甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎的效果分析

柴躍峰

甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎的效果分析

柴躍峰

目的 探討甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎(CHB)的臨床療效。方法 選擇2014-01—2015-01臨汾市第三人民醫院收治的CHB患者88例，將其平均分為研究組與對照組。對照組單純應用α1b干擾素治療，研究組在此基礎上聯合甘草酸二銨腸溶膠囊治療。結果 隨訪6個月，研究組ALT復常率93.18%、HbeAg轉陰率79.55%、HBV-DNA轉陰率86.36%，均高于對照組的72.73%、52.27%、61.36%(P＜0.05)。兩組不良反應對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎效果確切。

甘草酸二銨腸溶膠囊；α1b干擾素；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎(CHB)屬于臨床常見病之一，是指乙肝病毒陽性超過6個月或發病時間不明確而有慢性肝炎表現者，給患者的健康帶來了嚴重的影響。目前，藥物是治療CHB的主要方法，然而不同藥物在臨床中的療效卻參差不齊[1]。2014-01—2015-01我院對44例CHB患者應用了甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療，收效肯定，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014-01—2015-01我院收治的CHB患者，共計88例。入組標準：符合中華醫學會于2000年修訂的《病毒性肝炎防治方案》[2]中的相關診斷標準，且經實驗室檢查證實；近1年內未采取過免疫調節劑與抗病毒藥物治療；患者對本次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：酒精性肝病、病毒性肝炎等其他類型肝病；免疫系統疾病、內分泌系統疾病；合并其他嚴重臟器疾病；有吸毒史或酗酒史。根據隨機數表法將88例患者平均分為兩組，即研究組與對照組各44例。研究組：男24例，女20例；年齡25～75歲，平均(32.5±5.3)歲；病程1～10年，平均(4.3±2.2)年。對照組：男23例，女21例；年齡25～74歲，平均(32.6±5.2)歲；病程1～10年，平均(4.5±2.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程比較中，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組單純應用α1b干擾素(藥品名稱：注射用重組人干擾素α1b，由深圳科興生物工程有限公司提供，國藥準字S10960059)治療，方法：500萬U α1b干擾素，肌注，1次/d，持續治療1個月，治療第2個月起隔日1次，9個月為1個療程。研究組在此基礎上應用復方甘草酸二銨腸溶膠囊(藥品名稱：甘平膠囊，由江蘇正大天晴藥業股份有限公司提供，國藥準字H20040628)治療，方法：甘草酸二銨腸溶膠囊，150 mg/次，3次/d，持續治療6個月。

1.3 觀察指標和判斷標準 隨訪6個月，觀察對比兩組患者谷氨酸-丙酮酸轉氨酶(ALT)復常率、乙型肝炎E抗原(HbeAg)轉陰率及乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)轉陰率。其中ALT采用全自動生化儀檢測，復常值：5.0～49.0 U/L；HbeAg采用ELISA法檢測，轉陰：＜0.5 ng/mL；HBV-DNA采用熒光定量PCR法檢測，轉陰＜500 copies/mL。

1.4 統計學處理 通過統計學軟件SPSS 15.0統計，計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ALT復常率、HbeAg轉陰率及HBV-DNA轉陰率對比(表1) 隨訪6個月，研究組ALT復常率、HbeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率，均高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者ALT復常率、HbeAg轉陰率及HBV-DNA轉陰率對比[n(%)]

2.2 兩組治療期間的不良反應 研究組治療期間出現食欲不振2例，皮疹2例，發生率為9.09%；對照組出現食欲不振2例，皮疹2例，腹脹2例，發生率為13.64%。兩組治療期間均未出現低血鉀、高血鈉、骨髓抑制等情況，且不良反應對比差異無統計學意義(χ2＝0.451，P＞0.05)。

3 討論

CHB是臨床常見的傳染性疾病，具有病程長、易發作等特點，治療起來十分棘手。目前，抗病毒療法是治療CHB的主要方法之一，其治療目的在于促使患者HBV-DNA轉陰或持續降低，保證肝功能的穩定性。α1b干擾素是國內治療CHB的常見藥物，它通過與肝細胞膜上的糖蛋白或神經節甙酯受體特異性結合，繼而產生應答機制，形成抗病毒活性宿主蛋白，具有免疫調節、抗病毒等功效，是臨床治療CHB的首選藥物。然而，多項研究發現，單純應用干擾素的效果并不理想，患者對治療的耐受度較差[3-4]。因此，選擇安全有效的藥物改善肝功能，強化療效是保證患者抗病毒治療效果的關鍵。

甘草酸二銨是α-甘草酸二胺與磷脂酰膽堿相互作用所產生的復合物，具有保護肝細胞、抗炎、改善肝功能等功效。有學者研究發現，甘草酸二銨腸溶膠囊靜脈用藥后，多數患者的ALT指標可以轉復，且因該藥具有親水性、高極性分子，顯著提高了降解速度，生物利用度較高[5]。同時，該藥通過補充外源磷脂，向肝細胞結構內引入不飽和磷脂，替代內源性飽和磷脂，增加跨膜轉運系統活性與膜流動性，可以促使膜結構快速轉復。α1b干擾素與甘草酸二銨兩者聯合應用，有效發揮出協同作用，繼而保證了CHB的治療效果。本文研究結果顯示，隨訪6個月，研究組ALT復常率93.18%、HbeAg轉陰率79.55%、HBV-DNA轉陰率86.36%，均高于對照組的72.73%、52.27%、61.36%(P＜0.05)，這與許多報道結果相符[6-8]。可見，甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療CHB療效肯定，確保患者肝功能快速恢復。從不良反應來看，兩組不良反應對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結果提示，甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療CHB未見明顯的藥物副作用，安全性較佳。

總之，甘草酸二銨腸溶膠囊聯合α1b干擾素治療慢性乙型肝炎效果確切，可以有效改善患者的肝功能，適于臨床應用。

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[5]張明發，沈雅琴，張艷霞.甘草及其有效成分的皮膚藥理和臨床應用[J].藥物評價研究，2013，36(2)：146-156.

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2016-05-19)

1005-619X(2016)12-1326-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.043

041000 臨汾市第三人民醫院消化二科