吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的療效分析

郝偉麗　曹冰青　張恒坡　張大雷　李靜　常海燕

(安陽地區醫院　河南 安陽　455000)

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吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的療效分析

郝偉麗曹冰青張恒坡張大雷李靜常海燕

(安陽地區醫院河南 安陽455000)

【摘要】目的探討吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的效果。方法選取2015年1月至2016年1月在安陽地區醫院皮膚科進行治療的36例面部敏感性皮膚患者，均予以外用1%吡美莫司乳膏進行治療，并采取灼燒感程度(SB)或瘙癢程度(SP)以及分子精神物理學方法分別對其臨床效果及機制進行評估和探討。結果治療前患者SB和SP評分分別為(2.31±0.45)分和(2.41±0.51)分，治療后分別為(0.22±0.41)分和(0.25±0.45)分，治療后比治療前明顯降低(P<0.05)。36例患者中15例出現不同程度的辣椒素樣效應，5例出現樟腦醇樣效應，3例出現樟腦醇和辣椒素樣效應。結論對面部敏感性皮膚患者外用1%吡美莫司乳膏可有效改善其瘙癢和灼燒感，其作用機制可能與瞬時受體點位香草類受體(TRPV1)有關。

【關鍵詞】敏感性皮膚；吡美莫司乳膏；灼燒；瘙癢；瞬時受體點位香草類受體

敏感性皮膚又稱敏感性皮膚綜合征，其臨床特征以皮膚出現傷害性感覺(如瘙癢、刺痛或灼燒感)為主，該病在臨床上無明顯體征，發病期間可能會出現干皮或紅斑[1]。臨床調查研究報道，面部敏感性皮膚患病率約為34.6%，且多數伴有抑郁和焦慮等心理問題，嚴重影響女性患者生活質量[2]。目前對于敏感性皮膚的發病機制尚不明確，缺少行之有效的治療措施。本文選取2015年1月至2016年1月在安陽地區醫院皮膚科進行治療的36例面部敏感性皮膚患者進行研究，探討1%吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年1月至2016年1月在安陽地區醫院皮膚科進行治療的36例面部敏感性皮膚患者，所有患者發病時間均超過6周且處于發作期，就診前24 h灼燒感程度(SB)或瘙癢程度(SP)均評估為中度或重度。患者年齡為18～55歲，平均(36.1±10.5)歲，發病時長為0.5～9 a，平均(2.94±2.20)a，其中22例臨床癥狀主要為瘙癢，14例為灼燒感，且均為中重度。

1.2治療方法所有患者均在面部感覺異常部位外用1%吡美莫司乳膏，2次/d，每次使用需間隔12 h，共治療11 d。

1.3評價標準SP評分標準包括0分無瘙癢，1分輕度瘙癢，偶爾可見瘙癢，無煩惱；2分中度瘙癢，感到間斷或持續瘙癢，有煩惱，然而對睡眠和日常生活沒有干擾；3分為重度瘙癢，表現為麻煩性瘙癢，對睡眠和日常活動造成影響。SB評分標準包括0分無灼燒感；1分輕度灼燒感，無煩惱；2分中度灼燒感，表現為間斷或持續灼燒，對睡眠和日常生活未有影響；3分為重度灼燒感，表現為麻煩性灼燒，對睡眠和日常生活造成影響。此外采用分子精神物理學方法(即溫度敏感TRP通道創立的疼養覺分子底物和基本規則)進行判斷，其中辣椒素樣效應指患者使用藥物后導致用藥處具有瘙癢或灼燒感，重復使用后灼燒或瘙癢感減輕或消退；樟腦醇樣效應指患者使用藥物后導致用藥處具有溫感，重復使用后瘙癢感減輕或消退。

2結果

與治療前比較，治療后患者SB和SP評分均明顯降低(P<0.05)。見表1。36例患者中15例出現不同程度的辣椒素樣效應，5例出現樟腦醇樣效應，3例出現樟腦醇和辣椒素樣效應。

表1　治療前后SB和SP評分比較，分)

3討論

目前臨床上對于敏感性皮膚的發病機制尚不清楚，早前認為該病的出現可能與皮膚屏障功能改變以及誘導的生理反應過度相關。但是近幾年來研究報道，敏感性皮膚的出現與中樞神經功能變化以及外周神經功能障礙有關，尤其與皮膚神經改變增強相關[3]。臨床研究報道，敏感性皮膚的臨床體征與TRPV1被激活后所誘導的損傷癥狀類似[4]。大量研究表現，TRPV1可被如離子、溫度和辣椒素等因子所激活，進而出現損傷性癥狀，如瘙癢、灼燒和疼痛。研究還發現，多種炎癥介質會經對應受體導致TRPV1致敏，進而被亞生理或生理溫度所激活，顯示出理化性的交叉過敏[5]。根據上述報道，可推測敏感性皮膚致病機制可能與皮膚TRPV1介導或功能失調有關。

本文結果顯示，與治療前比較，外用1%吡美莫司乳膏治療后患者SB和SP評分均明顯降低，且36例患者中15例出現不同程度的辣椒素樣效應，5例出現樟腦醇樣效應，3例出現樟腦醇和辣椒素樣效應。綜上，對面部敏感性皮膚患者采取1%吡美莫司乳膏外用可有效改善其瘙癢和灼燒感，其作用機制可能與TRPV1有關。

參考文獻

[1]梁偉，陳昭，王劍虹.外用1%吡美莫司乳膏治療老年白癜風患者60例[J].中國老年學雜志，2012，32(19)：4283-4284.

[2]趙曉芳，劉樣滿，王國安.復方甘草酸苷片及吡美莫司乳膏聯合308準分子激光治療白癜風的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(16)：4035-4037.

[3]謝志強，蘭宇貞.吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的療效及其神經源機制[J].中國醫學科學院學報，2012，34(4)：375-378.

[4]杜金鋒，裴廣德，甄希，等.吡美莫司乳膏聯合他卡西醇軟膏治療局限性白癜風療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2015，8(5)：348-350.

[5]陳昭，陳崢，黃科宇，等.1%吡美莫司乳膏治療剝脫性唇炎療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2015，63(9)：654-655.

【中圖分類號】R 751

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.060

(收稿日期：2016-02-06)