超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊46例分析

青海省中醫院乳腺科(西寧810007)　羅玉群

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超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊46例分析

青海省中醫院乳腺科(西寧810007)羅玉群

摘要目的：探討乳腺良性腫塊治療中使用超聲引導下麥默通微創旋切手術的效果。方法：將107例乳腺良性腫塊患者隨機分組，其中61例采用傳統手術治療(對照組)，46例采用超聲引導下麥默通微創旋切手術治療(觀察組)，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組與對照組手術完整切除率分別為100.0%和96.72%，二者比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組患者在手術時間、術中出血量、切口長度、愈后瘢痕長度、切口愈合時間、總治療費用、VAS疼痛評分和并發癥發生率較對照組均顯著降低(P<0.05)，而治療滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結論：超聲引導下麥默通微創旋切手術可作為一種安全可靠且具有美觀效果的乳腺良性腫塊治療方式。

主題詞乳腺腫瘤/外科學超聲檢查@麥默通微創旋切系統

乳腺良性腫塊是臨床最常見的一種乳腺疾病，臨床表現以乳房腫脹、疼痛等為主，嚴重影響女性健康和生活質量[1]。隨著人們生活方式的改變、女性自我保健意識的增強以及影像學技術的提高，乳腺良性腫塊的檢出率和診治越來越受到人們的關注[2，3]。目前，對于乳腺腫塊最有效的治療方式是手術切除，但常規手術治療對患者的創傷較大，且愈合后瘢痕明顯，甚至引起乳房變形，使患者產生極大的顧慮和煩惱。超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊具有定位精準、切口短、術后美觀及恢復快等優勢被臨床醫生和患者列為該疾病的首選治療方式[4]。我院于2010年6月至2015年6月對107例乳腺良性腫塊患者采用超聲引導下麥默通微創旋切手術治療，現將結果分析報告如下。

資料與方法

1一般資料選擇乳腺良性腫塊患者107例，均經臨床表現及術后病理檢查確診；年齡19～57歲，平均31.35±8.87歲；所有患者均無心、肝、腎等重要器官以及傳染性疾病，并已排除疑似或確診乳腺癌患者。隨機分為對照組(61例)與觀察組(46例)，兩組患者在年齡、腫塊數、腫塊大小及是否可觸及等方面無明顯差異(P>0.05)，詳見表1。

2手術方法對照組患者進行常規消毒和1%利多卡因局麻后行傳統開放乳腺腫塊切除術治療，術后加壓包扎縫合。觀察組患者行超聲引導下麥默通微創旋切手術，設備為美國強生公司生產的麥默通乳房活檢與旋切系統，8G穿刺活檢針。手術方法為：患者取仰臥位，充分暴露乳房。利用超聲檢查確定病灶位置和數量，并在乳房皮膚上進行標記，常規消毒、鋪巾，確定穿刺位點，用22G局麻針頭對腫塊及乳房后間隙進行局部浸潤麻醉；于穿刺位點做3mm切口，B超引導下將旋切刀沿預設穿刺針道置于腫塊下方，切割槽需完全對準腫塊底部，之后進行抽吸，直至B超確定腫塊及包膜完全切除后退回穿刺針；向術區注射無菌的0.9%生理鹽水，仔細觀察有無殘留腫塊。旋切過程中出血時進行壓迫止血，并用彈力繃帶局部加壓包扎48h。術后標本送病理檢查，≥35歲的患者術中均送冰凍切片檢查。

表1　兩組患者年齡、腫塊數、腫塊大小及是否可觸及比較

3觀察指標與評價標準觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、切口長度、愈后瘢痕長度、術后愈合時間、治療費用、疼痛評分、并發癥及手術完整切除率，比較患者對治療的滿意程度。其中，疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)，得分0～10，得分越高越疼痛；患者治療滿意程度調查工具為自制調查問卷，滿分為100分，≥80分為治療滿意。

結果

觀察組與對照組手術完整切除率分別為100.0%和96.72%，比較無顯著性差異(P>0.05)；觀察組患者在手術時間、術中出血量、切口長度、愈后瘢痕長度、切口愈合時間、總治療費用VAS疼痛評分和并發癥發生率較對照組均顯著降低(P<0.05)，術后，觀察組中出現局部血腫1例，對照組發生并發癥13例，其中局部血腫8例、局部感染3例、乳房變形2例，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組和對照組對治療的滿意度分別為97.83%和77.05%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者圍術期療效比較

討論

乳腺良性腫塊是乳腺科常見的疾病之一，腫塊形態不一、質地不硬、多單發，嚴重影響患者的生活和工作。近年來，隨著人們生活壓力的增加以及生活不規律，乳腺良性腫瘤的發病率不斷上升，且多為年輕女性，因此要求乳房形態完美的患者越來越多[5，6]。而傳統開放性手術雖然腫塊清除率較高，但對患者創傷較大，且術后乳房變形、感染等并發癥多，無法滿足患者需求[7]。

微創技術和影像學技術的提高使得超聲引導下麥默通微創旋切術在治療乳腺良性腫塊方面的應用愈加廣泛[8]。麥默通乳腺微創旋切術是迄今最先進的微創活檢系統，可通過真空抽吸泵將腫塊吸入切割凹槽，并利用高速旋切刀微創切除病變組織[9]；超聲引導既可精準定位病灶，保證切除的準確性，還可對腫塊切除過程進行動態監測，確保徹底清除病灶，具有創傷小、瘢痕小、并發癥少和美容效果等優勢。

本研究結果顯示：超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊較傳統手術可顯著縮短手術時間和切口愈合時間、減少術中出血量、降低手術切口長度和愈后瘢痕長度，并能夠有效減少患者治療費用和并發癥、降低患者疼痛評分，提高患者治療滿意度。

總之，超聲引導下麥默通微創旋切手術可作為一種安全可靠且具有美觀效果的乳腺良性腫塊治療方式在臨床中應用和推廣。

參考文獻

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[3]周雁玲,梁碧玲,董延江，等.乳腺微小腫塊的MRI診斷價值[J].實用放射學雜志,2013,29(8):1225-1229.

[4]史周芳.超聲引導下麥默通微創旋切在乳腺良性病變切除術中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(3):383-384.

[5]李冠喬,湯鵬,鐘曉捷，等.麥默通微創手術與常規手術切除乳腺良性可觸及腫塊的對比分析[J].海南醫學,2012,23(17):57-58.

[6]Hyun-Kyung J, Hee-Jung M, Min-Jung K,etal. Benign core biopsy of probably benign breast lesions 2 cm or larger: correlation with excisional biopsy and long-term follow-up[J]. Ultrasonography,2014,33(3):200-205.

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[9]李宏江.超聲引導下麥默通乳腺微創手術的治療規范[J].中國普外基礎與臨床雜志, 2012,19(9):926-929.

(收稿：2015-12-20)

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.05.028