紅細胞分布寬度與血小板計數的比值對嚴重燒傷患者預后的判斷價值

邱 樂　程 浩　王 超　劉 晟　王 飛　陳旭林（安徽醫科大學第一附屬醫院燒傷科，安徽 合肥 230022 ）

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紅細胞分布寬度與血小板計數的比值對嚴重燒傷患者預后的判斷價值

邱 樂程 浩王 超劉 晟王 飛陳旭林
（安徽醫科大學第一附屬醫院燒傷科，安徽 合肥 230022 ）

【摘要】目的：探討傷后第3天外周血紅細胞分布寬度（RDW）與血小板計數的比值（RPR）在嚴重燒傷患者預后中的判斷作用。方法：回顧性分析我院2008年1月—2014年12月收治的符合重度以上燒傷標準的成年患者325例，檢測患者傷后第3天RDW和血小板計數。根據患者傷后第3天RPR中位數值將其分為高RPR（RPR≥0.124）組和低RPR（RPR＜0.124）組，收集兩組患者性別、年齡、燒傷嚴重程度、是否有吸入性損傷等指標的數據，采用Kaplan-Meier法分析嚴重燒傷住院期間生存率并將結果帶入Cox回歸分析，同時繪制61例死亡患者ROC受試者工作曲線，探討傷后第3天RPR對嚴重燒傷患者預后的判斷作用。結果：傷后第3天高RPR組和低RPR組在嚴重燒傷住院期間生存率分別為70.2%（118例）和93.0%（146例），差異有統計學意義（P<0.05）。Cox回歸分析提示傷后第3天RPR為預測燒傷死亡的獨立危險因素（風險比：0.398，95%置信區間: 0.200~0.794，P<0.01）。對61例死亡患者ROC曲線分析提示，傷后第3天RPR值ROC曲線下總面積為0.776（95%置信區間為0.706~0.846，P<0.01）。其中傷后第3天RPR的最佳閾值為0.192時敏感性62.3%，特異性86.3%。結論：傷后第3天RPR對嚴重燒傷患者預后的預測有臨床意義。

關鍵詞燒傷預后紅細胞分布寬度血小板計數

嚴重燒傷是一種急性創傷性疾病，如何早期準確評估傷情對嚴重燒傷的救治具有重要的意義。紅細胞平均分布寬度（red blood cell distribution width, RDW）是反映外周血紅細胞體積離散程度的指標，RDW的升高被認為是炎癥反應的重要標志之一[1]。嚴重燒傷會引發全身炎癥反應，導致燒傷早期RDW的升高和血小板計數（PLT）的顯著減少。嚴重燒傷后PLT的下降數量被證實與燒傷的嚴重程度關系密切[2]。近年來發現，RDW與PLT比值（RDW-to-platelet ratio, RPR）與慢性肝炎患者肝硬化肝纖維化的發生、急性重癥胰腺炎以及心肌梗死患者的預后密切相關[3-5]。……