微創手術與綜合療法治療膿腫型乳腺炎對比觀察

宋賢超

(商丘市第四人民醫院 外二科　河南 商丘　476100)

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微創手術與綜合療法治療膿腫型乳腺炎對比觀察

宋賢超

(商丘市第四人民醫院 外二科河南 商丘476100)

【摘要】目的對比分析微創手術和綜合療法治療膿腫型乳腺炎患者的臨床效果。方法選擇商丘市第四人民醫院收治的膿腫型乳腺炎患者60例。對照組30例給予綜合治療，觀察組30例給予微創手術治療，對比兩組療效。結果觀察組平均愈合時間、平均疼痛評分、平均換藥次數以及平均哺乳評分均優于對照組(P<0.05)；兩組術后均未出現明顯并發癥。結論對于膿腫型乳腺炎采用微創手術可有效縮短愈合時間，緩解患者疼痛癥狀，提高哺乳效果，值得推廣。

【關鍵詞】膿腫型乳腺炎；微創手術；綜合治療

膿腫型乳腺炎是一種發病率較高的哺乳期女性疾病。其致病原因主要為孕婦在生產1個月后乳頭因為新生兒吮吸等原因而出現破損，化膿性細菌會通過破損處進入機體乳腺內，且哺乳期婦女的乳房中有大量乳汁，這為細菌創造了較好的滋生環境，進而引發膿腫型乳腺炎[1]。而對此類患者通常可采用切開引流術治療，同時還需在創口處進行多次換藥，患者需承受較大痛苦，且治療后影響美觀[2]。而微創手術對患者創傷較小，可有效避免上述缺點[3]。本研究對商丘市第四人民醫院收治的膿腫型乳腺炎患者給予微創手術與綜合治療，結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月商丘市第四人民醫院收治的膿腫型乳腺炎患者60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組年齡25～43歲，平均(33.5±1.6)歲，病程為1～9個月，平均(5.3±2.4)個月。對照組年齡26～45歲，平均(34.2±1.7)歲，病程為2～10個月，平均(5.7±2.2)個月。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組給予微創手術，患者局麻，在炎癥部位作切口，長度約為1 cm。切開皮膚和皮下組織，使用乳腔鏡徹底清除已壞死的病灶，用無菌紗布擦拭腔壁。給予生理鹽水在沖洗裝置下對單腔進行徹底沖洗。對照組給予綜合治療，行傳統切開引流手術。給予患者全麻，在病灶部位上作切口，長度約為4 cm。對膿腔用生理鹽水反復沖洗，用凡士林填充膿腔，最后常規包扎。

1.3觀察指標比較兩組創口愈合時間、疼痛評分、哺乳評分以及換藥情況，對比兩組并發癥發生率。

1.4評分標準根據WHO疼痛評分標準[4]，將疼痛劃分為0～10分，0分表示無疼痛感染，10分表示無法忍受的疼痛。哺乳評分依據患者喂乳效果評定，分數為0～10分，0分為非常不通暢，10分為非常通暢[5]。

2結果

2.1術后各指標觀察組平均愈合時間、平均疼痛評分、平均換藥次數以及平均哺乳評分均優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　術后各指標情況比較±s)

2.2并發癥兩組術后均未出現明顯并發癥。

3討論

膿腫型乳腺炎患者發病初期的主要臨床癥狀為乳房脹痛，部分患者會發生乳房紅腫的癥狀，在病情逐漸加重后會出現發熱、白細胞數量顯著增加。如果患者未得到有效及時治療，疾病可能會發展為乳房腫塊，甚至乳腺癌，因此需盡早接受治療。

本研究結果顯示，觀察組愈合時間、疼痛情況、換藥次數以及哺乳情況均優于對照組(P<0.05)。說明微創手術治療可有效縮短切口愈合時間，減少患者痛苦，提高哺乳效果。其原因主要為傳統治療時因為對病灶進行切開引流，切口創面較大，愈合時間長；而患者處于哺乳期，乳汁分泌量大，紗布會出現滲透現象，對患者生活造成影響。而術后進行單腔填充，需要多次換藥，患者所受痛苦較大。微創手術切口小，在進行手術的過程中，患者所承受的疼痛感和刺激面積小，總體痛苦顯著降低，且操作簡單可有效減少換藥次數。兩組術后均未出現明顯并發癥。

綜上，對于膿腫型乳腺炎采用微創手術可有效縮短愈合時間，緩解患者疼痛癥狀，提高哺乳效果，值得推廣。

參考文獻

[1]周頡，王恩禮，羅建國，等.真空輔助微創活檢治療慢性膿腫型乳腺炎的臨床研究[J].中國微創外科雜志，2013，13(2)：136-138.

[2]周頡，羅建國，丘禹洪，等.Mammotome 微創旋切術加置管沖洗引流治療慢性膿腫型乳腺炎22例[J].實用醫學雜志，2013，29(1)：53-55.

[3]張潔.227例急性乳腺炎的護理體會[J].河南外科學雜志，2012，18(1)：112-113.

[4]唐睿，趙春英，高毅明，等.超區段切除治療膿腫型漿細胞性乳腺炎的臨床效果[J].西部醫學，2015，27(7)：1005-1007.

[5]高雅軍，馬祥君，汪潔，等.非手術治療膿腫、竇道及瘺管型漿細胞性乳腺炎[J].中華乳腺病雜志(電子版)，2013，7(5)：379-380.

【中圖分類號】R 655.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.090

(收稿日期：2015-10-09)