孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果與安全性分析

陳曉磊

(襄城縣人民醫院 兒科　河南 許昌　461700)

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孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果與安全性分析

陳曉磊

(襄城縣人民醫院 兒科河南 許昌461700)

【摘要】目的分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果與安全性。方法選取襄城縣人民醫院2014年3月至2015年10月收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為研究組和對照組，各40例。對照組采用常規治療，研究組在常規治療基礎上加服孟魯司特鈉。比較兩組患兒治療效果、不良反應發生情況與肺功能指標變化情況。結果研究組患兒肺功能指標改善優于對照組(P<0.05)。研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。兩組患兒治療期間均未出現嚴重不良反應。結論采用孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；小兒；咳嗽變異性哮喘；療效；安全性

小兒咳嗽變異性哮喘多發于凌晨或夜間，臨床表現為慢性咳嗽，發病率和誤診率高。臨床多采用抗生素治療小兒咳嗽變異性哮喘，但效果不理想[1]。有研究顯示，白三烯對小兒咳嗽變異性哮喘的發生與發展具有抑制作用[2]。孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療過程中有重要的輔助作用。本研究采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，分析其治療效果與安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取襄城縣人民醫院2014年3月至2015年10月收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組中男22例，女18例，年齡2～14歲，平均年齡(6.5±2.3)歲。對照組中男24例，女16例，年齡2～13歲，平均年齡(6.4±2.5)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予常規治療，采用超聲霧化吸入100 μg沙丁胺醇，2次/d，早晚各1次，臨床癥狀消失后即停藥，同時給予霧化吸入丙酸氟替卡松治療，125 μg/次，2次/d，早晚各1次。研究組在常規治療基礎上加服孟魯司特鈉，5 mg/次，晚間服用。兩組患兒均用藥治療12周。

1.3評價指標比較兩組患兒治療前后肺功能指標變化情況、不良反應發生情況及治療效果。肺功能指標包括用力呼氣肺活量(FVC)、肺活量(VC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)。治療效果：顯效，即患兒咳嗽癥狀基本消失，偶有輕微咳嗽，無需用藥治療；好轉，即咳嗽癥狀得到改善，偶爾發作，需用糖皮質激素或支氣管擴張藥物控制；無效，即咳嗽癥狀無變化或加重。總有效率為顯效例數與好轉例數之和所占比例。

2結果

2.1肺功能指標治療前，兩組患者各項肺功能指標差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，研究組患兒肺功能指標改善優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2治療效果對照組顯效18例，好轉12例，無效10例，總有效率為75.0%；研究組顯效27例，好轉10例，無效3例，總有效率為92.5%。研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.3不良反應兩組患兒治療期間均未出現嚴重不良反應。

表1　兩組患兒治療前后肺功能指標改善情況比較±s)

注：與對照組同期比較，aP<0.05。

3討論

目前小兒咳嗽變異性哮喘的發病機制尚不明確，可能與遺傳、免疫、環境及感染等因素有關。患兒發病時常伴有嚴重的咳嗽，影響患兒的生活質量。臨床多以支氣管哮喘的治療原則對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療，不單獨采用β2受體激動劑治療。

臨床研究發現[3]，支氣管哮喘發病機制中主要的炎性介質為白三烯，而半胱氨酸白三烯對炎癥細胞有促進作用，可將呼吸道內聚集的大量炎癥反應細胞活化。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘主要采用β2受體激動劑與糖皮質激素等藥物，效果較好。但長期使用糖皮質激素易產生較多副作用，降低患兒的耐受性，且β2受體激動劑與糖皮質激素無法有效抑制機體生成和釋放半胱氨酸白三烯。支氣管擴張劑治療小兒咳嗽變異性哮喘可產生短期效果，患兒停藥后復發率高[4]。本研究結果顯示，治療后兩組患兒肺功能均得到改善，但對照組患兒改善效果較研究組差，且治療有效率(75.0%)低于研究組(92.5%)，說明孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑的一種，可有效阻止細胞表面受體和半胱氨酸白三烯結合，抑制炎癥反應，使氣道分泌物減少，減緩水腫癥狀，松弛氣道平滑肌，促使炎性細胞浸潤狀況得到有效改善[5]。兩組患兒均未發生嚴重不良反應，說明孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]安森亮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析[J].中國實用醫刊，2015，42(12)：78-80.

[2]梁曉艷.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9(22)：108-110.

[3]趙丹.探討孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果[J].中國衛生標準管理，2015，5(20)：108-109.

[4]王暉.孟魯司特鈉用于小兒咳嗽變異性哮喘治療的臨床探析[J].中國繼續醫學教育，2015，7(11)：229-230.

[5]張玲.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2015，24(11)：77-78.

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.097

(收稿日期：2015-11-27)