彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動脈狹窄診斷中的價值

古紅芳　催海峽

(三門峽市中心醫(yī)院 超聲科　河南 三門峽　472000)

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彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動脈狹窄診斷中的價值

古紅芳催海峽

(三門峽市中心醫(yī)院 超聲科河南 三門峽472000)

【摘要】目的觀察彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動脈狹窄診斷中的作用。方法隨機(jī)抽取2012年4月至2014年11月診治的120例腎動脈狹窄患者為研究組，另外選擇115例正常人群作為對照組，分析兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果研究組腎臟的厚度、寬度、長度，腎動脈內(nèi)徑均小于對照組(P<0.05)；研究組的RIR、RAR、腎動脈PSV、葉間動脈AT均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲對于正確診斷腎動脈狹窄性高血壓具有重要作用，其根據(jù)腎臟血流動力學(xué)的情況來診斷患者疾病的變化，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；腎性高血壓；腎動脈狹窄

腎動脈狹窄性高血壓具有治療困難、發(fā)展快速等特點，常常導(dǎo)致難治繼發(fā)性高血壓的出現(xiàn)，早期檢測能幫助醫(yī)生正確診斷患者的病情[1]。臨床上使用彩色多普勒超聲診斷腎動脈狹窄具有無損傷、方便、診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點。本文分析彩色多普勒超聲在腎性高血壓患者腎動脈狹窄診斷中的作用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年4月至2014年11月的120例腎動脈狹窄患者為研究組，其中男70例，女50例；年齡25～50歲，平均(38.85±5.8)歲。另外選擇115例正常人群作為對照組，其中男60例，女55例；年齡23～51歲，平均(38.85±5.9)歲。兩組患者在性別、年齡等各方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢測，頻率為3.5～5.0 Hz的探頭進(jìn)行掃描，選擇血管的三分之一取樣容積直徑。選擇側(cè)腰部冠狀切和腹正中橫切進(jìn)行掃描切面，注意加強(qiáng)患者的肋緣下或者右前腹肋間進(jìn)行掃描。當(dāng)可以清晰顯示右腎動脈的時候，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行屏氣或者深呼吸，同時可選擇肝膽囊當(dāng)做透聲窗。診斷面聲速和血流方向的夾角不能超過40°，注重測量腎動脈PSV、腹主動脈峰值流速(RSR)和腎動脈峰值流速(RIR)，使用二維超聲掃描腎臟大小。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兩組腎臟的厚度、寬度、長度以及腎動脈內(nèi)徑、RIR、RAR、腎動脈PSV、葉間動脈AT等指標(biāo)來評定診斷的準(zhǔn)確度[2]。

2結(jié)果

2.1腎臟大小研究組的腎臟長度、寬度、厚度分別為(82.26±7.18)、(37.87±3.82)、(45.27±2.86)mm，對照組分別為(105.35±6.49)、(44.28±2.21)、(49.96±2.47)mm，研究組腎臟的厚度、寬度、長度均小于對照組(P<0.05)。

2.2腎血流參數(shù)研究組的腎動脈內(nèi)徑小于對照組(P<0.05)，RIR、RAR、腎動脈PSV高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組腎血流參數(shù)比較±s)

2.3腎臟葉間動脈參數(shù)兩組葉間動脈RI、葉間動脈PSV差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究組葉間動脈AT明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組腎臟葉間動脈參數(shù)比較±s)

3討論

腎血管狹窄是引發(fā)繼發(fā)性高血壓的主要原因之一，因此需要對其進(jìn)行檢測，才能找出最佳的治療方案。目前對于腎動脈狹窄最精確的診斷是腎動脈造影，經(jīng)過造影可以準(zhǔn)確地判斷狹窄的程度和部位[3]。雖然腎動脈造影具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是具有創(chuàng)傷大的缺點，而彩色多普勒超聲具有無損傷、方便、診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點，受到醫(yī)生的青睞。

彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷腎動脈的病變情況，尤其是有助于早期發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，及時進(jìn)行干預(yù)，可以有效緩解或者抑制疾病的發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，研究組腎臟的厚度、寬度、長度小于對照組(P<0.05)。從中可以看出存在腎臟狹窄情況患者的腎臟厚度、寬度、長度明顯小于正常人群，可以證明腎臟狹窄表現(xiàn)為腎臟體積明顯減小，腎動脈過度狹窄容易導(dǎo)致患者的腎臟血量不足，從而使腎臟出現(xiàn)再次萎縮，嚴(yán)重影響腎臟的正常運行。研究組的腎動脈內(nèi)徑明顯小于對照組(P<0.05)；研究組的RIR、RAR、腎動脈PSV、葉間動脈AT均明顯高于對照組(P<0.05)。綜上，彩色多普勒超聲對于正確診斷腎動脈狹窄性高血壓具有重要作用，其根據(jù)腎臟血流動力學(xué)的情況來診斷患者的疾病變化，可以幫助醫(yī)生正確診斷患者的具體情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王春雷，朱瑩，韓英，等.原發(fā)性高血壓病患者下肢動脈疾病的二維彩色多普勒超聲研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30(11)：90-91.

[2]趙雅培，王利花，田暉，等.高血壓病患者頸總動脈彩色多普勒超聲與腎小動脈病理改變的相關(guān)性研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2010，18(4)：261-264.

[3]高紅杰.彩色多普勒超聲在監(jiān)測原發(fā)性高血壓病腎臟血管改變方面的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12(2)：79-80.

【中圖分類號】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.058

(收稿日期：2015-12-01)