研究痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效

王林梅

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研究痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效

王林梅

【摘要】目的 分析探究痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法 選擇2013年5月～2015年5月我院收治的老年慢性支氣管炎急性加重期患者為研究對象，應有隨機數字表法分為試驗組49例和對照組48例。給予對照組患者頭孢呋辛治療，給予試驗組患者痰熱清聯合頭孢呋辛治療。治療后的對比分析兩組患者臨床指標。結果 治療后，對照組患者有效率、致病菌轉陰率、痰清除時間分別為72.92%、68.75%、（6.8±0.65）天，試驗組患者對應指標分別為97.96%、93.88%、（4.7±0.49）天，兩組各對應指標差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療過程中對照組和試驗組患者不良反應發生率分別為4.17%、6.12%，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期療效更確切，可縮短治療時間，且不增大不良反應發生率。

【關鍵詞】痰熱清；頭孢呋辛；老年慢性支氣管炎急性加重期

慢性支氣管炎屬慢性病，長期發展可能導致肺心病等，治療不善可導致病情加重，臨床稱之為急性加重［1］。老年慢性支氣管炎急性加重期并發癥較多，治療難度較大，目前臨床對于該病的治療尚以藥物治療為主。為探究聯合用藥對該病的臨床療效，我院應用痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期，現將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月～2015年5月我院收治的老年慢性支氣管炎急性加重期患者為研究對象，所有患者根據2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南判定，應用隨機數字表法分為試驗組49例和對照組48例。對照組中男31例，女17例，年齡67～89歲，平均年齡（73.7±4.15）歲，病程1～8年，平均病程（4.3±0.74）年；試驗組中男33例，女16例，年齡68～91歲，平均年齡（74.8±5.94）歲，病程1～9年，平均病程（4.6±0.39）年。兩組患者均由病原菌感染所致，不存在其他相關疾病干擾及重要臟器損傷，不存在治療禁忌證及相關試驗用藥過敏史，精神狀態良好。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

慢性支氣管炎急性加重以2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南為判定標準： （1）發病在2年以上，每年持續3個月以上；（2）急性發病，咳痰；（3）肺部聽診可見支氣管呼吸音、干濕羅音；（4）白細胞計數增高；（5）胸部X線顯示肺部紋理增多或有陰影。符合上述3項或以上為慢性支氣管炎急性加重。

1.2 方法

向本院醫學倫理辦公室提交試驗申請，并于獲批后向患者及家屬詳細講解試驗目的及過程，在征得患者同意的前提下開展試驗，對照組患者接受注射用頭孢呋辛鈉（國藥準字H20063488，安徽宏業藥業有限公司）給藥治療，日劑量為3 g（2瓶），稀釋于250 ml、0.9%的生理鹽水注射液中，滴速約50滴/min，若患者持續高熱可應用冰袋冰敷降溫；試驗組患者同樣接受頭孢呋辛鈉（國藥準字H20063488，安徽宏業藥業有限公司）給藥治療，用法及劑量與對照組相同，此外，另加以痰熱清注射液（國藥準字Z20030054，上海凱寶藥業股份有限公司）給藥，日劑量為30 ml（3瓶），稀釋于250 ml、0.9%的生理鹽水注射液中，滴速約50滴/min［2-3］。兩組患者療程暫定為1周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療2周后有效率（以臨床癥狀基本消失或有好轉趨勢視為有效）、痰消退時間、致病菌轉陰率及胃腸失調、皮疹的副作用發生率［4］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行統計學分析、處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

對照組患者痰消除時間長于試驗組，且致病菌轉陰率、有效率均低于后者，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 治療結果［n（%），（±s）］

表1 治療結果［n（%），（±s）］

組別 　例數 　痰消除時間（天） 致病菌轉陰率 　有效率對照組 　48 　6.8±0.65 　33（68.75） 　35（72.92）試驗組 　49 　4.7±0.49 　46（93.88） 　48（97.96）

2.2 治療期間不良反應

治療期間對照組、試驗組不良反應發生率分別為4.17%、6.12%，差異不具有統計學意義（P＞0.05），結果見表2。

表2 治療期間不良反應［n（%）］

3 討論

近年來，由于環境污染及人們生活方式的改變等原因，呼吸系統疾病的的發生率日漸增長，其中慢性支氣管炎就是常見的呼吸系統疾病之一。改病發病多由病原菌感染所致，少數與遺傳因素、自身免疫缺陷、吸入異物等有關。慢性支氣管炎發病不受地域、季節限制，由于老年人機體各項器官功能衰退，故老年發病者較多，患者多數表現為咳嗽、白色黏液痰、咳血等，偶見發燒、全身乏力、消化功能異常、盜汗、呼吸困難等，其中急性加重期通常伴有肺炎、肺膿腫等嚴重并發癥［5-6］。目前對于老年慢性支氣管炎急性加重期多以藥物治療為主，而探尋合適的治療藥物一直是醫療工作者工作重點之一。

我院此次為了研究討論痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年該病患者急性加重期的臨床療效，特做了臨床試驗。從本研究結果來看：對照組患者痰消除時間長于試驗組，且致病菌轉陰率、有效率均低于后者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明：痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年該病患者急性加重期療效具有優越性。頭孢呋辛屬于抗生素類藥物，臨床適用癥較多，給藥半小時左右即可發揮藥效，其藥理作用在于與菌體細胞膜上的某種蛋白特異性結合，使細菌的生長繁殖受到影響，最后瓦解菌體使其死亡，臨床上將其廣泛應用于各類型炎癥的治療；痰熱清中富含金銀花、黃岑、連翹等多種清熱化痰成分，臨床多聯合抗生素應用于急性支氣管炎的治療，有效促進患者恢復，縮短治療時間［7］。兩種藥物協同作用，可更好地緩解患者癥狀，改善患者病情，促進患者康復。本次試驗中，治療期間對照組、試驗組不良反應發生率分別為4.17%、6.12%，差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療期間不良反應發生率差異不大，提示用藥安全性較高。本次試驗結果與趙文軍［8］等的觀點相似。

綜上所述，痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年該病患者急性加重期，療效優越，可更好改善患者臨床指標，使患者更快康復，且用藥安全性較高。

參考文獻

［1］ 劉磊，劉潔，曾曉紅，等. 痰熱清及熱毒寧治療小兒支氣管肺炎的療效比較［J］. 新疆中醫藥，2014，32（3）：14-15.

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［3］ 鄭濤，陳堅，吳明先，等. 痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發作的療效和免疫功能的影響［J］. 現代生物醫學進展，2014，14（34）：6710-6713.

［4］ 明耀武. 痰熱清注射液治療硅沉著病并發癥357例臨床觀察［J］. 中國當代醫藥，2011，18（13）：55-56.

［5］ 江超雄，白卉，王慧，等. 痰熱清注射液聯合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］. 中國中醫急癥，2010，19（6）：924，967.

［6］ 郭玉敏. 痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，4（23）：143-144.

［7］ 闕艷. 痰熱清注射液聯合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：47-48.

［8］ 趙文軍. 痰熱清聯合頭孢呋辛鈉對小兒支氣管肺炎治療的臨床研究［J］. 吉林醫學，2011，32（24）：5012.

【中圖分類號】R259

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0193-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.129

作者單位：鄭州大學第二附屬醫院呼吸內科，河南 鄭州 450000

Study on the Clinical Efficacy of Tanreqing Injection Combined With Cefuroxime in the Treatment of Patients With Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis

WANG Linmei
Department of Respiratory Medicine， The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing combined with cefuroxime in treating aged chronic bronchitis in acute exacerbation period. Methods Elderly patients chronic bronchitis in acute exacerbation period in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as study objects. They were divided into observation group of 49 cases and control group of 48 cases. Control group was given cefuroxime treatment and observation group was given Tanreqing combined with cefuroxime. Compared the clinical indexes of the two groups. Results After treatment， effective rate， pathogenic bacterium negative conversion ratio， phlegm clearing time of control group and observation group were respectively 72.92%， 68.75%， （6.8±0.65） d and 97.96%， 93.88%， （4.7±0.49） d，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Adverse reaction rate of control group and observation group were 4.17%， 6.12%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of Tanreqing combined with cefuroxime in treating aged chronic bronchitis in acute exacerbation period has significant effect and is worthy of wide application.

［Key words］Tanreqing， Cefuroxime， Aged chronic bronchitis in acute exacerbation period