替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的臨床效果

李萍

(商丘市第四人民醫院 內科　河南 商丘　476100)

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替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的臨床效果

李萍

(商丘市第四人民醫院 內科河南 商丘476100)

【摘要】目的探析替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的臨床效果。方法選擇商丘市第四人民醫院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。兩組患者均行PCI手術治療，給予對照組常規治療，研究組在此基礎上采用替羅非班治療。觀察比較兩組BNP水平及心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)變化情況。結果術后30 d研究組BNP水平明顯低于對照組(P<0.05)。研究組心功能明顯優于對照組(P<0.05)。結論采用替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】替羅非班；心肌梗死；糖尿病

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，該病常因過度勞累、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒、激動等誘發而致[1]。臨床上常表現為胸骨后疼痛、神志障礙、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等[2]。目前臨床通過影像學、心電圖及心肌酶標志物升高等檢查確診[3]。急性非ST段抬高型心肌梗死冠狀動脈未完全閉塞，心肌缺血損傷并未波及全層[4]。本研究選取商丘市第四人民醫院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者作為研究對象，探究替羅非班治療該病的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇商丘市第四人民醫院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組中男19例，女11例，年齡60～78歲，平均(69.00±1.25)歲。研究組中男17例，女13例，年齡65～82歲，平均(73.50±1.72)歲。兩組患者性別、年齡、疾病等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均行PCI手術治療，給予對照組常規治療，包括臥床休息、術前服用阿司匹林和氯吡格雷，使用常規劑量的抗血小板藥物。研究組在對照組基礎上給予鹽酸替羅非班，劑量為10 μg/(kg· min)，在3 min內完成靜脈推注，隨后繼續按0.15 μg/(kg·min)的劑量用微量泵持續泵入24～36 h。

1.3觀察指標觀察兩組患者術后30 d B型腦鈉肽水平(BNP)及心功能。心功能包括左心射血分數(LVEF)、左心室舒張末內經(LVEDD)和左心室收縮末內經(LVESD)變化情況。

2結果

術后30 d研究組BNP水平明顯低于對照組(P<0.05)。研究組心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

3討論

急性非ST段抬高型心肌梗死是由不穩定粥樣斑塊潰破，

表1　兩組患者觀察指標比較±s)

導致出血及管腔內血栓形成。然而隨著社會的快速發展，糖尿病患者不斷增加，嚴重危害人們的健康生活。相關研究顯示，糖尿病患者發生急性心肌梗死是非糖尿病患者的3～5倍，其遠期死亡率及再梗死率均較高[5]。糖尿病患者的血小板功能存在異常，血小板的黏附及聚集力增加，同時糖尿病引起血管代謝及功能紊亂易導致血栓形成。因此，積極有效的治療藥物顯得尤為重要。

替羅非班是一種血小板蛋白質GPIIb/IIIa受體拮抗劑，能有效抑制血小板聚集力，具有抗血小板的作用。替羅非班靜脈注射5 min抑制血小板聚集率高達93%[6]。本研究結果顯示，術后30 d研究組BNP水平明顯低于對照組(P<0.05)。研究組心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)明顯優于對照組(P<0.05)。因此，采用替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]桂翔.血栓抽吸導管聯合替羅非班在急性心肌梗死恢復期介入治療中的療效觀察[J].河南醫學研究,2014,23(12):113-115.

[2]段小春,高海,李南,等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者應用替羅非班的有效性和安全性[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):582-585.

[3]曹洪壘.替羅非班在老年糖尿病合并急性心肌梗死PCI治療中的價值與安全性研究[D].濟南：濟南大學,2014.

[4]張陽陽,陳魁.替羅非班不同給藥途徑對DM合并急性STEMI患者PCI術后血小板α-顆粒膜蛋白及心肌灌注水平的影響[J].醫學與哲學,2014,(10):49-51.

[5]胡雅光,張會久,張志,等.替羅非班對糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后B型腦鈉肽水平及心功能的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2499-2501.

[6]劉洋,劉恒亮,耿國英,等.急診PCI冠狀動脈內注射替羅非班對糖尿病合并急性心肌梗死的影響[J].國際心血管病雜志,2013,40(4):244-247.

【中圖分類號】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.102

(收稿日期：2016-01-24)