基于數字化技術的改良牽引成骨術整復半側顏面短小畸形及療效評估

楊 斌, 李秉航, 丁榆德, 倪 健, 黃慶華

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論著-顴面部整形專題

基于數字化技術的改良牽引成骨術整復半側顏面短小畸形及療效評估

楊 斌, 李秉航, 丁榆德, 倪 健, 黃慶華

目的 探討在數字化技術的支持下，應用結合下頜升支矢狀劈開截骨術的改良內置式牽引成骨技術，治療半側顏面短小畸形的方法及臨床效果。方法 術前進行數字化手術模擬，明確下頜神經管與恒牙胚的位置，設計截骨線及牽引器固定位置。術中根據方案，采用改良的截骨術式進行截骨，即刻進行牽引，術后進行快速牽引，直至達到預期的延長效果。術后復查CT，進行面部三維重建和軟組織三維掃描，測量健、患側骨組織及軟組織數據，并對手術前后各測量數據進行比較。結果 10例患者術后面部垂直方向的對稱性得到較大程度的改善，牙牙合平面較術前趨于水平，未發生神經及牙胚損傷等并發癥；外觀及咬牙合功能基本正常，術后患側下頜升支長度及厚度比術前明顯增加，骨組織及軟組織對稱性改善明顯。結論 應用下頜升支矢狀劈開截骨行牽引成骨的方法，能提高手術安全性，避免損傷神經及牙胚，并且能加快牽引速率，縮短療程，并發癥較少，能夠安全有效地矯治半側顏面短小畸形的頜骨不對稱。

半側顏面短小畸形； 矢狀劈開截骨術； 牽引成骨； 計算機輔助設計； 數字化3D打印

半側顏面短小畸形(hemifacial microsomia, HFM)主要累及起源于第一、二腮弓的組織結構而導致面部不對稱畸形(JM Converse, 1973年)，以散發為主，是繼唇裂之后頜面部常見的先天性畸形綜合征(R Rahbar, 2001年)。……