黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產的效果觀察

孫聚霞

(沁陽市人民醫院 婦科　河南 焦作　454550)

?

黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產的效果觀察

孫聚霞

(沁陽市人民醫院 婦科河南 焦作454550)

【摘要】目的觀察黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產的效果。方法選取沁陽市人民醫院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流產患者，隨機分為治療組和對照組，各40例。對照組采用肌內注射黃體酮注射液治療；治療組采用黃體酮膠囊口服治療。比較兩組患者治療成功率、不良反應發生率與孕激素水平變化情況。結果兩組患者治療前后孕激素水平、治療成功率及不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論口服黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產效果顯著，患者治療依從性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】黃體酮膠囊；黃體功能不全；先兆流產

先兆流產表現為妊娠早期孕婦陰道有少量出血，腰部和下腹伴有輕微疼痛。若癥狀加重，可發展成為難免流產，危害孕婦的身心健康和生命安全。患者體內黃體功能不全與染色體異常是引發先兆流產的重要原因[1]。臨床主要采取黃體酮增加孕婦體內孕激素水平，治療黃體功能不全所致先兆流產。傳統的黃體酮治療多以肌注為主，患者易產生較強烈的痛感，治療依從性差[2]。本研究給予黃體功能不全所致先兆流產孕婦口服黃體酮膠囊治療，分析其有效性與安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取沁陽市人民醫院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流產患者，年齡18～35歲，平均(25.5±5.3)歲。隨機分為治療組和對照組，各40例。所有患者均有先兆流產癥狀或體征，黃體期血清孕激素水平<48 mmol/L。所有患者均對本研究知情，并簽署同意書。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對照組患者肌注20 mg黃體酮注射液(福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020174)治療，1次/d。治療組采用口服黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902)治療，200 mg/次，1次/d。兩組患者用藥時間均持續10周以上。

1.3評價標準比較兩組患者治療后孕激素水平、治療成功率與不良反應發生率。治療成功：經治療，機體出血量顯著降低，腹痛癥狀得到明顯改善或消失，體內孕激素水平及胚胎以正常的妊娠規律增長與發育。反之則為治療失敗。不良反應包括頭痛、乳房疼痛與納差。

2結果

2.1孕激素水平治療前至治療10周后兩組患者的孕激素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2治療成功率對照組治療成功率為87.5%(35/40)，治療組患者成功率為92.5%(37/40)。兩組治療成功率差異無統計學意義(P>0.05)。

表1　治療前后兩組患者孕激素水平變化情況比較±s，nmol/L)

注：與對照組比較，aP>0.05。

2.3不良反應發生情況治療期間對照組患者出現2例頭痛，2例乳房疼痛，不良反應發生率為10.0%；治療組患者出現2例乳房疼痛，3例納差，不良反應發生率為12.5%。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

先兆流產是一種常見的妊娠期疾病，臨床表現為腹痛與陰道出血。先兆流產病因復雜，免疫功能異常、染色體異常、內分泌異常與全身性疾病等是引發先兆流產的主要原因。除此以外，黃體功能不全亦是引發先兆流產的主要原因之一，概率為自然流產的20%～60%，嚴重影響胎兒的生長發育。因此給予黃體功能不全患者及時有效的對癥治療至關重要。

臨床研究表明，黃體酮是一種由卵巢黃體、腎上腺與胎盤分泌的類固醇孕激素，是維持妊娠的必需物質[3]。黃體酮與雌激素協同作用對孕婦的乳房充分發育具有較好的促進作用，利于產乳。在雌激素充足的條件下，黃體酮可使增殖期的子宮內膜變為分泌期，為受精卵著床創造有利條件；在受精卵順利著床后使之形成胎盤，使妊娠子宮興奮性降低，維持妊娠狀態，便于胎兒正常生長發育。臨床治療黃體功能不全所致的先兆流產常采用肌內注射黃體酮，療效明顯，但注射后患者易產生強烈的疼痛感，操作不便，且長期應用后注射部位易出現感染，患者治療依從性較差。隨著醫學技術的發展與進步，黃體酮膠囊成功研制。給予黃體功能不全所致先兆流產患者口服黃體酮膠囊治療，已發展成為主要臨床治療方法[4]。

本研究結果顯示，肌內注射黃體酮注射液與口服黃體酮膠囊患者治療前后孕激素水平、療效、安全性比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明黃體酮膠囊可抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，減緩或阻止卵泡發育成熟，抑制卵巢排卵，無雌激素活性。有研究顯示，患者口服黃體酮膠囊的治療依從性優于肌注黃體酮注射液[5-6]。

綜上所述，采用黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產有效性和安全性高，是一種理想的治療方法，但黃體酮易被消化液消化與分解，故在口服黃體酮膠囊的過程中應注意使用劑量，可進行適當調整，以保證治療效果。

參考文獻

[1]朱玉珍.黃體酮不同用藥方式在早期流產中的應用及對妊娠結局的影響[J].河南醫學研究，2015，24(10)：113-114.

[2]王琪琦.黃體酮治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產臨床療效[J].中國鄉村醫藥，2013，20(22)：24-25.

[3]趙莉.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察[J].世界臨床醫學，2015，9(10)：157.

[4]吳旭艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察[J].當代醫學，2015，21(13)：142-143.

[5]王桂興.探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效[J].北方藥學，2015，12(7)：136-137.

[6]張強.用黃體酮膠囊治療女性黃體功能不全性先兆流產的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13(35)：89.

【中圖分類號】R 714.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.065

(收稿日期：2015-12-27)