“全面兩孩”知多少？

文丨 記者 陳玉蘭

“全面兩孩”知多少？

文丨 記者 陳玉蘭

2016年6月起，國家衛生計生委將在全國范圍內開展《人口與計劃生育法》落實情況專項監督檢查，特別是全面兩孩等政策的落實情況。這讓“兩孩”話題又成為社會各界和廣大群眾的關注熱點。

全面兩孩政策，是指所有夫婦，無論城鄉、區域、民族，都可以生育兩個孩子的政策。實施全面兩孩政策，是我國繼單獨兩孩政策之后生育政策的進一步調整完善，是中央基于我國人口與經濟社會發展的形勢作出的戰略決策。根據新修訂的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，全面兩孩政策從2016年1月1日起施行。

為了貫徹落實好全面兩孩政策，科學預判全面兩孩政策對全市人口與經濟社會的影響，遵義市衛生計生委于2015年11月開始積極開展相關基礎調查、研判分析和規劃論證工作。經調查研判和規劃論證后得知，實施全面兩孩政策后，政策效應的釋放導致遵義市出生人口總量會有一定程度的增長，出生率也有一定幅度的上升。2016年到2018年呈逐漸上升趨勢，2018年達到峰值，從2019年開始回落，到2020年呈平穩增長趨勢。但從長遠看，有利于人口長期均衡發展。

醫療匹配 服務至上

全面二孩政策的釋放效應，在遵義市各大醫院很快凸顯了出來。在我市中心城區的各大醫院里，從2016年初至今，到婦產科做身體檢查的高齡女士特別多，來做圍產保健的孕婦比之前明顯增加。5月25日，在遵義市第一人民醫院（以下簡稱“遵義市一醫”）婦產科門診，一大早就來了5位腹部隆起的媽咪。40歲的林霞說，二孩政策出臺后，我們夫妻倆毫不糾結就統一了意見，再生一個。雖然我的年齡屬于高齡了，自己還有高血壓，再孕育一定有很大風險。可是為了10歲的女兒有自己的弟弟或妹妹，我決定再辛苦也要生一個。現在的醫療技術很發達，高齡孕產婦的風險一定會規避的，林霞充滿信心。候診的其她幾位孕婦看起來都不小于35歲，她們相互談論著，對二孩政策都感到欣喜，其中一位說：“做夢都沒想到，能允許生二孩了。幸好自己年齡還不算太大。抓緊趕快了。”

在產科候到中午12點半，副主任郭靜這才從繁忙的狀態中暫時解放出來，接受采訪。她說，今年到婦科門診來取環的媽媽多了，到產科門診作二胎產檢的媽媽也多了。這些媽媽的年齡在30歲至四十多歲不等。從醫學上說，35歲以上的孕產婦屬于高齡孕產婦，孕育孩子有風險。35歲后胎兒發生染色體疾病的機率增加，對孩子的智力有影響。高齡媽媽本身也可能有一些并發癥，特別是本身患高血壓、糖尿病的媽媽。醫生對其孕期中的檢查、發現尤為重要。這些準備生二孩的媽媽中，不少人在生一孩時選擇了剖腹產，生二孩時，剖腹產者若選擇順產，醫生事先要對其進行綜合評估，防治生產中出現意外。在其順產過程中，要隨時觀察發現問題，并預防順產不下而立改為剖腹……如此等等，都給婦產科醫生提出了更高的技術要求，也讓婦產科的工作量加大很多。

全面二孩政策施行后，婦產科的病人多了，給全體醫務人員增添了壓力。在婦產科工作的男醫生們都普遍感到力不從心了，更別說女醫生們了。郭醫師一臉疲憊地說，這產科工作本是高風險的，高齡孕產婦的大量增加，對我們更是一種挑戰。其實，因二孩政策讓婦產科工作量發生很大改變的不止遵義市一醫，在遵義醫學院、遵義市婦幼保健院等醫院都同樣存在這種情況。針對高齡孕產婦增多的現象，各大醫院的婦產科都在積極調整力量進行應對。

在遵義市一醫，婦產科將改善住院環境，設立四個病區，其中有LDR一體化溫馨產房,這種將產前護理、分娩、產后康復三個階段結合為一體的高檔生育中心, 具有先進的護理模式和國際標準。最讓孕產婦們喜歡的是，它以家庭化的溫馨舒適的房間環境來淡化了醫院的氣氛。現在不少高齡孕產婦都有較好的經濟條件和享受能力，LDR會幫助她們緩解壓力，放松身心。除了硬件設施的提升，遵義市一醫婦產科還著力于提升軟實力，將招聘醫生，增加醫務力量，以改善人手明顯吃緊的現狀。

面對醫療資源與二孩政策如何匹配的問題，遵義市衛計委有關人士如此回應說，實施全面兩孩政策后，的確對衛生計生部門提出了更高的要求。改革完善計劃生育服務管理，優化辦事流程、簡化辦理手續、提高服務能力是當務之急。與此同時，推進優生優育全程服務、落實孕前優生健康檢查、加強孕產期，特別是高齡產婦的保健服務、出生缺陷綜合防治等，這對衛生計生部門而言，都有許多挑戰。面對挑戰，衛生計生部門必須積極應勢而上，順勢而為，著力實施以下舉措：

加強產兒科能力建設，健全完善孕產婦和新生兒危急重癥救治網絡。市級分別建立3-4個孕產婦危急重癥救治中心和新生兒危急重癥救治中心，每個縣至少建立1個孕產婦危急重癥救治和新生兒危急重癥救治分中心，形成覆蓋全市、分片負責、及時響應、有效救治的母嬰安全“綠色通道”。

強化計劃生育優質服務，確保群眾享受基本技術服務。加強再生育咨詢指導和技術服務，開展高齡夫婦生育能力評估和不孕不育等相關病癥診治，對符合條件準備再生育人群免費提供取環、復通等計劃生育基本技術服務。為辦理了生育登記的育齡夫妻提供免費的計劃生育技術服務項目和增補葉酸、孕前優生健康檢查、孕產婦健康管理、預防接種、兒童健康管理等免費服務事項。

加大健康教育宣傳力度，確保婦幼健康知識普及。市級將建設1-2個規范化婦幼健康學校和師資培訓基地，各縣（市、區）應將建設1-2個婦幼健康學校。

此外，完善生育服務管理制度，實現簡政放權。對準備生育第一個或第二個子女的夫妻實行生育服務登記；特殊情形再生育的審批由一方戶籍地鄉級受理并通過內網信息平臺審核上報，縣級網上審批，鄉級或村級發放《計劃生育證》，最長不超過5個工作日。同時，實行承諾辦理、委托辦理、首接辦理和一次性告知等便民措施，最大限度方便群眾。

整合衛計委相關證冊資料，實現精簡規范。將《生殖健康服務手冊》《二孩生育證》《孕產婦保健手冊》《兒童保健手冊》《兒童預防接種證》整合為《遵義市母子健康服務手冊》，實現“多證合一”、一冊多用。

實施全面兩孩政策后，之前的計劃生育政策發生了一些變化：對準備生育第一個或第二個子女的夫妻實行生育服務登記制度，不實行審批，由家庭自主安排生育。群眾只需提供身份證或戶口簿、結婚證、照片等證明材料到一方戶籍地或者現居住地的村（社區）、鎮（鄉、辦事處）辦證窗口進行登記，免費領取《遵義市母子健康服務手冊》。自愿只生育一個子女的夫妻，不再發放《獨生子女父母光榮證》，不再實行獨生子女父母獎勵優惠政策。

讓人欣喜的事還有，實施全面兩孩政策后，增加了產假、婚假和護理假，取消了晚婚晚育假。新修訂《貴州省人口與計劃生育條例》從2016年3月31日起生效，《條例》規定2016年1月1日以后依法登記結婚或者符合政策生育的，都可以享受《貴州省人口與計劃生育條例》規定的婚假和產假，依法登記結婚的，婚假在3天基礎上增加10天，共享受婚假13天；符合政策生育一孩、二孩或者再生育的可延長產假，女方產假在98天基礎上增加60天，共享受產假158天，男方享受護理假在7天的基礎上增加8天，共享受護理假15天。

全面兩孩政策后，原先對獨生子女家庭父母的獎勵政策發生了變化。按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，全面實施兩孩政策前已享受獨生子女家庭父母獎勵政策的，按規定繼續享受；全面兩孩政策實施后只生育一個孩子的，不再發放《獨生子女家庭父母光榮證》，也不再享受獨生子女家庭父母的獎勵政策；獨生子女家庭再生育的，停止享受獨生子女家庭父母的獎勵政策，此前已享受的不再退還。

實施全面兩孩政策后，如何避孕節育也是人們很關心的問題。對此，新修訂的《貴州省人口與計劃生育條例》規定實行知情選擇，很人性化。對有生育能力的夫妻，已生育兩個子女的，或者符合本條例規定再生育的，提倡使用長效避孕節育措施；不符合本條例規定再生育的，應當落實長效避孕節育措施。

“ 一票否決” 繼續堅持

全面二孩政策的實施，也給人們帶來了一些疑問：實施“全面兩孩”政策是否還要繼續堅持計劃生育基本國策？基層計劃生育管理機構是否還要保留？“一票否決”是否還要執行？對此，市衛計委有關人士介紹說，計劃生育是我國必須長期堅持的一項基本國策。中共中央、國務院《決定》明確指出：到本世紀中葉，我國人口總量仍將保持在13億以上。2016年5月18日，中共中央總書記、國家主席習近平對人口與計劃生育工作作出重要指示強調，人口問題始終是我國面臨的全局性、長期性、戰略性問題。在未來相當長時期內，我國人口眾多的基本國情不會根本改變，人口對經濟社會發展的壓力不會根本改變，人口與資源環境的緊張關系不會根本改變，計劃生育基本國策必須長期堅持。中共中央政治局常委、國務院總理李克強也作出批示強調，堅持計劃生育基本國策，促進人口長期均衡發展，關系國家發展和民族未來，關系億萬家庭幸福。當前，堅持計劃生育基本國策，就是要實施好全面兩孩政策。

“要把全面二孩政策這件事辦好辦實，今后計劃生育服務管理的任務不是減輕了，而是更重了，內容更豐富了，要求更高了。”市衛計委法規科負責人介紹說，全面二孩政策要求基層基礎工作必須加強，必須穩定縣鄉村計劃生育工作隊伍和力量，確保各項服務管理工作落實到位。各級黨委、政府仍然要繼續堅持計劃生育黨政一把手親自抓、負總責，堅持和完善計劃生育目標管理責任制，確保責任到位、措施到位、投入到位。對人口和計劃生育工作主要目標任務未完成、嚴重弄虛作假、違法行政造成惡劣影響等情形，仍舊要堅持實行“一票否決”。