老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認知障礙相關性分析

李英

(民權縣人民醫院 神經內科　河南 商丘　476800)

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老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認知障礙相關性分析

李英

(民權縣人民醫院 神經內科河南 商丘476800)

【摘要】目的分析老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與認知障礙的關系。方法選擇2013年5月至2014年6月在民權縣人民醫院治療老年帕金森病的患者120例，根據患者認知障礙情況將其分成認知障礙組和認知正常組，各60例，同期抽取60例健康人群作為對照組。觀察3組患者血漿Hcy、葉酸和維生素B12水平，分析血漿Hcy水平與認知障礙的關系。結果認知障礙組病程明顯比認知正常組長(P<0.05)；老年帕金森病患者的Hcy水平明顯高于對照組(P<0.05)；認知障礙組Hcy水平明顯高于認知正常組(P<0.05)。結論老年帕金森病患者的血漿Hcy水平與認知障礙有明顯關系，血漿Hcy水平越高，老年帕金森患者發生認知障礙的情況越嚴重，臨床醫生應該重視老年帕金森病患者的血漿Hcy水平，預防及控制認知障礙的發生。

【關鍵詞】老年帕金森病；血漿同型半胱氨酸水平；認知障礙

老年帕金森病是老年患者常見疾病之一，其隨著年齡的增加，發病率也不斷的增加[1]。隨著我國進入老年化社會，老年帕金森病的發病率不斷上升，對患者及家屬日常生活造成嚴重影響。研究發現，血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與老年帕金森病患者認知障礙有明顯關系[2]，但目前臨床對于這方面的報告較少。本研究主要對老年帕金森病患者血漿Hcy水平與認知障礙的關系進行研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2014年6月在民權縣人民醫院治療老年帕金森病的患者120例，隨機將其分成認知障礙組和認知正常組，各60例。同期抽取60例健康人群作為對照組。認知障礙組中男48例，女12例。認知正常組中男46例，女14例。對照組中男47例，女13例。3組男女比例差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入標準符合英國PD協會腦庫的診斷標準[3]。排除患有帕金森疊加綜合征患者，繼發性帕金森綜合征患者，其他精神病患者。

1.3檢測方法靜脈抽取血液作為標本，早晨空腹抽取5 ml，離心分離血漿后放置低溫下保存，測定血漿葉酸、維生素B12水平、血漿Hcy水平。

1.4評價標準認知功能評估采用簡易智能狀況檢查(MMSE)表進行評定，總分30分，評分越低，表示患者的認知功能越差。分數低于20分表示存在認知障礙，分數高于20分表示正常[4]。

2結果

2.1認知正常組和認知障礙組基本資料比較兩組患者在年齡、受教育年限方面差異無統計學意義(P>0.05)，但認知正常組病程短于認知障礙組，MMSE評分高于認知障礙組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　認知正常組和認知障礙組基本資料比較±s)

2.2血漿Hcy水平、葉酸和維生素B12水平老年帕金森病患者血漿Hcy水平明顯高于對照組(P<0.05)；認知障礙組血漿Hcy水平高于認知正常組(P<0.05)。而3組血漿葉酸和維生素B12水平差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　3組血漿Hcy、葉酸和維生素B12水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與認知正常組相比，bP<0.05。2.3多因素分析MMSR與患者的血漿Hcy水平有明顯關系(P<0.05)，而與患者的年齡、受教育年限、血漿葉酸和維生素B12水平無明顯關系(P>0.05)。見表3。

表3　各因素與MMSR評分的關系

3討論

老年帕金森病是是臨床常見的神經系統疾病。其主要原因是由于黑質多巴胺神經元的變形死亡，導致紋狀體多巴胺含量明顯減少從而發病[5]。臨床表現為肌強直、靜止性震顫、運動遲緩等，對老年人群及家屬的日常生活有嚴重影響。老年帕金森病認知障礙與患者的血漿Hcy水平與有明顯關系，血漿Hcy水平如果偏高會使患者的血管內皮細胞受損，從而損害患者的認知功能。

本研究結果顯示，認知正常組病程明顯低于認知障礙組(P<0.05)，MMSE評分明顯高于認知障礙組(P<0.05)。說明老年帕金森病病程越長，患者的帕金森癥狀越嚴重，MMSE評分越低，患有認知障礙的概率越高。老年帕金森病患者的血漿Hcy水平明顯高于對照組(P<0.05)；認知障礙組血漿Hcy水平高于認知正常組(P<0.05)。這說明患者的血漿Hcy水平越高，老年患者的帕金森病癥越嚴重。說明血漿Hcy水平與認知障礙存在明顯的相關性。

綜上，血漿Hcy水平與老年帕金森病患者是否患有認知障礙有明顯關系，患者的血漿Hcy水平越高，發生認知障礙的情況越嚴重，臨床醫生可以通過對老年帕金森病患者的血漿Hcy水平進行檢測，了解其變化情況，及時調整治療方法，從而達到預防和控制認知障礙的發生和進展。

參考文獻

[1]何莉.老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認知障礙相關性分析[J].新鄉醫學院學報，2014，31(6)： 432-434.

[2]李知蓮，吳慧芳，馬蘭.老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認知障礙相關性分析[J].海南醫學院學報，2014，20(5)：624-626.

[3]李夢，萬立，滕軍放.帕金森病的早期檢測技術研究進展[J].河南醫學研究，2014，23(3)： 151-153.

[4]張亞京，王鑫，陳華，等.母血與臍血中同型半胱氨酸、胎盤生長因子、葉酸及Vit B12與胎兒生長受限的關系[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(14)：1086-1089.

[5]甘蓉，張玉虎，王麗娟，等.帕金森病患者認知障礙與血漿同型半胱氨酸水平的相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14(3)：231-232.

【中圖分類號】R 742.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.115

(收稿日期：2015-11-01)