乳腺纖維腺瘤的超聲診斷分析

成云

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·影像診斷·

乳腺纖維腺瘤的超聲診斷分析

成云

【摘要】目的 分析乳腺纖維腺瘤的超聲診斷結果，探討超聲在乳腺纖維腺瘤臨床診斷中的應用價值。方法 以2015年1～12月我院收治的126例經病理診斷證實為乳腺纖維腺瘤的患者為研究對象，回顧性分析全部入選病例的超聲聲像圖，觀察患者二維聲像圖表現及彩色多普勒下血流信號的顯示情況。結果 超聲確診及傾向診斷病例共計115例，診斷符合率91.37%。結論 以超聲檢查乳腺纖維腺瘤準確率較高，但診斷應注意鑒別其他乳腺類疾病，以降低誤診率，提高超聲診斷應用價值。

【關鍵詞】乳腺纖維腺瘤；彩色多普勒；超聲診斷

乳腺纖維腺瘤是臨床常見良性腫瘤，多見于青年女性，隨著醫療技術水平的提升，現階段乳腺纖維瘤的臨床診斷可采用多種方法［1］。我院近年來以彩色多普勒超聲診斷乳腺纖維腺瘤取得良好臨床效果，為進一步探究超聲診斷乳腺纖維腺瘤的臨床應用價值，文章現以126例患者為研究對象進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月我院收治的126例經病理診斷證實為乳腺纖維腺瘤的患者進行研究。入選病例均為女性，患者年齡17～65歲，平均年齡（33.6±4.2）歲。

1.2 方法

全部患者均以HITACHI EUB 6500進行超聲掃描。掃描前，患者去衣平臥，雙臂上舉，使乳房充分暴露。掃描時，以直接檢查法對乳房進行掃查，掃查取橫切面、縱切面和斜切面，確保檢查充分。發現腫塊后，觀察并記錄腫塊大小、形態、邊界等數據資料。同時，應用彩色多普勒探查腫塊及周圍的血流信號。

1.3 血流豐富程度判定標準

以彩色多普勒探查血流信號時，根據Adler血流分級［2］對患者腫塊及周邊血流信號情況進行判定，具體如下：（1）無血流：0級；（2）偶見幾處點狀血流信號，血流量少：Ⅰ級；（3）可見1條主血管及一些小血管，血流量中等：Ⅱ級；（4）血管交織成網，血流豐富：Ⅲ級。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0系統軟件行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

二維聲像圖顯示，126例患者的最大纖維瘤直徑為0.9～4.6 cm，平均（1.86±0.23）cm。單側乳腺發病107例（84.92%），雙側乳腺發病19例（15.08%），單發病灶94例（74.60%），多發病灶32例（25.40%）。依二維聲像圖顯示及彩色多普勒表現將超聲圖像分為典型與不典型兩種，患者病灶形態、回聲及血流信號情況詳見表1。其中，105例為典型圖像（83.33%），圖像表現為腫塊呈規則圓形或橢圓，內部均勻、欠均勻低回聲多見，后方回聲增強，腫塊邊界清晰光整，可見包膜回聲、側方聲影等，血流0級、Ⅰ級104例（99.05%）。21例為不典型圖像（16.67%），圖像表現呈多樣性。首先，腫塊形態條狀、分葉狀居多，邊界毛糙有突起，欠規則，腫塊后方回聲有衰減，包膜回聲、側方聲影等不明顯。其次，腫塊回聲均勻、強弱程度不一，可見條索狀強光帶、強光團、液性暗區、鈣化回聲等。第三，腫塊有融合或相鄰，形態不規則，邊界不清晰，包膜周圍可見不規則低回聲，血流分級Ⅱ級、Ⅲ級10例（47.62%），病例數所占比例高于典型圖像組（P＜0.05）。本次研究中，超聲確診及傾向診斷病例共計115例，診斷符合率91.37%。誤診病例中，5例誤診為乳腺癌，2例誤診為乳腺局限性增生，4例未定性。

表1 126例患者的超聲典型圖像和不典型圖像比較

3 討論

纖維腺瘤是最常見乳腺良性病變，有數據研究顯示［3］，乳腺良性腫瘤中超過70%的病例為纖維腺瘤，其主要發病原因為雌激素水平過高引起的乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生。通常情況下，典型乳腺纖維瘤為單發性無痛腫塊，一般表明光滑、邊緣整齊，活動度大，與皮膚不粘連。超聲影像顯示腫塊呈規則圓形或橢圓，內部均勻、欠均勻低回聲多見，后方回聲增強，腫塊邊界清晰光整，可見包膜回聲、側方聲影等［4］。但是該疾病的聲像圖表現受病理改變情況影響可能會呈現多樣化狀態。病理改變后，二維聲像圖可表現為包膜不清、結節分葉狀等。本次臨床研究的126例患者中，21例患者腫瘤形態分葉狀或不規則，聲像圖特征缺乏典型性，此類腫塊提示纖維腺瘤可能為囊性增生型或合并乳腺小葉增生，臨床診斷時需注意仔細鑒別實性腫塊。

本組8例患者聲像圖提示內部回聲點狀鈣化，提示可能是腫塊存在時間較長，纖維成分鈣化或骨化所致，乳腺癌的二維超聲會有微鈣化表現，臨床診斷乳腺纖維腺瘤時需注意鑒別。其中，微鈣化特異性高，“砂礫樣”增強回聲明顯，而乳腺纖維瘤鈣化則較為粗糙，以團狀居多，“砂礫樣”鈣化少見。臨床數據顯示［5］，乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌三者的多普勒血流顯示率中，乳腺癌最高，乳腺增生最低。本次臨床研究入選病例中0級、Ⅰ級共計115例，占病例總數91.26%，與既往文獻研究結果基本一致［6］。此外，本次臨床中，11例患者誤診，誤診率8.73%，與李鎮超［7］等人的報道結論相似，其中5例誤診為乳腺癌，這幾例患者的聲像圖顯示腫塊界限不清，內部可探及Ⅱ級及以上的血流信號，或腫塊融合，內部團狀塊增強回聲，一旦出現難以通過聲像圖進行疾病診斷的情況時，可聯合穿刺活檢等病理學診斷方法提高診斷正確率［8］。總之，以超聲檢查乳腺纖維腺瘤準確率較高，但診斷應注意鑒別其他乳腺類疾病，以降低誤診率，提高超聲診斷應用價值。

參考文獻

［1］ 韋強，譚旭艷. 非典型乳腺纖維腺瘤超聲圖像的特征［J］. 中國腫瘤外科雜志，2013，5（6）：359-361.

［2］ 田秀麗，李勁松，劉潤琴，等. 彩色多普勒超聲診斷在乳腺疾病普查中的應用價值［J］. 現代中西醫結合雜志，2013，22（12）：1328-1330.

［3］ 郭玉萍，郭漢濤，王滿立，等. 乳腺纖維腺瘤超聲誤診原因分析［J］. 中國臨床醫學影像雜志，2014，25（3）：201-203.

［4］ 高勃. 乳腺浸潤性導管癌和纖維腺瘤的超聲診斷［J］. 中國現代醫生，2013，51（6）：61-62，封3.

［5］ 栗翠英，林紅軍，葉新華，等. 常規超聲聯合超聲造影對乳腺纖維腺瘤的診斷價值［J］. 江蘇醫藥，2013，39（14）：1696-1697.

［6］ 穆研，趙蘇云，段曉莉，等. 彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應用價值［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（24）：47-48.

［7］ 李鎮超，覃興尤，唐榮德，等. 高頻彩色多普勒超聲對男性乳腺病的診斷價值［J］. 中國中西醫結合影像學雜志，2013，11（5）：559-560.

［8］ 廖妲，張生光，李偉偉，等. 左乳多發性幼年性巨大纖維腺瘤超聲表現1例［J］. 中華超聲影像學雜志，2013，22（9）：752.

【中圖分類號】R737

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0053-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.033

作者單位：江蘇省蘇州市相城人民醫院超聲科，江蘇 蘇州 215131

Analysis of Ultrasound Diagnosis of Breast Fibroadenoma

CHENG Yun
Department of Ultrasonography， Xiangcheng People's Hospital of Suzhou， Suzhou Jiangsu 215131， China

［Abstract］Objective To analyze the results of ultrasonography in the diagnosis of breast fibroadenoma， and to explore the application value of ultrasound in the diagnosis of breast fibroadenoma. Methods 126 cases of pathologically diagnosis confirmed breast fibroadenoma patients were chosen as the research object from January to December 2015 in our hospital， review analysis of all the selected cases ultrasonographic. Results Ultrasound diagnosis and diagnosis cases tend to a total of 115 cases， the diagnosis coincidence rate was 91.37%. Conclusion With ultrasound of breast fibroadenoma accurate rate is higher， but the diagnosis should pay attention to differentiate from other diseases of the breast and to reduce the rate of misdiagnosis and improve the diagnostic value of ultrasound.

［Key words］Breast fibroadenoma， Color Doppler ultrasound， Diagnosis