循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用

阿不都外力·吾守爾迪力旦·納斯爾

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·教學法研究·

循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用

阿不都外力·吾守爾1迪力旦·納斯爾2

【摘要】目的 探討循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中應用的效果。方法 選取某醫學院2012屆在胃腸腫瘤外科學習的臨床醫學生128例，隨機分為兩組，設定為觀察組和對照組，每組64例學生，觀察組予以循證醫學理念結合PBL教學模式，對照組予以傳統教學，比較兩組教學后考試成績和教學效果滿意率。結果 觀察組基礎知識、提出問題、檢索證據、評價證據、應用證據得分和總分均高于對照組，學生對掌握疾病基本診治、培養綜合分析能力、增加腫瘤學習興趣、增強腫瘤綜合治療理念和增強循證醫學理念的教學效果滿意率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中應用教學效果較好，成績和滿意度均較理想。

【關鍵詞】循證醫學理念；PBL；教學模式；胃腸腫瘤外科帶教；考試成績；滿意率

以問題為中心的教學模式（PBL）是以“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”為基礎［1-2］。循證醫學（EBM）創始于20世紀末，迅速成為世界醫學領域熱衷討論和關注的臨床醫學理念［3-4］。PBL與循證醫學理念相結合教學模式開創了醫學教育工作的一個新的篇章，建立了創新思路，本文就這種教學理念進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將某醫學院2012屆128例在胃腸腫瘤外科中學習的臨床醫學生隨機分為兩組，設定為觀察組和對照組，觀察組予以循證醫學理念結合PBL教學模式，對照組予以傳統教學，每組64例。兩組學生平時成績、性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組予以傳統教學法，即老師課堂授課學生聽課，按老師指導管理患者。觀察組予以循證醫學理念與PBL相結合教學模式，首先評估每個學生的接受能力和專業基礎的知識性質，然后按實際情況制定相應的PBL教學方案，致力于培養學生腫瘤綜合治療和循證醫學理念，選取臨床典型病例，課前令學生自行預習準備，根據患者病情提出相關問題作為學生討論焦點，學生可自主組成討論小組，圍繞問題開展討論。定期進行考試，記錄學生對教學效果的滿意情況。

1.3 效果分析

比較兩組教學后考試成績和教學效果滿意率。其中試卷采用百分制，考試成績包括基礎知識20分、提出問題18分、檢索證據20分、評價證據16分、應用證據26分，總分100分；調查教學效果包括掌握疾病基本診治、培養綜合分析能力、增加腫瘤學習興趣、增強腫瘤綜合治療理念和增強循證醫學理念［5-6］。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，組間計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；組間計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學后考試成績比較

觀察組基礎知識、提出問題、檢索證據、評價證據、應用證據得分和總分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學后考試成績比較

2.2 兩組教學效果滿意率比較

觀察組掌握疾病基本診治50例（82.8%）高于對照組30例（46.9%）（χ2=13.333），培養綜合分析能力58例（90.6%）高于對照組27例（42.2%）（χ2=33.655），增加腫瘤學習興趣55例（85.9%）高于對照組29例（45.3%）（χ2=23.411），增強腫瘤綜合治療理念53例（82.8%）高于對照組30例（46.9%）（χ2=27.412），增強循證醫學理念60例（93.8%）高于對照組18例（28.1%）（χ2=57.895），以上差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PBL教學法由美國神經病學教授 Barrows在1969年創立，迅速流行于世界各地，此種教學方法主要強調學生主動學習，其中心為解決問題，利用多種學習通道，有效對學生的高水平思維達到激發效果［7］。EBM強調“以人為本”，以臨床思維為前提，既對知識的系統性和整體觀具有十分完善的注重度，又能夠在此基礎上不斷的產生新的問題，繼而不斷激勵創新，有效推動臨床醫學和基礎醫學向前發展［8］。二者結合，是臨床醫學教育體系發展的一個重要里程碑。從上述結果可見，觀察組基礎知識、提出問題、檢索證據、評價證據、應用證據得分和總分均高于對照組，學生對掌握疾病基本診治、培養綜合分析能力、增加腫瘤學習興趣、增強腫瘤綜合治療理念和增強循證醫學理念的教學效果滿意率均高于對照組，觀察組在各方面均具有優勢。綜上所述，循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中應用教學效果較好，成績和滿意度均較理想。

參考文獻

［1］ 施遠洋，蔡秋梅，王麗紅，等. 在內科學PBL教學中培養循證醫學理念［J］. 黑龍江醫藥科學，2010，33（6）：69-70.

［2］ 蔡曉莉. PBL與循證醫學理念相結合的病理生理學教學法研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（16）：2636-2637.

［3］ 范天黎. PBL與EBM結合教學法在臨床教學實踐中的應用［J］.河南職工醫學院學報，2010，22（5）：600-602.

［4］ 蔣亦燕，楊曉蕾，全世超. PBL教學法在臨床腫瘤學實習帶教中的應用探討［J］. 健康研究，2011，31（2）：149-151.

［5］ 唐漢慶. EBM和PBL雙軌教學法在生理學教學中的應用［J］. 右江民族醫學院學報，2013，35（1）：98-99.

［6］ 劉林，王海江. 胃腸腫瘤外科實習教學的體會與探討［J］. 新疆醫學，2014，24（16）：133-135.

［7］ 晏麗華，范珺，姚麗鳳. 快速康復外科理念護理在胃腸道腫瘤患者中的應用研究進展［J］. 檢驗醫學與臨床，2014，11（10）：2917-2919.

［8］ 葛智成，李申，屈翔，等. 以問題為導向的教學方法聯合循證醫學在普外科臨床實習教學中的探索［J］. 中華損傷與修復雜志（電子版），2012，17（5）：512-515.

【中圖分類號】G642

【 文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0007-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.005

作者單位：1 新疆醫科大學第一附屬醫院胃腸腫瘤外科，新疆 烏魯木齊 830011；2 干部外科

The Role of Evidence-based Medicine Combined With PBL Teaching Mode in the Teaching of Gastrointestinal Tumor Surgery

Abuduwaili·Wushouer1Dilidan·Nasier2
1 Department of Gastrointestinal Surgery， First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi Xinjiang 830011， China， 2 Department of Personnel Surgery

［Abstract］Objective To study the effect of evidence-based medicine philosophy binding of PBL on treating gastrointestinal surgery teaching. Methods 128 cases of clinical medical students who were selected from the 2012 session of the medical school in the study of gastrointestinal cancer surgery， were randomly divided into two groups， set at the observationgroup and the control group， 64 cases of students in each group， the observation group to be evidence-based medicine concept combined with PBL teaching mode， the control group received traditional teaching，teaching test scores were compared after teaching effectiveness and satisfaction. Results Observation group basics， ask questions， high retrieve evidence， evaluating the evidence， the application of evidence score and total score than the control group， students master the basic diagnosis and treatment of disease， develop comprehensive analysis capabilities，increased interest in learning tumor， enhancing and strengthening the concept of comprehensive cancer treatment evidence-based medicine philosophy teaching effect high satisfaction rate than the control group， all the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Evidencebased medicine concept combined with the application of PBL teaching good effect， and satisfaction scores than those ideal for a wide range of application in the gastrointestinal tumor surgery in teaching.

［Key words］Evidence-based medicine concept， PBL， Teaching model，Teaching gastrointestinal cancer surgery， Test scores， Satisfaction rate