強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管（UEX）的效果分析

王玉丹

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強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管（UEX）的效果分析

王玉丹

【摘要】目的 探討強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管（UEX）的效果分析。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治的ICU氣管插管患者165例的臨床資料進行回顧性分析，其中分為觀察組（84例）實施強化護理策略方式與對照組（81例）則實施常規護理策略方式，比較兩組患者的非計劃性拔管發生情況及對護理滿意度情況。結果 觀察組患者非計劃拔管發生率低于對照組，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管（UEX）有效良好的效果。

【關鍵詞】強化護理策略；氣管插管；非計劃性拔管

氣管插管可以幫助患者保持呼吸道通暢維持有效的呼吸，常運用于臨床救治和重癥監護患者中，而在ICU氣管插管患者中最常見的并發癥狀之一就是非計劃性拔管［1-2］。為此，本文對我院近兩年收治的ICU氣管插管患者165例的臨床資料進行研究分析，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年2月～2016年2月收治的ICU氣管插管患者165例的臨床資料，其中分為觀察組（84例）與對照組（81例），觀察組男44例，女40例，年齡20～65歲，平均（48.65±11.59）歲，插管原因：呼吸衰竭22例，重癥肺炎26例，腦血管意外損傷24例，重度膿毒癥休克患者12例；對照組男43例，女38例，年齡22～67歲，平均（50.53±12.68）歲，插管原因：呼吸衰竭23例，重癥肺炎25例，腦血管意外損傷22例，重度膿毒癥休克患者11例；兩組患者在性別、年齡及插管原因等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理策略方式，即有合理遵醫囑使用鎮靜劑、對患者進行必要的健康教育及遵循護理流程操作。觀察組則在對照組的基礎上實施強化護理策略方式，具體如下：

1.2.1 建立和嚴格實施護理組長責任制度擔任組長的護理人員必須具備有豐富的理論知識和嫻熟的操作技能，建立和嚴格實施護理組長責任制度，確定全天候三班護理制度，在交接時，每位護理人員必須詳細交移當前的護理階段病情情況，并由組長負責確認。

1.2.2 強化護理人員的技能培訓護理人員需要通過三級護理查房、案例分析討論和學習班的形式進行培訓，針對護理人員對UEX的理論知識、對患者生命體征的評估重點及護理對策和相應的應急措施，總結相關操作失敗的護理經驗。

1.2.3 合理安排護理人員根據患者的病情勤快將合理的安排分級，合理的調整人員作息時間，并對危重癥患者或在UEX發生高危時間段適當安排值班人員。

1.3 統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，正態計量數據的組間比較采用t檢驗；兩組正態計量資料采用（±s）表示，計數資料采用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者非計劃性拔管發生率情況

護理后，觀察組患者的非計劃性拔管發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者非計劃性拔管發生率情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者非計劃性拔管發生原因情況

觀察組3例（3.57%）患者因痰痂阻塞引起喉痙攣而發生非計劃性拔管，1例（1.19%）護理人員造作不當，對患者翻身時動作強力些導致插管脫落，1例（1.19%）因導管固定不牢，氣囊氣造成非計劃性拔管，占5.95%；低于對照組5例（6.71%）患者因痰痂阻塞引起喉痙攣而發生非計劃性拔管，8例（9.87%）護理人員造作不當，對患者翻身時動作強力些導致插管脫落，6例（7.40%）因導管固定不牢，氣囊氣造成非計劃性拔管，占23.98%；兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

ICU氣管插管發生非計劃性拔管（UEX）是臨床護理工作中不容忽視的重要問題，意外拔管會加重患者的病情，延長入住ICU時間，危及患者生命［3-4］。本研究結果顯示：護理后，觀察組患者的非計劃性拔管發生率明顯低于對照組。分析原因為：護理人員在操作氣管插管過程中認真仔細遵照醫囑進行操作，加強時段的巡查，時刻保持警惕，發現氣囊漏氣、插管太深時應及時進行處理，確保患者能正常呼吸。在患者處于煩躁時，護理人員按照醫囑給予適當合理的鎮定劑，防止患者出現于呼吸機拮抗，使呼吸機做功少［5-6］。同時，觀察結果顯示：觀察組患者非計劃性拔管發生原因情況總率明顯均低于對照組，分析原因為：護理人員在臨床護理過程中認真仔細觀察患者氣管插管出現的各種非計劃性拔管原因作為主動預防的重點，從而為臨床護理人員提高全面可行的護理策略的方法和手段，使護理操作更加標準和規范，有效的預防ICU氣管插管發生非計劃性拔管（UEX）現象，降低非計劃性拔管的發生率［7-8］。

綜上所述，強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管（UEX）有效的降低非計劃性拔管發生率，提高患者臨床治療效果，保障患者的生命安全。

參考文獻

［1］ 周曉玲. 強化護理干預降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管率的效果［J］. 中外醫學研究，2013，11（35）：108.

［2］ 袁曉飛，方敏，王蓉，等. 集束化護理策略在預防心臟術后氣管插管患者非計劃拔管中的作用［J］. 中華全科醫學，2014，12（11）：1846-1847.

［3］ 袁文秀，陽仁美. 集束化干預措施在預防食管癌術后患者鼻胃腸管非計劃性拔管的效果觀察［J］. 世界最新醫學文摘，2016，16 （11）：16-17.

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［8］ 牛麗慧. 針對性護理干預在ICU氣管插管非計劃性拔管中的應用［J］. 中國現代藥物應用，2014，8（17）：195-196.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0233-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.155

作者單位：河南科技大學第一附屬醫院ICU，河南 洛陽 471003

Effect Analysis of Intensive Care Strategy on Reducing Unplanned Extubation （UEX） of ICU Patients With Tracheal Intubation

WANG Yudan
ICU， The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology， Luoyang He’nan 471003， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of intensive care strategy on reducing unplanned extubation （UEX） in patients with ICU. Methods The clinical data of 165 patients with ICU who were admitted to our hospital from February 2014 to February 2016， were retrospectively analyzed，the patients were divided into observation group （84 cases） to strengthen its implementation way of nursing strategy and control group （81 cases） were received conventional nursing strategies， compared two groups of patients with non gauge draw pull tube and the nursing satisfaction. Results The incidence of unplanned extubation in the study group was significantly lower than that in the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Intensive nursing strategies can effectively reduce the effectiveness of ICU in reducing unplanned extubation （UEX） in patients with tracheal intubation.

［Key words］Intensive nursing strategy， Endotracheal intubation，Unplanned extubation