)故障以及其快速處理方法，其中還包括呼吸機(jī)的一些簡(jiǎn)單維護(hù)以及常規(guī)維護(hù)時(shí)間等

（2）請(qǐng)呼吸治療師講解呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)值的設(shè)定，以及常見(jiàn)病中患者生理指標(biāo)與呼吸機(jī)參數(shù)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，呼吸機(jī)的基本清潔等。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，需要在呼吸機(jī)上實(shí)際動(dòng)手操作，院內(nèi)報(bào)廢或降級(jí)使用的呼吸機(jī)可用于此實(shí)踐環(huán)節(jié)。

（3）呼吸科的人員盡量做到人人接受培訓(xùn)，精于呼吸機(jī)操作；呼吸機(jī)固定使用科室中人員不僅應(yīng)會(huì)操作而且應(yīng)精于操作，其他科室中至少應(yīng)有1人會(huì)操作。非呼吸機(jī)常用科室每次可派不同的人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而將操作方法普及。

4 結(jié)論

通過(guò)在全院范圍內(nèi)建立一種呼吸機(jī)的統(tǒng)分管理模式，將設(shè)備科與呼吸科的功能有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建成基于二維碼標(biāo)識(shí)的呼吸機(jī)統(tǒng)籌管理網(wǎng)絡(luò)。此管理策略的實(shí)施，能夠使呼吸機(jī)的年使用時(shí)間明顯增加，使用效率提高，而維修次數(shù)減少，進(jìn)一步降低了醫(yī)院購(gòu)置儀器的成本。同時(shí)，在完整策略實(shí)施的過(guò)程中，由于組織了各科室之間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，因此也促進(jìn)了科室之間的技術(shù)交流，鞏固深化了院內(nèi)員工的業(yè)務(wù)能力［13］。

在日益繁雜的醫(yī)療器械管理中，本研究提出的管理方法可應(yīng)用于其他類型設(shè)備的管理（如體外除顫器），因此具有良好的可移植性。而在本管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，有效的利用了當(dāng)下無(wú)線WiFi網(wǎng)絡(luò)的便利性，借助于移動(dòng)端PDA或手機(jī)的普遍使用，拓寬了醫(yī)療器械管理理論的范圍，增加了管理方法的靈活性，將會(huì)把醫(yī)院醫(yī)療器械管理推向一個(gè)更高的層面。對(duì)于設(shè)備的調(diào)配，本研究設(shè)計(jì)的管理網(wǎng)絡(luò)尚未涉及，此后可將其作為管理網(wǎng)中的一部分有待完善，運(yùn)用運(yùn)籌學(xué)中的最優(yōu)化方法處理，使其進(jìn)一步具備統(tǒng)籌調(diào)配功能。

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①?gòu)V東省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所 廣東 廣州 510663

②上海健康醫(yī)學(xué)院 上海 200093

③通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展（上海）有限公司 上海 201203

［文章編號(hào)］1672-8270（2016）05-0048-05 ［中圖分類號(hào)］ R197.324

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.05.016

作者簡(jiǎn)介

收稿日期：2015-12-14

A study on the overall management strategy of mechanical ventilations in the hospital

［Key words］Management of mechanical ventilator； Technology of two-dimension code； Centralized and decentralized management