鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥治療中的效果比較

董保華

(河南宏力醫(yī)院 耳鼻喉科　河南 新鄉(xiāng)　453400)

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鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥治療中的效果比較

董保華

(河南宏力醫(yī)院 耳鼻喉科河南 新鄉(xiāng)453400)

【摘要】目的研究鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年11月至2015年9月河南宏力醫(yī)院收治的鼾癥患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療，給予觀察組患者鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)治療。對(duì)比兩組患者治療前后平均呼吸暫停時(shí)間、平均低通氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥(頭痛、出血、嗆咳以及間歇性窒息)發(fā)生率。結(jié)果治療前，兩組患者平均呼吸暫停時(shí)間、低通氣時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者平均呼吸暫停時(shí)間以及低通氣時(shí)間均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)治療鼾癥臨床效果顯著，并發(fā)癥少，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻中隔偏曲矯正術(shù)；腭垂腭咽成形術(shù)；鼾癥

鼾癥又稱為睡眠呼吸暫停綜合征，是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，指患者熟睡之后鼾聲超過(guò)60 dB，并且影響正常呼吸[1]。誘發(fā)鼾癥的因素有很多，其中1個(gè)重要的誘因是鼻中隔偏曲。目前，主要是通過(guò)鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療。本研究就鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2015年9月河南宏力醫(yī)院收治的鼾癥患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者年齡18～66歲，平均(40.33±0.15)歲，觀察組患者年齡21～74歲，平均(42.34±1.17)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療，局部麻醉，分離黏軟骨膜囊，切除偏曲的軟骨，修復(fù)后重新置入黏膜囊復(fù)位，縫合切口。給予觀察組患者鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)治療，切除患者兩側(cè)扁桃體，從舌腭弓上剝離黏膜，保留部分肌肉組織，在咽后壁外側(cè)切口，切除多余組織，縫合切口。

1.3療效評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者治療前后平均呼吸暫停時(shí)間、平均低通氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥(頭痛、出血、嗆咳以及間歇性窒息)發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1平均呼吸暫停時(shí)間及低通氣時(shí)間治療前，兩組患者平均呼吸暫停時(shí)間、低通氣時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者平均呼吸暫停時(shí)間以及低通氣時(shí)間均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后平均呼吸暫停時(shí)間及

2.2并發(fā)癥觀察組發(fā)生頭痛1例，鼻出血1例，間歇性窒息2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組發(fā)生頭痛4例，鼻出血5例，嗆咳4例，間歇性窒息6例，并發(fā)癥發(fā)生率為63.33%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

臨床研究表明輕微的鼾癥并不會(huì)對(duì)人體健康造成不良影響，但是嚴(yán)重的鼾癥會(huì)致使患者在睡眠期間出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸障礙以及憋氣等現(xiàn)象[2]。主要原因?yàn)樯蠚獾兰∪馊菀自趬毫ψ饔孟麻]合，從而導(dǎo)致打鼾及呼吸暫?，F(xiàn)象[3]。另外一些神經(jīng)反射也可能導(dǎo)致打鼾及呼吸暫停的發(fā)生，而合并了鼻中隔偏曲更容易導(dǎo)致該情況發(fā)生。一些患者還伴有心律不齊、心臟肥大以及高血壓等疾病，如果不能得到及時(shí)有效的治療，有猝死的風(fēng)險(xiǎn)[4]。采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效糾正鼻中隔偏曲以及腭弓黏膜等處的口腔狹窄，取得令人滿意的臨床療效[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者平均呼吸暫停時(shí)間、低通氣時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者平均呼吸暫停時(shí)間以及低通氣時(shí)間均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，鼾癥患者給予鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形手術(shù)進(jìn)行治療可以顯著縮短患者的平均呼吸暫停時(shí)間以及低通氣時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]苗忠義.鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):30-31.

[2]許益飛,施曉瓊,韓小江,等.鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎106例療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):31-32.

[3]沈敏,萬(wàn)俐佳,姜義道.鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(9):1394-1396.

[4]李金玉.鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合電凝止血治療頑固性鼻出血的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):71-73.

[5]許益飛,施曉瓊,韓小江,等.鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎106例療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):31-32.

【中圖分類號(hào)】R 765.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.099

(收稿日期：2016-01-24)